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Seguros de Personas

Señores jueves, 04 de noviembre de 2021


DARIMAR HERNANDEZ

Presente .-

Estimados señores:

Nos es grato adjuntar a la presente comunicación la oferta de nuestra Póliza de Seguro Individual:

Salud Superior

Agradeciendo la confianza depositada al seleccionarnos como Empresa dentro sus opciones


de asegurabilidad, y esperando que éste sea el inicio de una fructífera y excelente relación, nos
suscribimos, no sin antes quedar a sus órdenes para cualquier información adicional que puedan
requerir.

Esta cotización tendrá validez por los siguientes (07)siete días y para la emisión de la Póliza se
requiere que se rellene la Solicitud de Seguro por parte del Tomador, fotocopias de las Cédulas de
Identidad del grupo familiar y exámenes médicos en caso de que procedan.

Leonard Arias
Gerente de Seguros de Personas
Teléfono: Master: 0212-211-45-00 Directo: 0212-211-45-14
Correo electrónico: leonard.Arias@la-internacional.com

Intermediario de Seguros: LUIS FERNANDEZ


POLIZA SALUD

COTIZACION POLIZA INDIVIDUAL


SOLICITANTE: DARIMAR HERNANDEZ FECHA DE COTIZACION: 04-11-2021
VIGENCIA ANUAL
C.I. 0
Cotización por: jueves, 04 de noviembre de 2021
Cotización de Seguro que cubre los gastos médicos amparados que ocurran durante la vigencia de la Póliza, en exceso del deducible, si lo
hubiere, y hasta el límite de la Suma del Plan a contratar.
OPCION 1 OPCION 2 OPCION 3 OPCION 4 OPCION 5
LIMITE DE COBERTURA ANUAL US$
25.000 50.000 75.000 100.000 200.000
POR PERSONA, PATOLOGIA Y AÑO POLIZA
DEDUCIBLE US$ (FUERA DE VENEZUELA) 2.500 2.500 2.500 2.500 2.500
COBERTURAS ADICIONALES
MATERNIDAD US$ 0 0 0 0 0
LIMITE DE COBERTURA COVID-19 Y SUS VARIANTES 25.000 25.000 25.000 25.000 25.000
ATENCION MEDICA PRIMARIA INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO
ATENCION MEDICA IN SITU INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO
COBERTURAS OPCIONALES
ASISTENCIA AL VIAJERO - - - - -
SERVICIO FUNERARIO US$ - - - - -
PRIMA ANUAL US$
NOMBRE TITULAR EDAD OPCION 1 OPCION 2 OPCION 3 OPCION 4 OPCION 5
DARIMAR HERNANDEZ Titular 36 566 611 660 673 816
ESPOSO Conyuge 32 566 611 660 673 816
HIJO Hijo 11 422 427 432 442 479
HIJA Hijo 7 410 419 428 436 498
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PRIMA DE MATERNIDAD - - - - -
SUBTOTAL PRIMA ANUAL 1.964 2.068 2.180 2.224 2.609
COBERTURAS OPCIONALES SOLICITADAS:

TOTAL PRIMA ANUAL $


(BASICO +ADICIONALES+ OPCIONALES)
1.964 2.068 2.180 2.224 2.609

FACILIDADES DE PAGO
DOS PAGOS MENSUALES CONSECUTIVOS 982 1.034 1.090 1.112 1.305
TRES PAGOS MENSUALES CONSECUTIVOS 655 689 727 741 870
NOTA : De seleccionar facilidades de pago se le serán sumados 30$ al primer recibo.
INTERMEDIARIO: LUIS FERNANDEZ
CODIGO:
SUCURSAL: VALENCIA
La Internacional de Seguros, S.A., Compañía de Seguros inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el Nº 100
REQUISITOS
1. - Solicitud de Seguro llena en todas sus partes
2.- Copia de Cédula del Solicitante y todo el grupo a asegurar
3.- Rif del Solicitante
4.- En caso que el Tomador y el Titular sean personas distintas, se debe consignar documento probatorio
de relación filiatoria entre estos.
5.- En caso de que algunas de las personas superen los 65 años de edad deberán presentar los
siguientes exámenes médicos:

Exámenes Médicos

Con antigüedad inferior o igual a Tres Meses:

Evaluación Medica por internista y/o cardiólogo que especifique talla, peso, antecedentes
médicos quirúrgicos y condición física general.

Perfil 20

Con antigüedad inferior o igual a Seis Meses:

Antígeno Prostático (Hombres)

Con antigüedad inferior o igual a Diez Meses:

Mamografía o Eco Mamario y citología (Mujeres)

Suma Asegurada por pérsona y por enfermedad. Deducible aplica por persona y Vigencia de la Póliza y sólo fuera de
Venezuela. Aplican plazos de espera. La cobertura para COVID-19 tiene un mes de plazo de espera, a partir del pago
de la prima.

La Maternidad aplica sólo para la Mujer (Titular ó Conyuge)

Esta Cotización tiene una vigencia de 07 dias continuos y No implica aceptación del riesgo.

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La Internacional de Seguros, S.A., Compañía de Seguros inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora
bajo el Nº 100

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