Nos es grato adjuntar a la presente comunicación la oferta de nuestra Póliza de Seguro Individual:
Salud Superior
Agradeciendo la confianza depositada al seleccionarnos como Empresa dentro sus opciones
de asegurabilidad, y esperando que éste sea el inicio de una fructífera y excelente relación, nos suscribimos, no sin antes quedar a sus órdenes para cualquier información adicional que puedan requerir.
Esta cotización tendrá validez por los siguientes (07)siete días y para la emisión de la Póliza se requiere que se rellene la Solicitud de Seguro por parte del Tomador, fotocopias de las Cédulas de Identidad del grupo familiar y exámenes médicos en caso de que procedan.
Leonard Arias Gerente de Seguros de Personas Teléfono: Master: 0212-211-45-00 Directo: 0212-211-45-14 Correo electrónico: leonard.Arias@la-internacional.com
Intermediario de Seguros: LUIS FERNANDEZ
POLIZA SALUD
COTIZACION POLIZA INDIVIDUAL
SOLICITANTE: DARIMAR HERNANDEZ FECHA DE COTIZACION: 04-11-2021 VIGENCIA ANUAL C.I. 0 Cotización por: jueves, 04 de noviembre de 2021 Cotización de Seguro que cubre los gastos médicos amparados que ocurran durante la vigencia de la Póliza, en exceso del deducible, si lo hubiere, y hasta el límite de la Suma del Plan a contratar. OPCION 1 OPCION 2 OPCION 3 OPCION 4 OPCION 5 LIMITE DE COBERTURA ANUAL US$ 25.000 50.000 75.000 100.000 200.000 POR PERSONA, PATOLOGIA Y AÑO POLIZA DEDUCIBLE US$ (FUERA DE VENEZUELA) 2.500 2.500 2.500 2.500 2.500 COBERTURAS ADICIONALES MATERNIDAD US$ 0 0 0 0 0 LIMITE DE COBERTURA COVID-19 Y SUS VARIANTES 25.000 25.000 25.000 25.000 25.000 ATENCION MEDICA PRIMARIA INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO ATENCION MEDICA IN SITU INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO INCLUIDO COBERTURAS OPCIONALES ASISTENCIA AL VIAJERO - - - - - SERVICIO FUNERARIO US$ - - - - - PRIMA ANUAL US$ NOMBRE TITULAR EDAD OPCION 1 OPCION 2 OPCION 3 OPCION 4 OPCION 5 DARIMAR HERNANDEZ Titular 36 566 611 660 673 816 ESPOSO Conyuge 32 566 611 660 673 816 HIJO Hijo 11 422 427 432 442 479 HIJA Hijo 7 410 419 428 436 498 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - PRIMA DE MATERNIDAD - - - - - SUBTOTAL PRIMA ANUAL 1.964 2.068 2.180 2.224 2.609 COBERTURAS OPCIONALES SOLICITADAS:
FACILIDADES DE PAGO DOS PAGOS MENSUALES CONSECUTIVOS 982 1.034 1.090 1.112 1.305 TRES PAGOS MENSUALES CONSECUTIVOS 655 689 727 741 870 NOTA : De seleccionar facilidades de pago se le serán sumados 30$ al primer recibo. INTERMEDIARIO: LUIS FERNANDEZ CODIGO: SUCURSAL: VALENCIA La Internacional de Seguros, S.A., Compañía de Seguros inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el Nº 100 REQUISITOS 1. - Solicitud de Seguro llena en todas sus partes 2.- Copia de Cédula del Solicitante y todo el grupo a asegurar 3.- Rif del Solicitante 4.- En caso que el Tomador y el Titular sean personas distintas, se debe consignar documento probatorio de relación filiatoria entre estos. 5.- En caso de que algunas de las personas superen los 65 años de edad deberán presentar los siguientes exámenes médicos:
Exámenes Médicos
Con antigüedad inferior o igual a Tres Meses:
Evaluación Medica por internista y/o cardiólogo que especifique talla, peso, antecedentes médicos quirúrgicos y condición física general.
Perfil 20
Con antigüedad inferior o igual a Seis Meses:
Antígeno Prostático (Hombres)
Con antigüedad inferior o igual a Diez Meses:
Mamografía o Eco Mamario y citología (Mujeres)
Suma Asegurada por pérsona y por enfermedad. Deducible aplica por persona y Vigencia de la Póliza y sólo fuera de Venezuela. Aplican plazos de espera. La cobertura para COVID-19 tiene un mes de plazo de espera, a partir del pago de la prima.
La Maternidad aplica sólo para la Mujer (Titular ó Conyuge)
Esta Cotización tiene una vigencia de 07 dias continuos y No implica aceptación del riesgo.
____________________________________________________________________________________________________________ La Internacional de Seguros, S.A., Compañía de Seguros inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el Nº 100
