TRASTORNOS

GLANDULARES

Dr. Dorian S. Chávez Abasto

Dermatología 2021
 Acné vulgar y acné quístico
ICD-10: L70.0
Epidemiología
• Edad de inicio. Pubertad (> 25 años).
Patogénesis
• Factores:
• Queratinización folicular.
• Andrógenos.
• Propionibacterium acnes.
• Factores que contribuyen.
• Aceites minerales.
• Fármacos. Litio, difenilhidantoina, isoniazida, corticoides,
anticonceptivos orales, yoduros.
• Tensión Emocional.
• Acné Traumático.
 Acné vulgar y acné quístico
Manifestaciones clínicas
• Duración de la lesión. Semanas a meses.
• Temporada. Otoño - invierno.
• Síntomas. Dolor en el sitio de lesión (noduloquísticas).
• Lesiones cutáneas.
• Comedones: abiertos (puntos negros) o cerrados (puntos
blancos); acné comedónico.
• Pápulas y papulopústulas; acné papulopustuloso
• Nódulos o quistes, de 1 a 4 cm de diámetro; acné
noduloquístico. Por roturas foliculares repetidas y
reencapsulación.
• Trayectos fistulosos - cicatrices – seborrea.
• Sitios de predilección. Cara, cuello, tronco, porción superior
de los brazos, nalgas.
Acné vulgar y acné quístico
Manifestaciones clínicas
Acné vulgar y acné quístico
Manifestaciones clínicas
 Acné vulgar y acné quístico
Manifestaciones clínicas
Formas especiales
• Acné neonatal.
• Acné excoriado.
• Trastorno obsesivo-
compulsivo.
• Acné mecánico.
• Compresión.
• Acné conglobata.
• Acné quístico grave.
• Afección en tronco, cara.
• Acné fulminante.
• Supuración y ulceración.
• Artralgias generalizadas.
 Acné vulgar y acné quístico
Manifestaciones clínicas
Formas especiales
• Acné tropical.
• Foliculitis grave.
• Nódulos inflamatorios,
quistes secretantes.
• Infección 2ria por St.
aureus.
• Acné ocupacional.
• Cloracné.
• Acné por cosméticos.
• Síndrome SAPHO.
• Síndrome PAPA.
 Acné vulgar y acné quístico
ICD-10: L70.0
• Enfermedades similares
al acné que no son acné

• Acné por esteroides.

• Acné farmacoinducido.
• Acné estival.
• Foliculitis por
gramnegativos.

NO PRESENTAN
COMEDONES
 Acné vulgar y acné quístico
ICD-10: L70.0
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
• Dx. Clínica – comedones.
• Dx/Df. Foliculitis por: S. aureus, Malassezia,
Pseudomonas.
Exámenes de laboratorio
• En sospecha endocrina: cuantificación de testosterona
libre, FSH; LH; DHEAS.
• Acné resistente: administración de isotretinoína y se
cuantifica [C] transaminasas (ALT, AST), triglicéridos y
colesterol.
 Acné vulgar y acné quístico
ICD-10: L70.0
Tratamiento.
• Acné leve
• Tópico.
• Peróxido de benzoilo crema o gel 5 - 10% aplicación
nocturna.
• Eritromicina 4%, aplicación 1 a 3 veces al día.
• Clindamicina: 1% en gel.
• Nadifloxacino 1% en gel.
• Resorcinol 10% crema, aplicación nocturna.
• Tretinoina 0.025 – 0.05% crema.
• Adapaleno: 0.1 – 0.3% en gel o crema aplicación nocturna.
• Tazaroteno 0,01 – 0,05% en gel.
 Acné vulgar y acné quístico
ICD-10: L70.0
Tratamiento.
• Acné moderado.
• Doxiciclina, 50 a 100 mg VO cada 12 h.
• Minociclina, 50 - 100 mg VO cada 12 h.
• Tetraciclina 500 mg VO cada 12 – 24 horas
• Espironolactona 25 a 100 mg VO día en casos de
influencia androgénica.
• Isotretinoina VO: 0.5-1 mg/kg/día con dosis total de
120-150 mg/kg.
• Acné moderado.
• Isotretinoina VO: 0.5-1 mg/kg/día con dosis total de 120-150
mg/kg.
• Es teratógeno / control de lípidos y transaminasas.
 Rosácea
ICD-10: L71
Trastorno acneiforme inflamatorio crónico
Epidemiología
• Edad de inicio. 30 a 50 años.
• Sexo. Predominio en mujeres.
Estadificación (clasificación de Plewig y Kligman)
• Diátesis rosácea: eritema episódico, “rubor facial”.
• Etapa I: eritema persistente con telangiectasias.
• Etapa II: eritema persistente, telangiectasias, pápulas,
pústulas pequeñas.
• Etapa III: eritema intenso persistente, telangiectasias
densas, pápulas, pústulas, nódulos.
 Rosácea
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
• Duración de las lesiones.
Días, semanas, meses.
• Lesiones cutáneas.
• Tempranas.
• Rubor facial
patognomónico en “cara
roja”.
• Pequeñas pápulas y
papulopústulas (2 a 3 mm).
• Pústulas pequeñas (≤1
mm).
• No hay comedones.
 Rosácea
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
• Lesiones cutáneas.
• Tardías.
• Cara roja.
• Pápulas y nódulos de color
rojo Oscuro.
• Telangiectasias.
• Hiperplasia sebácea
marcada y linfedema en la
rosácea crónica.
• Distribución. Cara.
• Raro en cuello, tórax,
espalda y piel cabelluda.
 Rosácea
Manifestaciones clínicas
 Rosácea
Manifestaciones clínicas
 Rosácea
ICD-10: L71
• Lesiones especiales
• Rinofima, metofima, blefarofima, otofima.
• Fibrosis.
• Afección ocular
Exámenes de laboratorio
• Cultivo bacteriano.
• Dermopatología.
Diagnóstico diferencial
• Pápulas/pústulas faciales. Acné, foliculitis por S. aureus,
D. folliculorum.
• Eritema/rubor facial. D. seborreica, uso crônico de
corticoides tópicos, LES, dermatomiositis.
 Rosácea
ICD-10: L71
Tratamiento.
• Metronidazol 0.75 – 0.1% gel o crema por la noche.
• Ivermectina 10% crema
• Doxiciclina, 50 a 100 mg VO cada 12 h.
• Minociclina, 50 - 100 mg VO cada 12 h.
• Azitromicina 500 mg 3/semana, por un mes.
• Isotretinoina VO: 0.5 mg/kg/día
 Dermatitis peribucal
ICD-10: L71.0
Epidemiología y etiología
• Edad de inicio. 16 a 45 años
Manifestaciones clínicas
• Duración: Semanas a meses.
• Desfiguración estética;
• Prurito o sensación urente,
de opresión.
• Lesiones cutáneas.
• Papulopústulas eritematosas
de 1 a 2 mm.
• Confluencia de lesiones
centrales y satélites.
• Distribución. Peribucal, peri
orbitarias.
Dermatitis peribucal
ICD-10: L71.0
 Dermatitis peribucal
ICD-10: L71.0
Diagnóstico diferencial
• ACD, AD, D. seborreica, rosácea, acné.

Tratamiento

• Metronidazol 0.75 – 0.1% gel o crema por la noche.

• Doxiciclina, 50 a 100 mg VO cada 12 h.
• Minociclina, 50 - 100 mg VO cada 12 h.
 Hidradenitis supurativa
ICD-10: L73.2
Epidemiología
• Edad de inicio. De la pubertad al climaterio.
Etiología y patogénesis
• Etiología. Desconocida.
• Factores predisponentes: obesidad, tabaquismo y
predisposición genética al acné.
Patogénesis.
• Tapones de queratina en folículo piloso  dilatación de
folículos, conducto apocrino  inflamación 
proliferación bacteriana  rotura  extensión de la
supuración y destrucción del tejido  ulceración y
fibrosis, formación de trayectos fistulosos.
 Hidradenitis supurativa
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
• Dolor intermitente y a la palpación.
• Lesiones cutáneas.
• Comedones abiertos 
• Nódulos o abscesos inflamatorios, eritematosos, muy
dolorosos 
• Trayecto fistuloso doloroso
• Cicatrices fibrosas hipertróficas y queloides.
• Distribución. Axilas, mamas, región anogenital, ingle y
piel cabelluda.
Exámenes de laboratorio
• Bacteriología.
• Dermopatología.
Hidradenitis supurativa
Manifestaciones clínicas
Hidradenitis supurativa
Manifestaciones clínicas
 Hidradenitis supurativa
ICD-10: L73.2
Diagnóstico diferencial
• Furunculosis, ántrax, linfadenitis, linfogranuloma
venéreo, escrofulodermia, actinomicosis.
Tratamiento
• Combinaciones de: 1) glucocorticoides intralesionales, 2)
cirugía, 3) antibióticos orales y 4) isotretinoína.

• Triamcinolona intralesional (3 a 5 mg/ml) en la pared,

seguida de incisión y drenaje del absceso.
• Tetraciclina 250 - 500 mg VO cada 12 – 24 horas.
• Eritromicina 500 mg VO cada 12 – 24 horas.
• Isotretinoina VO: 0.5-1 mg/kg/día.
 Hidradenitis supurativa
ICD-10: L73.2

Tratamiento quirúrgico

• Incisión y drenaje de los abscesos en etapa aguda.

• Ablación de los nódulos fibrosos crónicos, recurrentes o
de los trayectos fistulosos.
• Con enfermedad crónica y extensa, ablación completa de
la axila o de la región anogenital afectada hasta la
aponeurosis con injerto cutáneo dividido.