CUENTA DE COBRO

Día Mes Año

Fecha: 01 julio 09

Nombre del beneficiario: Yohana Castaño Galeano

Número de cedula o NIT 66990166

Número de cuenta 24042928449

Tipo de cuenta Ahorro X Corriente

Banco: Caja Social

La suma de (Valor en letras ):

Trecientos veinte mil pesos

La suma de (Valor en cifras): ……………………………………… $ 320.000

Concepto:

Honorarios

Periodo pagado: De 01 de julio Hasta 09 de julio

Contrato No :
Cuota No :

Para efectos de aplicación de Retención en la Fuente, según el Art. 17 de la Ley

1819 del 29 de diciembre de 2016, declaro a mi contratante y pagador que mis
ingresos corresponden a _X_ Honorarios o ___ Servicios Personales y además
informo que SI ___ o NO _X_ he contratado o vinculado dos (2) o más
trabajadores asociados a esta actividad.

FIRMA Yohana Castaño Galeano