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CAPÍTULO 10

POLÍTICAS DE SALUD Y GESTIÓN SANITARIA

RESUMEN

La política, la gestión sanitaria y la gestión clínica son niveles de intervención


relacionados entre sí para alcanzar un eficiente y eficaz funcionamiento del
sistema sanitario. La gestión sanitaria a nivel macro define las grandes
decisiones de políticas sanitarias; como la financiación, aseguramiento,
provisión, acreditación, entre otras. A un nivel intermedio o “meso”, la gestión
sanitaria toma en cuenta cinco funciones fundamentales: planificación,
organización, dirección, organización, coordinación y control. La gestión
sanitaria a un nivel “micro”, también denominada como “gestión clínica”, en la
que los profesionales sanitarios recuperan el liderazgo, para asegurar la mejora
continua, calidad, eficacia y efectividad de la toma de decisiones clínicas.

Palabras clave: Macrogestión sanitaria; Mesogestión sanitaria; Microegestión


sanitaria.

ABSTRACT

The policy, health management and clinical management are levels of


intervention related to each other to achieve an efficient and effective
functioning of the health system. Health management at the macro level defines
the major health policy decisions; such as financing, insurance, provision,
accreditation, among others. At an intermediate or "meso" level, health
management takes into account five fundamental functions: planning,
organization, management, organization, coordination and control. Health
management at a "micro" level, also known as "clinical management", in which
health professionals regain leadership, to ensure the continuous improvement,
quality, effectiveness and effectiveness of clinical decision-making.

Keywords: Health macro-management; Sanitary mesogestion; Sanitary micro-


management.
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10.1 QUÉ APRENDEREMOS EN ESTE CAPÍTULO: OBJETIVOS


Para el mejor aprovechamiento de la asignatura, se presentan los objetivos; una
visión previa de lo que van a aprender a lo largo del capítulo:

•Conocer las diferencias entre políticas de salud y



política sanitaria.

•Diferenciar entre macro, meso y micro; como



niveles de la gestión sanitaria.

•Conocer las premisas fundamentales de cada uno



de los niveles.

•Conocer la interrelación entre los tres niveles de



gestión.
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10.2 ESQUEMA DEL CAPÍTULO: CONTENIDO BREVE


Para el cumplimiento de los objetivos propuestos, se presenta el siguiente
contenido breve:

Introducción.

La Macrogestión: Política
Sanitaria.

POLÍTICAS DE SALUD Y
GESTIÓN SANITARIA

La Mesogestión: Gestión de
Centros y Organizaciones
Sanitarias.

La Microegestión: Gestión
Clínica.
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10.3 INTRODUCCIÓN
El objetivo de la sanidad es la promoción, el mantenimiento, y la mejora de la
salud y el cuidado de las personas. Por otro lado, podemos afirmar que el
bienestar social es más amplio que la salud, pues incluye además de esta, otros
objetivos de los países y comunidades como la renta y el nivel material de vida,
la educación, la seguridad ciudadana, el medio ambiente limpio o la buena
convivencia ciudadana.

Sanidad Bienestar social


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Las políticas de salud, actúan sobre:

los
servicios de
salud,

los estilos
de vida

y el entorno.

conseguir éxito
educativo y
Un experimento ha
demostrado que encontrar nuevos
desparacitar a los maestros en las
alumnos es más escuelas, para
efectivo que...
productividad en el
mercado laboral a
largo plazo.
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Las cartas de acción que propone la Carta de Ottawa incluyen:

Elaborar políticas públicas Crear ambientes que


saludables. favorezcan la salud.

Reforzar la acción Desarrollar aptitudes


comunitaria. personales.

Reorientar los servicios de


salud.

Por todo lo mencionado, podemos afirmar que una política sanitaria, es un tipo
de política de salud.

10.4 LA MACROGESTIÓN: POLÍTICA SANITARIA


La política sanitaria se ocupa de las decisiones a nivel macro de un país o región
(municipios, departamentos) si las competencias se sanidad están
descentralizadas. Incluso hablamos de política sanitaria global a la que
concierne a instituciones supranacionales como la OMS (Organización Mundial
de la Salud), cuando ordena una cuarentena global, o declara una epidemia, o
vela por la universalidad de la cobertura sanitaria en el mundo.
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Se define como: "la


intervención del
Estado para
aumentar la equidad
y corregir
disfunciones del
mercado.

La
macrogestión
o política
sanitaria Se expresa a travez
Concierne la de formas que
regulación,planificac adoptan la
ión, financiación y financiación y
organización regulación de
sanitaria, también el servicios sanitarios y
encaje institucional, otros aspectos
y el buen gobierno. relacionados con la
salud.
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Algunos de los ejes fundamentales de las políticas sanitarias o macrogestión se


basan en:

El gobierno de La regulación y
La Financiación La Organización
la sanidad planificación

Ejemplo: Ejemplo:
Ejemplo:
Ejemplo: Asignación de Coordinación e
Ordenación recursos a los integración
La salud global
profesional y niveles entre niveles
y retos
planificación de regionales y asistenciales y
transnacionales
recursos locales de con la parte
.
humanos. gobierno. sociosanitaria.
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10.5 LA MESOGESTIÓN: GESTIÓN DE CENTROS Y ORGANIZACIONES


SANITARIAS
La Mesogestión sanitaria o gestión de centros busca coordinar y motivar en un
entorno muy regulado con apoyo en las ciencias de la gestión.

Impacto en el
bienestar
Necesidad de desconocido y
cumplir con
multiples
objetivos, Rendimiento dificil
de medir.

Precios y
Dificultad para
establecer
mecanismos de
competencia en: Competencia por
Limitaciones de la comparación
gestión pública en (benchmarking).
el campo Control
sanitario: jurisdicional
constante.
Impedir abusos de
autoridad y
Garantismo (más
que legalismo)
para: Vulneración de
derechos
individuales.

Procedimentalism
o burocrático que Igualdad de trato.
garantice la:
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Planificación

Control Dirección

Funciones de la
mesogestión

Coordinación Organización

Distinguiremos entre gestión directa e indirecta:

• Gestión directa.- Gestión por la administración pública, puede ser con


personería jurídica interpuesta.
• Gestión indirecta.- La producción del servicio público se deja en manos
de una entidad pública o privada, ajena al asegurador público, con el
cual se deciden mediante contrato las condiciones de los servicios
provistos.
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10.6 LA MICROGESTIÓN: GESTIÓN CLÍNICA

Puede ser definida como un proceso


de toma de decisiones en la práctica Es el modo de integrar a los médicos y
clínica orientado a conseguir el otros profesionales en la utilización
máximo beneficio para el paciente y efectiva de los recursos y a los
su objeto es mejorar la calidad del financiadores, planificadores, y
servicio sanitario implicando a todos directivos en la gestión de lo esencial.
los profesionales que participan en su
realización.

La gestión clínica

Requiere sobre todo las funciones de:


Se trata de hacer las cosas bien en
- Coordinación, y
tiempo y con los recursos apropiados.
- Motivación.

La gestión clínica se puede definir como la estrategia de mejora que permite


sistematizar y ordenar los procesos de atención sanitaria de forma adecuada y
eficiente, sustentados en la mejor evidencia científica del momento y con la
participación de los profesionales en la gestión para la toma de decisiones en
torno al paciente.
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Perspectivas
de los
agentes
Prioridades

Responsabilidades

Elementos que difieren a la gestión clínica


de cualquier otro tipo de gestión
empresarial.

La gestión clínica es el vehículo que permite mejorar la calidad de la aistencia


sanitaria.

La gestión clínica busca romper la dualidad entre burocracia profesional y la


burocracia administrativa y permite potenciar actividades asistenciales que
mejoren resultados en:

•Niveles de salud,
•Eficiencia clínica,
•Uso detecnologías, y
•Utilización de recursos humanos.
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Liderazgo
médico,
Relacionarse Optimizar la
con el staff adquisición
directivo del de
centro. tecnologías,

Proponer
Relacionars Responsabilidad
estándares
e con otros es del jefe de un
de calidad
servicios, y servicio clínico:
asistencial,

Especificar el
Construir y área de
trabajar en experiencia
equipo, Gestionar los técnica del
programas servicio,
de formación
e
investigación
,

Por lo tanto, el jefe de un servicio clínico debe ser consciente del contexto
organizativo de su práctica, incluyendo el impacto socio-económico de sus
decisiones, buscando la efectividad de su propia práctica, debe hacer uso
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eficiente de su tiempo de los recurso empleado, poniendo al paciente en primer


lugar y comunicándose y colaborando con otros colegas.

10.7 BIBLIOGRAFÍA BÁSICA


El contenido del presente capítulo fue desarrollado en base a las siguientes
referencias bibliográficas:

•Del Llano, J. (2016). ¿Son necesarios el generalismo y la


empresarialización de la asistencia sanitaria? Gestión Clínica y
Sanitaria, 18(1), pp. 3-4.
•Llamata, f. (1994). Una perspectiva de la política sanitaria: 20
10.3 años depués del informe Lalonde. Gaceta Sanitaria, 8(43), pp.
189-194.

•Martín Martín. J.J. (2013). Formas directas e indirectas de


gestión institucional en centros y servicios sanitarios. Madrid:
10.4 escuela Nacional de Sanidad. Tema 5.4.

•Meneu, R. (2015). La responsabilidad personal y sus límites. Del


empoderamiento a la culpabilización. En determinantes
personales y colectivos de los problemas de salud. Cuadernos de
10.5 la Funació Victor Grifols i Lucas, 37, pp. 50-59.

•Sánchez, f. I., Oliva, J. y Abellán, J. M. (2013). Gestión pública y


gestión privada de servicios sanitarios públicos: más allá del
ruido a la furia , una comparación internacional. Real Instituto
9.6 Elcano, Documento de trabajo N°4.

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