MANIFIESTO DE VOLUNTAD PARA ASESORÍA PRESENCIAL COVID19

FECHA:
Nombre completo del alumno:

Modalidad: Horario:
Nombre del Padre/Madre de familia o tutor:
Teléfono del Padre/Madre o Tutor:

Yo,(NOMBRE)
me comprometo mediante este manifiesto a dar aviso CEAA delestado de salud general de mi
persona, Padre/Madre de familia o tutor por convivencia directa, y dar avisode inmediato en el
supuesto que resulte sospechoso o confirmado como positivo a sars cov2/covid19.
Informe si padece de alguna condición médica:
Alergias Diabetes otros
En el presente manifiesto en pleno uso de mis facultades hago la siguienteAUTO
DECLARATORIA:
Padre o Madre Hijo/a
Tutor
¿Ha tenido algún viaje nacional o internacional, ha visitado de Sí Sí Sí
forma directa usted, familiar o persona con quien tenga No No No
contacto en aeropuertos nacionales o internacionales en los
últimos 14 días?
¿Ha tenido contacto cercano con parientes sospechosos Sí Sí Sí
diagnosticados Covid19 en los últimos 14 días? No No No
¿Actualmente tiene fiebre, escalofríos, tos, dificultad para Sí Sí Sí
respirar, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolores No No No
musculares /articulaciones, diarrea, malestares abdominales,
náuseas o pérdida del gusto o el olfato?
Manifiesto mi compromiso por:
1. Revisar diariamente la presencia de signos y síntomas relacionados con la enfermedad
COVID 19 u otra tales como: malestar general, tos seca, estornudos, dolor de cabeza,
fiebre, dolor de garganta, o dificultades para respirar.
2. Mantener no ir a CEAA, en caso de presentar alguno de los síntomas anteriores. En caso
de no asistir se le enviarán las actividades del día por vía electrónica.
3. Reconozco que la realización de las actividades que se llevarán a cabo en CEAA,
estarán sujetas a los lineamientos, recomendaciones y protocolos validados por la
Secretaría de Salud y la Secretaria de Educación de Nuevo León, por lo que manifiesto
mi compromiso de respetar las indicaciones que me sean dadas.
4. Lo anterior para los efectos legales a que haya lugar.

______________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR

Rev v1.0_FG