MARISOL ORTIZ identificada con la Cedula de ciudadanía N.
66.988.909, por medio del presente documento AUTORIZO Al señor JUAN DE JESUS MURILLO OSPINA identificado con la Cedula de ciudadanía N. 5.921.402; para que en mi nombre y representación solicite y reclame mi registro civil de nacimiento ante la Registraduria Nacional del estado civil de Natagaima.
La presente se expide en el Guamo Tolima, el diecisiete (17) de