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UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

PROGRAMA DE SERVICIO COMUNITARIO ESTUDIANTIL

CONTROL DE ACTIVIDADES DE SERVCIO COMUNITARIO ESTUDIANTIL


Apellidos y Nombres: Nº de Cédula:
DATOS DEL Correo Electrónico: Nº de Tlf:
ALUMNO Facultad: Escuela Semestre
Programa: Tutor:
Institución Receptora del Servicio: Nº de Tlf:
DATOS DEL
Dirección:
RECEPTOR
Municipio: Parroquia:
Hora de Hora de Horas
Actividades Realizadas Fecha
inicio culminación cumplidas

Firma del Tutor Académico Sello Firma del Receptor de Servicio Sello

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