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AGRADECIMIENTOS
A las personas que ofrecieron su ayuda para formar parte de la muestra del presente
estudio, dado que sin su aporte este trabajo no hubiera sido posible.
A nuestra directora y codirectora, Lic. María Lorena López Valencia y Lic. Lorena Crespo,
por confiar y creer en nuestras expectativas y por ofrecer una orientación académica
A nuestras familias, por su apoyo incondicional durante todo el proceso de este reto
académico.
A nuestra colega y amiga Lic. Sara Gaetán, por todos los aportes brindados y por
profesionalismo.
_________________________________________________________________________
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 8
PROBLEMA ....................................................................................................................... 12
HIPÓTESIS ......................................................................................................................... 12
OBJETIVOS ........................................................................................................................ 12
Variables .......................................................................................................................... 39
Conceptualización ....................................................................................................... 39
Técnicas ....................................................................................................................... 41
Materiales .................................................................................................................... 44
RESULTADOS ................................................................................................................... 48
DISCUSIÓN ........................................................................................................................ 55
CONCLUSIÓN ................................................................................................................... 59
7
REFERENCIAS .................................................................................................................. 60
ANEXO ............................................................................................................................... 69
Anexo 4. Tabla de aparición de las letras en relación a su ubicación en cada sílaba ...... 72
Anexo 6. Listas de palabras creadas por las Lics. Albarenque, Martín y Olmos ............ 75
INTRODUCCIÓN
palabra hablada que utiliza materiales con criterios de elaboración universalmente propuestos:
dificultad entre listas y balanceo fonético (Hudgins, Hawkins, Karlin, & Stevens, 1947, pág.
58) (Portmann & Portmann, 1961, págs. 66-72) (Margolis & Millin, 1971, pág. 865)
Dr. Juan Manuel Tato (Sala, 2012, pág. 22), publicadas en el año 1948 (Ferrer, 1960, págs.
1542-1543). Este material ha sido analizado y criticado por De Quirós, Morgante y D’Elia por
no presentar balanceo fonético, entre otras características (De Quirós & D'Elía, 1980, págs.
102-103). Considerando tales críticas, las Lics. Albarenque, Martín y Olmos (2014) crearon
nuevas listas, las cuales fueron caracterizadas como un material que cumple con ciertos
En relación a este criterio, Lehiste & Peterson (1959) afirman que es imposible
las posibles manifestaciones acústicas que presentan los fonemas según su contexto acústico,
es decir, una cantidad casi infinita de variaciones por cada fonema (págs. 281-282). Lau & So
Acorde a esto, ni el material del Dr. Tato ni el de las Lics. Albarenque et al. se encuentra
diferencia de que el primero se basó en textos escritos en fechas no superiores al año 1948
9
(Tato, Lorente Sanjurjo, Bello, & Tato, 1949, pág. 301); y el segundo, en muestras de habla
del lenguaje verbal oral del año 2013 (Albarenque, Martín, & Olmos, 2014, págs. 64-65).
Causey, Hermanson, Hood & Bowling (1983) contrastaron tres materiales: el NU-6 y el
CNC Lists cuyos balanceos fonémicos se basaron en fuentes escritas, y el CID W-22 que
máximo reconocimiento obtuvo una media (X) de 76%, y una desviación estándar (SD) de
21% con el material NU-6; con el CNC Lists, X=77%, SD=16% y con el W-22, X=90%,
SD=9%. Se concluyó que los resultados para NU-6 y CNC Lists fueron similares, pero
Heckendorf, Wiley, & Wilson (1997) compararon dos materiales: el CID W-22, el cual fue
balanceado fonémicamente considerando tanto textos escritos como hablados y con una
HL fue de 98,2% para el W-22 y de 86,3% para el PB-50. Los autores concluyeron
materiales fonémicamente balanceados (PB-50, NU-6 y CID W-22) con un nuevo material no
El trabajo realizado por Albarenque et al. se fundamentó como alternativa a las ya vigentes
listas del Dr. Tato en Argentina (Albarenque, Martín, & Olmos, 2014, pág. 8). Sin embargo,
ocasionar diferencias en los resultados tras aplicar uno u otro material. La presencia de
normoacúsicos durante los meses febrero y marzo de 2020, en Córdoba, Argentina. El estudio
18 a 25 años, lo cual estuvo determinado por las normas ISO 8253-3 (2012, pág. 4). El
Organización Mundial de la Salud con fecha 11 de marzo de 2020. Esto condujo a efectuar el
capítulo II, “Materiales fonémicos”, aborda los criterios universales para la elaboración de
materiales fonémicos, y el proceso de confección de los materiales del Dr. Tato y de las Lics.
percepción del habla; habilidades auditivas; inteligibilidad del habla; acústica del habla. A
PROBLEMA
fonémico del Dr. Tato y el de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos en adultos normoyentes
HIPÓTESIS
Tras la aplicación del material fonémico del Dr. Tato y el de las Lics. Albarenque, Martín
OBJETIVOS
Objetivo general
Identificar los umbrales logoaudiométricos con diferencias, tras la aplicación del material
fonémico del Dr. Tato y el de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos, en adultos normoyentes
Objetivos específicos
reconocimiento obtenidos con el material fonémico del Dr. Tato y con el material fonémico
2. Contrastar la curva de inteligibilidad promedio del material fonémico del Dr. Tato con
la curva de inteligibilidad promedio del material fonémico de las Lics. Albarenque, Martín y
Olmos.
significativas según se aplique el material fonémico del Dr. Tato o el material fonémico de las
MARCO TEÓRICO
Capítulo I “Logoaudiometría”
1.1 Definición
decibeles (De Sebastián , 1987, pág. 163). Esta prueba de inteligibilidad puede efectuarse a
través del uso de listas de palabras monosílabas, listas de palabras bisílabas, o listas de frases
daño en el sistema auditivo, dada la posibilidad de realizar esta práctica por vía aérea y por
vía ósea: un menor rendimiento por vía aérea en comparación a la vía ósea implica la
presencia de un factor interviniendo a nivel conductivo (Portmann & Portmann, 1979, pág.
85). Además, los resultados que se obtienen en una audiometría tonal liminar guardan su
predicen los resultados en la audiometría tonal liminar (Cañete, 2009, pág. 272) (Rance, 2005,
pág. 16). Por su parte, la forma de la curva de inteligibilidad permite deducir la participación
15
del aparato de recepción ya que la inclinación de estas curvas se encuentra sujeta a distintos
nivel supraliminar y la curva tonal liminar. No obstante, es de importancia mencionar que las
curvas de inteligibilidad se relacionan con la porción que se extiende desde 200 Hz a 4000 Hz
la curva audiométrica comienza alrededor de los 6000 Hz u 8000 Hz, el déficit puede no verse
evidenciado en un test de inteligibilidad (Portmann & Portmann, 1979, pág. 85). A su vez,
En lo que respecta al interés social, las curvas de inteligibilidad objetivan de manera más
precisa el valor social de la audición en comparación con una audiometría tonal liminar
(Portmann & Portmann, 1979, pág. 85). En relación a esto, De Quirós y D’Elía (1980)
sostienen que todo individuo que supere el umbral de inteligibilidad (dentro de intensidades
que no sean muy fuertes) podrá defenderse de forma básica en la comunicación oral (pág. 88).
Por su parte, Tato y Alfaro (1949) consideran que aquel nivel en donde el sujeto es capaz de
repetir correctamente el 50% de las palabras leídas se corresponde con el 95% del
aparatología o sin ella, éstas son utilizadas en la elección y valoración del rendimiento tanto
de audífonos (Portmann & Portmann, 1979, pág. 85) (Breuning, y otros, 2018) como de
implantes cocleares (Abdala, y otros, 2012, pág. 5) e implantes de conducción ósea (Galeazzi,
Di Gregorio, Tagliabue, Passirani, & Zernotti, 2016, pág. 63). Además, los resultados
16
obtenidos de una logoaudiometría pueden ser útiles para verificar la eficacia de un tratamiento
auditivo (Portmann & Portmann, 1979, pág. 85) (Abdala, y otros, 2012, pág. 5).
En primera instancia se debe informar al paciente sobre las características que la prueba
presenta. Se le indica: “Usted va a escuchar por el auricular una serie de palabras. Debe
repetirlas tal cual las escucha, aunque crea que se equivoque”. Luego de proporcionar estas
instrucciones se comienza la lectura de una lista de palabras. Cada tres o cuatro palabras
repetidas correctamente por la persona que está siendo evaluada, se decrece progresivamente
la intensidad en que las palabras son provistas hasta que se llega a un momento en el que el
que se halla el umbral de detectabilidad de la voz el cual puede marcarse al pie del gráfico
con las iniciales ‘U.V.’ (umbral de voz) (De Quirós & D'Elía, 1980, págs. 84-89). Acorde a
las normas ISO 8253-3 (2012, pág. 3), este umbral se corresponde con la detección del 50%
continuando con la lectura de las palabras (De Quirós & D'Elía, 1980, págs. 84-89). En un
momento dado, el examinado es capaz de repetir alguna palabra (De Quirós & D'Elía, 1980,
págs. 84-89). A ese nivel de intensidad se considera que se halla el umbral de inteligibilidad
de la palabra. Se marca al pie del gráfico con las iniciales ‘U.P.’ (umbral de palabra) (De
Quirós & D'Elía, 1980, págs. 84-89). Un sujeto normoacúsico obtiene este umbral entre 5 dB
10 dB utilizando una lista completa de palabras por cada aumento, obteniéndose de esta
denomina umbral de inteligibilidad (De Quirós & D'Elía, 1980, págs. 84-89). En sujetos
Baydas, 2015, pág. 107). El nivel correspondiente al mayor número de palabras repetidas
correctamente se denomina umbral de máximo reconocimiento (De Quirós & D'Elía, 1980,
pág. 89) (De Sebastián , 1987, pág. 165). En sujetos con normoacusia, este umbral se
Los porcentajes se calculan en base al total de palabras que posee cada lista del material
fonémico que se utilice (De Quirós & D'Elía, 1980, pág. 85). En Argentina,
convencionalmente se utilizan las listas confeccionadas por el Dr. Juan Manuel Tato, las
cuales están compuestas por 25 estímulos cada una (Sala, 2012, pág. 22).
Una vez que se han determinado los porcentajes obtenidos en cada intensidad, se marcan
dichos valores en un gráfico que posee las siguientes características: en el eje de abscisas
ascendente de 0 dB a 100 dB; de igual manera, en el eje de las ordenadas se ubican los valores
inteligibilidad (ver Figura 1), la cual inicia en el umbral de palabra y culmina en el umbral
Figura 1. Ejemplo de curva logoaudiométrica en sujetos normoacúsicos. Umbral de palabra (UP) a 5 dB HL,
umbral de inteligibilidad (UI) a 15 dB HL, umbral de máximo de reconocimiento (UMR) a 30 dB HL. Se utiliza
el término UMR en reemplazo del término “umbral de máxima discriminación” (ver Capítulo 3.3, págs. 31-32).
En una prueba logoaudiométrica, los estímulos pueden ser emitidos con voz monitoreada
por ejemplo, Compact Disc (CD) (Trimmis, Markatos, Malaperdas, & Papadas, 2007, pág. 1).
Durante toda la prueba, la emisión de los estímulos, tanto a viva voz como de forma
pregrabada, debe respetar ciertas normas: las palabras deben ser leídas de forma pausada y
con voz uniforme, respetando el metro trocaico (la primera sílaba de un bisílabo recibe mayor
peso y duración que la segunda) (De Quirós & D'Elía, 1980, págs. 84-85).
producción articulatoria y calidad vocal de las emisiones del audiólogo que realice la prueba,
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ya que las características de estos estímulos pueden variar de hablante en hablante e inclusive
pueden presentar variación de un momento a otro, aunque sea el mismo hablante quien los
Hudgins, Hawkins, Karlin, & Stevens (1947) establecieron criterios básicos en la selección
ítems sean tan simples y familiares como los otros criterios lo permitan.
Disimilitud fonética: las palabras de una lista no deben rimar o ser similares; por
ejemplo, no deben diferir con respecto a un único fonema ya que esto aumenta la
instrumento de medición.
Representación de los sonidos de la lengua: los autores sostienen que este ítem es
Además, Portmann & Portmann (1961) establecen que los elementos que componen las
palabra.
aceptadas.
Pertenecer al vocabulario usual del paciente: los elementos de las listas deben ser
A su vez, Portmann y Portmann en el año 1979 agregan que cada lista de palabras debe
lenguaje hablado.
Por su parte, Margolis & Millin (1971) citan requisitos considerados fundamentales por los
discriminación.
Equivalencia entre listas: cada lista debe presentar igual nivel de dificultad.
Existen afirmaciones opuestas en cuanto a qué criterio es el más importante. Por un lado,
se afirma que el balanceo fonémico es el criterio dominante (Owens, 1961, pág. 114). Por otro
lado, se sostiene que la eficiencia diagnóstica de un material fonémico es más acertada cuando
Tato (Sala, 2012, pág. 22), las cuales fueron creadas para ser aplicadas en adultos, y
La confección de las listas de palabras del Dr. Tato se fundamentó sobre las bases de crear
un material de evaluación que cumpliera con ciertos criterios de elaboración, acorde a las
Se llevó a cabo un estudio sobre 10.000 palabras, las cuales fueron extraídas de textos
Lorente Sanjurjo, Bello, & Tato, 1949, pág. 301). A su vez, tampoco se exponen datos sobre
los criterios de elección de estos 10.000 vocablos, es decir, no se especifica si las palabras
Se descartaron aquellas letras que el autor denomina “mudas”, por ejemplo, la “u”
sílabas que se encontraron en las 10.000 palabras estudiadas, descartando aquellas cuya
espondeas, caracterizadas por ser bisílabos con igual acentuación en cada una de sus sílabas.
Como este tipo de palabras no conforman el idioma español, se justificó el uso de bisílabos de
acentuación grave por presentar una menor diferencia de intensidad prosódica entre sus
cada una (ver Anexo 5), las cuales fueron caracterizadas por el autor como un “material
del idioma, respetándola a su vez en cada lista (Tato, Lorente Sanjurjo, Bello, & Tato, 1949,
págs. 306-307).
fonéticas del idioma inglés, para lo cual se crearon las Listas Fonéticamente Equiparadas o
P.B.L. (Phonetically Balanced List por sus siglas en inglés), para ser aplicadas en sujetos
normoacúsicos con el propósito de establecer umbrales o valores normales que sirvieran como
De esta manera, luego de confeccionarse las listas del Dr. Tato, éstas se aplicaron a cinco
sujetos con audición normal con el objetivo de obtener los valores correspondientes para cada
umbral logoaudiométrico, para luego ser comparados con aquellos obtenidos en el idioma
ambos idiomas.
de dina por cm2) para el idioma inglés; el Dr. Tato halla este umbral a 17 dB (de
presión sonora en Re 0,00002 de dina por cm2); el Dr. Tato halla este umbral a 27
0,00002 de dina por cm2); el Dr. Tato halla este umbral a 57 dB (de presión sonora
en Re 0,00002 de dina por cm2) (Tato & Alfaro, 1949, págs. 317-318).
Figura 2. Curva de inteligibilidad promedio en inglés (línea punteada) y en castellano (línea continua),
expresada en decibeles relativos. Recuperado de Lecciones de audiometría, p. 320, por Tato J.M., Alfaro A.
Las Lics. Albarenque, Martín y Olmos elaboraron, en el año 2013, 12 listas de 25 palabras
cada una, para ser utilizadas como material fonémico para logoaudiometría aplicada a adultos
(ver Anexo 6). Estas palabras se extrajeron de grabaciones de programas de radio con acceso
Argentina, siendo las primeras cinco seleccionadas por su mayor densidad poblacional y las
restantes, por azar. A su vez, se determinó mediante un sorteo, la franja horaria y la duración
Estas palabras se analizaron teniendo en cuenta las siguientes variables, las cuales se
mayor a dos. Como el total obtenido no fue suficiente para completar la cantidad de
que “cada lista respete la proporción de fonemas en todas sus posiciones al igual
que la muestra, así como también equilibrar las características acústicas de las
27
palabras” (Albarenque, Martín, & Olmos, 2014, pág. 65), para lo cual se utilizó el
Disimilitud fonética: las palabras se organizaron de manera tal que aquellas que
determinado como fricativo sordo laríngeo [h], por ej. [‘ah ta] (hasta); y
- El sonido correspondiente a los grafemas (y), (ll), (sh), ubicado en todas las
posiciones, fue determinado como fricativo sonoro palatal [Ʒ], por ej. [‘si
Ʒa] (silla).
- Los sonidos correspondientes a los grafemas (b), (d), (g), ubicados tanto en
oclusivos [b], [d], [g], por ej. [‘grãn des] (grandes). En posición media,
fueron determinados como fricativos [β], [δ], [γ], por ej. [‘bi δa] (vida).
sentido o generar confusión por parte del oyente, y se reemplazaron por palabras
evidenciada en las muestras de lenguaje verbal oral (Albarenque, Martín, & Olmos,
El habla o la palabra hablada como estímulo sonoro se corresponde con aquel producido
por la voz humana. En este sentido, la “señal de voz consiste en una onda sonora
vibración” (Rodríguez Crespo, 1997, págs. 178-179). Esta onda sonora deriva de la corriente
aérea procedente de los pulmones, modulada por los órganos de la laringe y del tracto vocal, y
superposición de varias ondas simples (tonos puros) (Rodríguez Crespo, 1997, pág. 179) (Gil
La señal de voz se caracteriza por ser una señal limitada en banda, la cual se extiende entre
debajo de 2 kHz, y se asegura gran parte de la inteligibilidad con un ancho de banda entre
300Hz y 3,4 kHz (exceptuando el caso de algunas consonantes fricativas, que poseen rasgos
distintivos hasta 6 ó 7 kHz) (Rodríguez Crespo, 1997, págs. 180-181). La voz, en cuanto a
13).
(procesamiento central) (Dacosta, 2016, pág. 16). Este procesamiento auditivo a nivel central
(PAC) es definido por la Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición (ASHA por
auditivas con señales competitivas; competencias auditivas con señales degradadas (ASHA,
2005). Estos procesos participan de forma paralela y jerárquica con funciones cognitivas
superiores relacionadas con distintos conjuntos neuronales. En este sentido, tales procesos
procesamiento semántico (Vanrell & Saenz, 2016, pág. 4). La mención de la intervención del
concepción de la palabra como unidad sonora y como unidad lingüística: la percepción del
aplicación de estas propiedades acústicas a unidades lingüísticas (Ortmann, 2012, pág. 1). Por
considera una actividad cognitiva inducida por un fenómeno físico, como es la presentación
del sonido correspondiente a la palabra hablada (Munar, Rosselló, Mas, Morente, & Quetgles,
para completar la señal acústica distorsionada (Masquelier, 2002)” (Milner, y otros, 2018).
Las pruebas de percepción del habla valoran el sistema auditivo de forma íntegra, ya que
aportan información desde la detección del estímulo sonoro a nivel periférico hasta el nivel de
Las pruebas de percepción del habla pueden aplicarse utilizando tanto estímulos a viva voz
segmentales del habla, incluyendo en ésta última categoría tanto fonemas aislados como
sílabas, palabras aisladas u oraciones. Las respuestas ofrecidas por el sujeto evaluado podrán
selección entre opciones disponibles (formato cerrado) o por medio del reconocimiento del
estímulo sin disponer de tales opciones (formato abierto) (Huarte, Artieda, & Pérez, 2002,
pág. 116).
Por ende, estas pruebas podrán tener diferentes objetivos de valoración los cuales estarán
sujetos a las habilidades auditivas desarrolladas por el individuo a evaluar (De Maggi, 2012,
pág. 38).
Las habilidades auditivas son aquellas capacidades de las que dispone un sujeto para
aunque superpuestos:
sujeto desconoce cuáles son los posibles estímulos que se le van a presentar.
32
En concordancia con las definiciones anteriormente mencionadas, las autoras del presente
el presente trabajo.
“La inteligibilidad, cuando se refiere a logoaudiometría, sólo puede ser definida de una
manera abstracta o ambigua (Sadek, 1962; Teatini, 1972)” (De Quirós & D'Elía, 1980, pág.
127). Acorde a De Quirós y D´Elía (1980), la única exigencia que propone la prueba
manera, se establece que la medición de la inteligibilidad se realiza a través del conteo del
palabras correctamente repetidas y decibeles). Este gráfico permite generar una noción
objetiva de las posibilidades de audición de un individuo, sin embargo, los valores numéricos
simples datos parciales que no traducen la totalidad de la audición. En este sentido, dos
El lenguaje en las lenguas fónicas se transmite de manera acústica (Furmanski, 2003, pág.
69). Las ondas sonoras de los distintos sonidos del habla varían en cuanto a la distribución de
El análisis acústico del habla ha revelado una gran variedad de propiedades que pueden
Los rasgos suprasegmentales o suprasegmentos son aquellos aspectos del habla que afectan
Gran parte de la información acústica necesaria para reconocer estos aspectos del habla se
corresponde con un rango de frecuencias inferior a los 1000 Hz (Furmanski, 2003, pág. 74).
la duración y/o de la intensidad (Massone & Borzone de Manrique, 1985, pág. 61):
voz masculina, 250 Hz para la voz femenina y 350 Hz para la voz de un niño
La duración es un aspecto físico inherente al habla dado que todo acto discursivo se
desarrolla en el tiempo (Furmanski, 2003, pág. 71). En líneas generales, las sílabas
tónicas son más largas que las átonas y éstas últimas a su vez reducen aún más su
duración cuanto más lejos se hallen a la izquierda del acento. Además, la duración
34
contraposición a ello, los sonidos consonánticos son más cortos en sílabas de tres
elementos (CVC) que en dos elementos (CV) (Almeida Suárez, 1997, pág. 34).
como el aspecto de mayor influencia, así “Navarro Tomás (1932, 1944), consideró
pág. 62); sin embargo, estudios a posteriori señalan que la intensidad sería el
aspecto menos importante dado que el tono aparenta ser diez veces más relevante
que la duración, y ésta cinco veces más importante que la intensidad (Solé, 1984,
pág. 206).
El ritmo es el patrón temporal con el que se suceden distintos segmentos (Cantero, 2002,
pág. 17). Su función es la de integrar los sonidos del habla en bloques (grupos rítmicos) para
posibilitar la comprensión auditiva del discurso (Cantero, 2002, pág. 55). En el caso del
español, ésta es una lengua isocrónica dado que el ritmo está relacionado con el acento, es
decir, las unidades tienden a seguirse unas a otras de tal forma que el lapso entre sus sílabas
prominentes es bastante uniforme (Massone & Borzone de Manrique, 1985, págs. 72-73).
frase (Borzone de Manrique A. M., 1984, pág. 43). Las diferentes curvas tonales conforman
Los aspectos segmentales del habla están vinculados con los fonemas de una lengua y su
entre los 234 Hz y 8.200 Hz, acorde al estudio oscilográfico de Gemelli y Pastori (Tato J. M.,
varía según la vocal de que se trate (Furmanski, 2003, pág. 77). En el Anexo 7, pueden
observarse los valores que se corresponden con los formantes de las vocales del español
La información frecuencial necesaria para lograr reconocer las vocales, depende de qué
vocal se trate. El primer formante (frecuencias bajas) es suficiente para lograr la detección de
las cinco vocales, sin embargo, para lograr la identificación de las mismas el segundo
bajas y medias puede ser suficiente, pero para las vocales anteriores es preciso contar con una
buena resolución frecuencial en frecuencias altas (Ling y Ling, 1978)” (Furmanski, 2003,
vocales del castellano se ubica aproximadamente entre 300 Hz y 4000 Hz (Furmanski, 2003,
pág. 78).
físico), donde ambos atributos no mantienen una relación directamente proporcional (Borzone
de Manrique A. M., 1980, pág. 39). “Las pistas acústicas necesarias para discriminar
La información acústica acerca del modo articulatorio, acorde a lo expuesto por Massone y
Borzone de Manrique en el año 1981, se ubica para muchas consonantes por debajo y/o
36
alrededor de los 1000 Hz (como se cita en (Furmanski, 2003, pág. 79)). Este rango frecuencial
semivocálicos además del acceso parcial a algunas consonantes oclusivas y fricativas. “Para
las consonantes oclusivas más agudas, la mayor parte de las fricativas y el único fonema
africado del castellano rioplatense (/t∫/) es preciso contar con información de frecuencias más
altas (Furmanski, 1993; Ling 1976; Ling y Ling, 1978; Martínez Celdrán, 1996)” (Furmanski,
parámetro de mayor dificultad de percepción dado que las pistas acústicas responden
consonantes del español rioplatense puede observarse en el Anexo 8, el cual recopila los
trabajos de varios autores (Borzone de Manrique A. M., 1980, págs. 128-154) (Borzone de
Manrique & Massone, 1981, pág. 1146) (Massone, 1988, págs. 22-23). Las cifras son
números aproximados o promedios calculados por sus autores mostrando valores para las
En consideración de los formantes y/o sitios de mayor energía, los diferentes fonemas de la
denominado “speech banana” (ver Figura 3) en el que se ubican los fonemas acorde a los
parámetros físico acústicos de frecuencia (Hz) e intensidad (dB HL) a partir de los cuales son
percibidos auditivamente (Manrique Rodríguez & Marco Algarra, 2014, págs. 97-98).
37
Figura 3. “Speech banana” de los fonemas del español. Adaptado de Audiología, págs. 97-98, por Manrique
Rodríguez M., Marco Algarra J. 2014, Ponencia Oficial de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y
Patología Cérvico-Facial.
38
DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio
busca identificar los umbrales logoaudiométricos que presentan diferencias según se aplique
el material fonémico del Dr. Tato o el de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos. La modalidad
directa.
libros, literatura semipublicada, revistas científicas virtuales y otros sitios de internet a los
Población y muestra
realizarles un cuestionario sobre su estado auditivo (ver Anexo 10), y aplicarles las pruebas
residentes en Córdoba, Argentina, durante los meses febrero y marzo de 2020. El muestreo es
39
Se ha utilizado el término "oído" como unidad muestral con fines metodológicos, dado
que, por sujeto, los umbrales logoaudiométricos fueron medidos oído por separado. Sin
que participa en el reconocimiento auditivo de la palabra (ver Capítulo 3.1, pág. 29).
Criterios de inclusión
dB HL para las frecuencias 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000,
pág. 7). No se evaluaron umbrales para las frecuencias 750 y 1500 Hz dadas las
Criterios de exclusión
Oídos con umbrales tonales liminares con GAP ≥15 dB HL para una o más
frecuencias evaluadas.
Variables
Conceptualización
Umbral de voz:
40
Umbral de palabra:
Umbral de inteligibilidad:
del Dr. Tato como para el de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos.
41
bisílabos a 25 bisílabos
Técnicas
cada audiometría acorde a normas ISO 8253-1 (Shortened version of the bracketing method)
A cada lista de cada material fonémico se le asignó un número del 1 al 12. El orden de
mediante bolillero.
escuchar una serie de palabras, debe repetirlas tal cual las escucha, aunque crea que se
serie de palabras, quizás no las comprenda, igualmente levante la mano cada vez que escuche
la voz”.
los umbrales logoaudiométricos del primer oído con un material fonémico antes de continuar
con el segundo material. Luego se procedió de la misma manera con el segundo oído.
aplicación del primer material en el primer oído; otra pausa de 10 minutos luego de terminar
la evaluación de ese mismo oído con el segundo material. Por último, una pausa de 5 minutos
al finalizar la toma del primer material en el segundo oído. Estos intervalos de descanso
fueron aplicados de manera general, siendo adaptados a la fatiga evidenciada y/o expresada
No se realizaron retesteos: cada palabra fue computada como correcta o incorrecta tras una
única aplicación. Se consideraron correctas aquellas palabras que fueron repetidas sin
presentar instancias de adición, sustitución u omisión fonemática, por ende, aquellos vocablos
43
cuya /s/ final fue omitida se computaron como incorrectos. Aquellas palabras autocorregidas
Instrumento de medición
utilizó un audiómetro MADSEN® Itera II de la marca Otometrics, del tipo 1004 de Natus
- Conducción aérea (AC) y Campo libre (SF): 12 estándar 125 – 8000 y 12500 Hz
Rango de HL:
Enmascaramiento:
efectivo conforme a los estándares IEC y ANSI; ruido del habla: cumple los
- Ruido blanco. Ancho de banda eléctrica: 100-20000 Hz. El ancho de banda acústica
Transductores:
44
- BC: B-71
septiembre de 2019) conforme a los estándares IEC y ANSI (Otometrics, 2019, págs. 16-18).
A su vez, fue calibrado de manera biológica (ISO 8253-3, 2012, pág. 18) acorde a los
procesador Intel® Celeron® N3060 y sistema operativo Windows 10 Home, versión 1511, ©
Materiales
Cabina audiométrica
Córdoba, Argentina. La cabina presenta las siguientes dimensiones: largo 2,66 m; ancho 1,9
m; alto 2,18 m; volumen 11,01 cm3. Los muros se encuentran revestidos con paneles acústico
Estudio de grabación
Los materiales fonémicos pregrabados (formato digital), son listas de palabras (ver
grabación presenta las siguientes dimensiones: largo 2,27 m; ancho 1,9 m; altura 2,3 m;
construidos con material lana de vidrio de alta densidad (36 kg/m3), espesor 50 mm (marca:
Los tiempos de reverberación de la sala (Tr60) para las frecuencias evaluadas son menores
a 0,5 s (ISO 8253-3, 2012, pág. 6): 100 ms para 125 Hz; 75 ms para 4000 Hz; 70 ms para
8000 Hz. La relación señal-ruido (SRN) fue mayor a 40 dB (ISO 8253-3, 2012, pág. 6): SRN
-43,7 dBFS, diferencia entre el pico máximo de la señal de habla (-12 dBFS) y el pico
Se llevó a cabo una convocatoria de locutores o estudiantes del último año de la carrera
para participar en la grabación del CD. La misma se realizó a través de la difusión de folletos
y en las redes sociales ©2020 Facebook, Inc.; ©2020 Instagram, Inc. y ©2010-2020
WhatsApp, Inc.
Se presentaron cinco postulantes a quienes se les realizó una evaluación subjetiva sobre la
calidad vocal y habilidad para realizar emisiones cumpliendo con ciertos aspectos prosódicos
46
y de fonoarticulación: todas las palabras debían ser emitidas con la misma prosodia, sin
seleccionó a quien obtuvo mejor desempeño en la evaluación: María Laura Benítez Ocampo,
estudiante de 42 años de edad, que finalizó el cursado de la carrera de locución del Colegio
publicada).
Las listas de palabras pregrabadas se encuentran en archivos digitales con formato MP3.
No contienen frases introductorias que precedan los estímulos tests (palabras) y presentan un
como fricativo sordo laríngeo [h], por ej. [‘ah ta] (hasta); y como fricativo sordo velar [x], por
- El sonido correspondiente a los grafemas (y), (ll), (sh), ubicado en todas las
posiciones, fue determinado como fricativo sonoro palatal [Ʒ], por ej. [‘si Ʒa] (silla).
- Los sonidos correspondientes a los grafemas (b), (d), (g), ubicados tanto en posición
inicial como seguidos de nasal, fueron determinados como oclusivos [b], [d], [g], por ej.
[‘grãn des] (grandes). En posición media, fueron determinados como aproximantes [β], [δ],
Métodos estadísticos
Los datos registrados fueron volcados en una base de datos generada en el software
Microsoft® Excel para Office 365 MSO (16.0.11629.20238). Se utilizó tanto este software
estadístico como el software Infostat © 2010 versión 2020e para el análisis de los datos.
47
establecer diferencias estadísticas entre los resultados obtenidos, inicialmente se aplicó una
normalidad de la distribución de los datos. Acorde a sus resultados, se utilizó el siguiente test
RESULTADOS
reconocimiento obtenidos con el material fonémico del Dr. Tato y con el material fonémico
material fonémico.
80,77%
76,92%
0 dB HL
5 dB HL
10 dB HL
11,54%
7,69% 15,39%
7,69%
Dr. Tato
Figura 4. Umbrales logoaudiométricos de voz obtenidos con el material fonémico del Dr. Tato y con el de
Los umbrales de voz obtenidos con el material del Dr. Tato se ubicaron entre 0 dB HL y 10
Con el material de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos, los umbrales de voz obtenidos en
material fonémico.
65,38%
5 dB HL
10 dB HL
26,92% 15 dB HL
11,54%
0%
7,69%
Dr. Tato
Figura 5. Umbrales logoaudiométricos de palabra obtenidos con el material fonémico del Dr. Tato y con el
Tras aplicar el material del Dr. Tato, los umbrales de palabra se presentaron entre 5 dB HL
Con el material de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos, los umbrales de palabra en un
7,69%).
73,08%
65,38%
10 dB HL
15 dB HL
23,08% 20 dB HL
26,92%
3,85%
7,69%
Dr. Tato
Figura 6. Umbrales logoaudiométricos de inteligibilidad obtenidos con el material fonémico del Dr. Tato y
Los umbrales de inteligibilidad obtenidos con el material del Dr. Tato se ubicaron entre 10
Con el material de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos, los umbrales de inteligibilidad se
7,69%).
53,85% 61,54%
25 dB HL
30,77% 30 dB HL
35 dB HL
26,92%
40 dB HL
7,69%
7,69%
11,54%
0%
Dr. Tato
Figura 7. Umbrales logoaudiométricos de máximo reconocimiento obtenidos con el material fonémico del
Tras aplicar el material del Dr. Tato, los umbrales de máximo reconocimiento se
Con el material de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos, los umbrales de máximo
en 40 dB HL (n=3; 11,54%).
específico: “Contrastar la curva de inteligibilidad promedio del material fonémico del Dr.
Tato con la curva de inteligibilidad promedio del material fonémico de las Lics. Albarenque,
Martín y Olmos”.
En la Tabla 2 figuran las medias y las diferencias entre las medias de los umbrales
reconocimiento
En la Figura 8 se observan las curvas de inteligibilidad promedio que las medias de los
configuran para los materiales fonémicos del Dr. Tato y el de las Lics. Albarenque, Martín y
Olmos.
53
25
20 Dr. Tato
15
10 Lics. Albarenque et al.
5
0
UV UP UI UMR
Umbrales logoaudiométricos
Figura 8. Curvas de inteligibilidad promedio obtenidas con el material fonémico del Dr. Tato y con el de las
respectivamente para el material fonémico del Dr. Tato y de 4,62 dB HL, 9,04 dB HL, 15,96
dB HL y 34,23 dB HL para el de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos. Las diferencias entre
las medias fue de 0,2 dB HL, 0,38 dB HL, 0 dB HL y 1,15 dB HL para los umbrales de voz,
Acorde a los resultados obtenidos, se observa que la diferencia máxima entre medias fue
de 1,15 dB HL. Esto genera curvas de inteligibilidad de similar configuración para ambos
el material fonémico del Dr. Tato o el material fonémico de las Lics. Albarenque Martín y
54
apareadas) tras comparar los umbrales obtenidos con uno y otro material.
Umbral p-valor
Voz p= 0,2672
Palabra p=0,8842
Inteligibilidad p= 0,2422
Acorde a los resultados obtenidos (p˃0,05 para todos los casos), no es posible rechazar la
material del Dr. Tato y los obtenidos con el de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos.
55
DISCUSIÓN
diferencias según se aplicara el material fonémico del Dr. Tato o el de las Lics. Albarenque,
2020.
para ambos materiales donde la mayor diferencia entre medias fue de 1,15 dB HL para los
motivo por el cual no se identificaron umbrales con diferencias significativas a nivel clínico.
Estos resultados no concuerdan con los estudios de Heckendorf, Wiley, & Wilson (1997),
quienes tras comparar los materiales CID-W22 y PB-50 observaron que la mayor diferencia
entre las medias de los porcentajes de palabras reconocidas al máximo nivel de presentación
(56 dB HL) fue de 11,9 dB HL, por lo cual los autores concluyeron la existencia de
español, motivo por el cual sólo fue posible comparar los resultados obtenidos en el presente
trabajo con aquellos obtenidos tras la aplicación de materiales compuestos por monosílabos y
en idioma inglés.
que para el material del Dr. Tato los errores que demoraron la obtención del umbral de
las palabras menos familiares (acorde al criterio de las autoras del presente trabajo) como
“berna, denia, nardo, neri, bario, jaspe”, entre otras. Existen afirmaciones que sostienen que la
56
mayor importancia en la selección de los estímulos que conforman un material fonémico para
el reconocimiento auditivo del habla (Ramkissoon, 2001, pág. 160). Esta pobre familiaridad
no fue observada en las listas de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos; sin embargo, los
errores que demoraron la obtención del umbral de máximo reconocimiento para este material
presentaban una tendencia a ocurrir en aquellas palabras que tenían el fonema /s/ en posición
final donde la omisión de éste deriva en una forma singular (sillas, silla) u otro vocablo con
significado (martes, Marte). Este fonema /s/ es el más agudo y más débil de la lengua
española (ver Capítulo 3.5.2, pág. 37), por lo cual cuando estas palabras se presentan a débil
intensidad, el sujeto oyente tiene la posibilidad de realizar cierre auditivo en otra palabra con
significado que no es el estímulo test. Este tipo de palabras tienen más frecuencia de aparición
en el material fonémico de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos (2 a 9 palabras por lista) que
en el material fonémico del Dr. Tato (0 a 2 palabras por lista). En consideración de tal
observación, las autoras del presente trabajo se plantean si la dificultad para el reconocimiento
auditivo de palabras podría responder a una pobre familiaridad en el caso del material del Dr.
Tato, y al número de palabras con /s/ final en el caso del material de las Lics. Albarenque,
provocando por ende la ausencia de diferencias entre los resultados obtenidos con uno u otro
material. Determinar la causa de los resultados obtenidos con ambos materiales no forma
parte de los objetivos de la presente investigación, razón por la cual no puede afirmarse que lo
resultados obtenidos con uno u otro material, éstos se correspondieron con una población de
sujetos con pérdida auditiva: ¿Existirán diferencias significativas entre los umbrales
logoaudiométricos obtenidos con el material fonémico del Dr. Tato y con el de las Lics.
frecuencias agudas obtendrían un menor rendimiento con aquellas listas de las Lics.
Albarenque, Martín y Olmos que contienen 5 a 9 palabras con /s/ final en comparación con
cualquier lista del Dr. Tato, las cuales presentan 0 a 2 palabras con /s/ final? ¿Obtendrían
estos sujetos un menor rendimiento con las listas de las Lics. Albarenque, Martín y Olmos
que contienen de 5 a 9 palabras con /s/ final en comparación con aquellas listas, de este
existen diferencias en relación a la cantidad de palabras que deben presentarse como estímulo.
En cuanto al umbral de voz, el total de palabras que deben detectarse varía según el autor o
bien no se especifica un total. Por otro lado, en el caso del “umbral de inteligibilidad”, los
autores coinciden en que éste se corresponde con el 50% de las palabras correctamente
repetidas; sin embargo, con respecto a los materiales aquí contrastados, el total de palabras
por lista es un número impar (25) motivo por el cual se determinó que el 50% se
determinar definiciones de variables de elaboración propia, lo cual habría podido añadir algún
resultados.
58
En relación a la muestra utilizada, las posibilidades de acceso a ella por parte de las
Organización Mundial de la Salud con fecha 11 de marzo de 2020. La muestra sólo incluyó
presente estudio, por ejemplo, en situación de ruido competente y abarcando sujetos con
hipoacusia.
59
CONCLUSIÓN
presentaran diferencias según se aplicara el material fonémico del Dr. Tato o el material de las
configuración, siendo 1,15 dB HL la mayor diferencia entre medias para los umbrales de
máximo reconocimiento, y se obtuvo p˃0,05 para todos los casos (α=0,05). Estos resultados
resultado más preciso acerca del reconocimiento de la palabra hablada y arribar al consenso
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68
CID W-22, NU-6, W-1 Spondaic Words, and Monosyllabic Digits Spoken by the
Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19253782
69
ANEXO
de Lecciones de audiometría, (p. 302), por Tato J.M., Lorente Sanjurjo F., Bello J.A., Tato J.M. (h.), 1949,
Adaptado de Lecciones de audiometría, (p. 302), por Tato J.M., Lorente Sanjurjo F., Bello J.A., Tato J.M. (h.),
palabras creado por el Dr. Tato. Adaptado de Lecciones de audiometría, (p. 303), por Tato J.M., Lorente
Sanjurjo F., Bello J.A., Tato J.M. (h.), 1949, Buenos Aires: Editorial El Ateneo.
72
palabras creado por el Dr. Tato. Adaptado de Lecciones de audiometría, (p. 303-304), por Tato J.M., Lorente
Sanjurjo F., Bello J.A., Tato J.M. (h.), 1949, Buenos Aires: Editorial El Ateneo.
73
Lista Palabras
Lastre Sexto Suela Cine Pera
Lista A- 1 Moldes Letra Diosa Vega Fina
Menta Surco Piano Dina Tero
Cinco Selva Duque Kilo Beca
Persa Cieno Milla Duna Reno
(p. 306-307), por Tato J.M., Lorente Sanjurjo F., Bello J.A., Tato J.M. (h.), 1949, Buenos Aires: Editorial El
Ateneo.
75
Anexo 6. Listas de palabras creadas por las Lics. Albarenque, Martín y Olmos
Lista Palabras
Acto Sigue Hacen Onda Dando
Lista 1 Veo Dicho Miro Goles Supe
Calle Quiero Luna Poda Cerca
Tierra Firma Irse Dulce Turno
Córner Perros Niña Sabio Bandas
Análisis y producción del material fonético de la Logoaudiometría aplicada a adultos, (p. 76-78), por
Nota: Formantes de los sonidos vocálicos del español variante rioplatense. Adaptado de “Implantes cocleares en
Argentina: Editorial Hachette S.A. Acoustic analysis and perception of Spanish fricative consonants, (págs.
1145–1153), por Borzone de Manrique A.M., Massone M.I., 1981, The Journal of the Acoustical Society of
America, 69(4). Estudio acústico y perceptivo de las consonantes nasales y líquidas del Español, (págs. 22-23),
DECLARO
Que Vanesa Stefani Galbo y Déborah Anabel Guevara, me han ofrecido información con claridad
acerca de los siguientes ítems:
Mi firma al pie de este documento significa que: he leído y entendido la información prevista en él;
he tenido la oportunidad de efectuar consultas sobre toda información deseada; los datos que he
ofrecido son fidedignos; concuerdo con todo lo especificado en este documento; se me ha otorgado
una copia de este consentimiento informado.
Firma:………………………………………………………….……..
Aclaración:……………………………………………………...……
DNI:…………………………………………………………………..
DATOS PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES
Observaciones:__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Complicaciones en gestación:
� Toxemia/pre-eclampsia
� Alcoholismo
� Tabaquismo
� Otros
Tratamientos- Medicamentos- Observaciones: _________________________________________
Complicaciones perinatales:
� Fórceps
� Asfixia por cordón umbilical
� Enfermedad hemolítica del R.N. (Anemia- Hiperbilirrubinemia)
� Otros
Tratamientos- Medicamentos- Observaciones: _________________________________________
Complicaciones postnatales:
� Meningitis (bacteriana)
� Paperas
� Traumatismos
� Otros
Tratamientos- Medicamentos- Observaciones: _________________________________________
� Otros: _______________________________________________________________________
Tratamientos- Medicamentos- Observaciones: _________________________________________
Problemas Metabólicos � NO � SÍ
Cuál/es (anemia, diabetes mellitus, etc.): _____________________________________________
Tratamientos- Medicamentos- Observaciones: _________________________________________
______________________________________________________________________________
Problemas Hormonales � NO � SÍ
Cuál/es (hipo-hipertiroidismo, etc.): _________________________________________________
Tratamientos- Medicamentos- Observaciones: ________________________________________
______________________________________________________________________________
Otros problemas (bruxismo, dolor cervical, hipertensión, uso inadecuado de fármacos, tumores,
etc.): _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Antecedentes respiratorios: � NO � SÍ
¿Cuáles? (resfríos frecuentes*, Rinitis, Sinusitis, obstrucción nasal, etc.): ____________________
______________________________________________________________________________
*Vértigo/Desequilibrio � NO � SÍ
______________________________________________________________________________
Firma: ___________________________________
Aclaración: _______________________________