Cuadro diarreico agudo

a) Definición de la patología

Aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su

consistencia, de instauración rápida. La causa más frecuente es la infección
gastrointestinal, que produce una gastroenteritis o inflamación de la mucosa
gástrica e intestinal.
b) Cuadro clínico
 Malestar general
 Náuseas
 Vómitos
 Dolor abdominal cólico junto con sensación de hinchazón abdominal
que mejoran con la deposición
 Dolor de cabeza
 Con frecuencia fiebre en mayor o menor medida
 En algunos casos, puede observarse sangre en las heces.

c) Diagnóstico diferencial con otras patologías

Hay siempre que distinguirla de la pseudodiarrea por rebosamiento

debido a impactación fecal y de la incontinencia.

Se debe hacer diagnóstico diferencial principalmente con:

• La diverticulitis aguda, que puede presentarse con diarrea, fiebre y
dolor abdominal.
• Patología vascular intestinal (colitis isquémica).
• Enfermedad inflamatoria intestinal en las diarreas sanguinolentas.
• Colitis inducida por fármacos.
• Colitis colágena.
• La debida a estrés emocional.
• Autoinducida (laxantes, patología psiquiátrica

d) Recomendaciones alimentarias
 No aportar alimentos con mucha fibra dietética, ya que es el componente
que ayuda a ir al baño y, en estas circunstancias, esa ayuda está de
más.
 No tomar alimentos flatulentos, que ocasiones gases, ya que el intestino
está delicado y pasando un proceso de irritación.

 Dejar de lado los alimentos muy especiados, salados o azucarados, ya

que irritan el estómago e intestino y, además, necesitan de agua para
poder diluir la sal o el azúcar y agravan el propio proceso.
  Evitar los alimentos grasos, ya que es el nutriente más difícil de digerir y
no es el momento de dar mucho trabajo a un tubo digestivo que está
sufriendo para superar un proceso diarreico.

 No ingerir grandes cantidades de alimentos, que se toleran mal, ni las

comidas rápidas, que necesitan más trabajo de digestión.

 En general, se recomiendan sopas de arroz, puré de patatas o

zanahoria, sopa de pescado, huevo pasado por agua, pescado cocido o
a la plancha (preferiblemente pescado blanco), carne de ave cocida o a
la plancha sin piel, manzana asada, plátano maduro, infusiones claras y
pan blanco tostado. Aunque no se recomiendan productos lácteos, se
puede tomar yogur natural o queso fresco.
 Vigilar la hidratación desde el primer momento. Es clave el aporte de
líquidos hiposódicos desde las primeras horas, con frecuentes ingestas
aunque sean de poca cantidad. Se recomiendan suero hiposódico
adquirido en farmacia (sobres diluidos en 1 litro de agua) o limonada
alcalina casera (agua, bicarbonato, sal y azúcar y zumo de limón). Se
deben evitar bebidas líquidas refrescantes y con gas.

e) Ejemplo de menú de 24 horas

Desayuno 2 Huevos salcochados

2 Rebanadas de pan tostado blanco
Zumo de jugo de naranja, sin azúcar
Merienda Compota de manzana
Almuerzo Puré de papas
Queso fresco
Merienda Yogurt natural
Plátano maduro
Cena Caldo de pollo hervido sin piel
Zumo de jugo de naranja, sin azúcar

Estreñimiento o constipación
a) Definición de la patología
Deposiciones poco frecuentes o la dificultad para evacuar, lo que se
manifiesta durante varias semanas o más.

El estreñimiento suele describirse como una frecuencia de deposiciones

inferior a tres veces por semana.

b) Cuadro clínico

 Defecar menos de tres veces por semana.

  Tener heces grumosas o duras.

 Hacer esfuerzo para defecar.

 Sentir como si tuvieras una obstrucción en el recto que evita que puedas
defecar.

 Sentir como si no pudieras vaciar completamente el recto.

 Necesitar ayuda para vaciar el recto, como usar las manos para
presionar tu abdomen y usar un dedo para quitarte las heces del recto.

c) Diagnóstico diferencial con otras patologías

• Trastornos funcionales: Estreñimiento crónico. Síndrome de intestino irritable.
• Fármacos: Antiácidos. Antagonistas del calcio. Anticolinérgicos. Hierro.
Colestiramina. Anticonvulsionantes. Opiáceos. Anfetaminas. Inhibidores de la
MAO.
 • Enfermedades digestivas: Tracto intestinal alto. Lesiones del colon
extraluminal. Lesiones del colon luminal. Anomalías musculares de colon.
Lesiones del recto.
• Enfermedades sistémicas: Endocrinas. Metabólicas. Musculares. Del
colágeno. Neurológicas. Psiquiátricas
d) Recomendaciones alimentarias
La fibra dietética forma parte de lo que se considera una dieta saludable. La
fibra es el material que forma las paredes de las células vegetales y constituye
el esqueleto de sostén de las plantas. Abunda sobre todo en la capa exterior
denominada salvado de los cereales, en las semillas, en los frutos secos,
legumbres, hortalizas, verduras y todo tipo de frutas.
Una ingesta rica en fibra es recomendable para prevenir o tratar el
estreñimiento ya que incrementa el volumen de las heces, la frecuencia de
deposición y reduce el tiempo de tránsito intestinal. Se aconseja un consumo
habitual de 25 a 38 g / día de fibra de diferentes fuentes. De forma general, la
fibra consumida debe tener una proporción de 3:1 entre fibra insoluble y fibra
soluble
El incremento de la fibra en la dieta debe ser gradual, para evitar flatulencia y
molestias abdominales (sobre todo relacionadas con el aumento de ingesta de
fibra soluble).
Para aumentar el contenido de fibra en su alimentación:
 Sustituya los cereales refinados por cereales integrales: pan integral,
salvado de trigo / avena, arroz integral, maíz dulce, centeno, avena,
quinoa, galletas o tostadas integrales.
 Tome 3-4 raciones de legumbres por semana: garbanzos, lentejas, alubias
secas, habas, guisantes, soja. Es preferible tomarlas cocidas y enteras, con
su piel y se pueden combinar con verduras y/o con arroz integral. o Tome al
menos 5 raciones de frutas y verduras cada día:
▪ Frutas (preferentemente enteras en lugar de zumos): kiwi, pera, ciruelas,
fresas, naranja, granada, ciruela, frambuesas, moras, etc. crudas y con piel
▪ Frutas secas: ciruelas, dátiles, pasas, etc.
▪ Verduras: alcachofas, acelga, espinacas, espárragos, puerros, alubias
verdes, berza, brócoli, coliflor, lechuga, escarola, setas, champiñones,
pimiento verde, cebolla, remolacha, zanahoria, etc.
 Incluya en su alimentación frutos secos (almendras, cacahuetes,
nueces, etc.) y semillas (lino, chía, sésamo). -El consumo de más de 50
g /día de fibra dietética no aporta beneficios adicionales y puede producir
intolerancia (sensación de plenitud, gases, distensión abdominal) y/o
disminución de la absorción de ciertos oligoelementos (calcio, cobre,
hierro, magnesio, selenio y zinc).

 Es fundamental que beba abundante líquido (agua, infusiones claras de

manzanilla, tila o menta, caldos desgrasados de verduras o de carne) y
sobre todo coincidiendo con las ingestas principales, para que la fibra
insoluble contenida en la dieta absorba agua como una esponja y
aumente el volumen del bolo fecal.

 También puede incluir en su alimentación habitual lácteos comerciales

que contengan bífidobacterias o lactobacilos.
Ejemplo de menú de 24 horas

Desayuno Leche Pan integral Mermelada

ciruela Kiwi
Merienda Frutos secos variados
Almuerzo Arroz integral vegetal Atún
encebollado Frambuesas
Merienda Yogur
Semillas de chía
Cena Ensaladilla rusa Salmón horno
con papa asada Manzana

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