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“AÑO DE BICENTENARIO DEL PERU”

UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA


FACULTAD DEODONTOLOGIA

HISTORIA CLINICA: ALTERACIONES DENTARIAS Y


REGISTRO

SEMESTRE: IX

DOCENTE DE CURSO:

Mg. CD. MARIO EDUARDO LARA LANDIVAR

Tacna – 2021
INDÍCE

INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................................................3

OBJETIVOS..................................................................................................................................................................4

1.ALTERACIONES DE TAMAÑO..........................................................................................................................5-8
 Macrodoncia
 Microdoncia
2.ALTERACIONES DE NÚMERO........................................................................................................................8- 15

 Anodoncia
 Hipodoncia
 Hiperdoncia
 Oligodoncia
 supernumerarios

3.ALTERACIONES DE FORMA............................................................................................................................15-19
 Fusión
 Geminación
 Concrescencia
 Des in dente
 Diente Evaginado
 Cúspide En Talón
 Taurodontismo

4. ALTERACIONES DE ESTRUCTURA Y TEXTURA.......................................................................................20-27


 Hipoplasia Del Esmalte
 Hipoplasia Focal De Esmalte
 Hipoplasia Generalizada De Esmalte
 Amelogenesis Imperfecta
 Amelogenesis Imperfecta Hipoplasica
 Amelogenesis Imperfecta Hipocalcificada
 Amelogenesis Imperfecta Hipomadura
 Amelogenesis Imperfecta Hipomadura-Hipoplasica
 Dentinogenesis Imperfecta
 Displasia De La Dentina
 Odontodisplasia Regional

5.ALTERACIONES DE POSICION.......................................................................................................................28-31
 5.1. heterotipos
 5.2. Ectópicos
 5.3. Anomalías de erupción en los caninos y molares

6.SISTEMAS DE REGISTRO.................................................................................................................................31-36

7.REGISTROS DE ODONTOGRAMA..................................................................................................................36-57
8.RECONMENDACIONES..........................................................................................................................................57

2
9.CONCLUSIONES......................................................................................................................................................58

10.BIBLIOGRFIA.........................................................................................................................................................59

3
INTRODUCCIÓN

La mayoría de las Anomalías dentarias ocurren entre la sexta y octava semana de vida

intrauterina debido a que en este periodo se produce la transformación de estructuras

embrionarias importantes como son el saco dentario, papila dentaria y el órgano dentario que en

el proceso de Histodiferenciacion darán lugar a la formación del esmalte, dentina y cemento. La

odontogenesis es el proceso de formación del diente, el cual es continuo se inicia con la

formación de la corona y termina con la formación de la raíz, la capacidad de formación de la

dentina continua durante toda la vida del diente.

Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente, que se producen

durante la odontogénesis, estas pueden ser de forma, número, y tamaño. La detección temprana

de anomalías dentales podría evitar consecuencias en el futuro a nivel de los dientes permanentes

y de esta manera mejorar el pronóstico a largo plazo. Para el odontólogo es muy importante

reconocer en el paciente los hallazgos e interpretar las ayudas diagnósticas.

El presente trabajo hace referencia sobre las alteraciones dentarias; así como también se

mencionarán la etiología, causas, factores asociados y características propias de estas alteraciones

que facilitarán la identificación y diferenciación de cada una de ellas, para de esta manera lograr

un diagnóstico acertado.
OBJETIVOS

 Conocer detalladamente la importancia de las anomalías dentarias con el fin de identificar


su etiología, características clínicas, características radiográficas, causas y su tratamiento
respectivo.

 Mejorar el uso de la nomenclatura básica para el registro de hallazgos clínicos en el


Odontograma.

 Determinar todos los criterios para un correcto registro de datos de las características,
anomalías y patologías de las piezas dentarios para lograr un buen diagnóstico.
EMBRIOLOGÍA DE LOS ÓRGANOS DENTARIOS

La dentadura humana se divide en cuatro cuadrantes. Cada cuadrante se compone de cinco dientes
primarios y luego de ocho permanentes.

En términos histológicos, el desarrollo embriológico de los dientes se divide en las siguientes etapas:

ETAPA DE BOTÓN, BROTE O YEMA: Después de la sexta semana de vida fetal, ocurre un
engrosamiento de la capa epitelial, por la rápida proliferación de algunas células de la capa basal. Esto se
conoce como lámina dental y es el primordio o precursor del órgano del esmalte. Poco después, en cada
maxilar se presentan diez pequeños engrosamientos redondeados dentro de la lámina dental. Éstos son los
futuros gérmenes dentales.

ETAPA DE CASQUETE O SOMBRERO: Después de la etapa de botón, la división celular rítmica


(circadiana) origina una proliferación desigual de parte del epitelio. La superficie profunda del botón
comienza a invaginar y varias capas se hacen evidentes. Éstas son el epitelio dental interno, que es una
capa de células epiteliales altas a nivel de la concavidad, y el epitelio dental externo, que es una capa
sencilla de células epiteliales cortas sobre la superficie exterior. En el centro, se separan las células por
aumento del líquido intercelular mucoide, rico en glucógeno, como queda demostrado por la reacción del
ácido peryódico de Schiff. Estas células se conocen como retículo estrellado u órgano dental. La
proliferación epitelial se fija a la lámina dental por un tramo de epitelio que sigue creciendo y proliferando
hacia el tejido conjuntivo. Alrededor de la octava semana de vida intrauterina, se observa el primer esbozo
de la papila dental. Esto corresponde a la condensación del tejido conjuntivo bajo el epitelio dental
interno, que más tarde se convierte en la pulpa dental. En un principio, las células de la papila dental son
grandes y redondeadas, o poliédricas, con citoplasma pálido y núcleo grande. Al mismo tiempo, se
condensa el mesénquima, que rodea el exterior del diente en desarrollo y se torna más fibroso. Este tejido
se llama saco dental. Las células del saco dental formarán los tejidos del periodonto, que son: el ligamento
periodontal, cemento y hueso alveolar.

ETAPA DE CAMPANA: Se profundiza la invaginación y ocurre una serie de interacciones entre las
células epiteliales y mesenquimatosas que originan diferenciación de las células del epitelio dental interno
en células columnares altas, llamadas ameloblastos. El intercambio de información inductiva entre el
epitelio y mesénquima ocurre a través de la membrana basal. Los ameloblastos contribuyen a formar
esmalte. Las células de la papila dental, que están debajo de los ameloblastos, se diferencian en
odontoblastos, que van a elaborar la dentina. Varias capas de células escamosas de poca altura empiezan a
surgir junto al epitelio dental interno. Estas capas se denominan estrato intermedio .
La formación de la raíz no comienza hasta que la formación del esmalte de la corona ha finalizado. En la
zona de reflexión de los epitelios adamantinos interno y externo, desprovista de esmalte, se forma el
muñón epitelial de la raíz que prolifera, penetrando en profundidad y preforma el esbozo de la futura raíz
dental, dejando paso mediante uno, dos o tres canales a las raíces dentales. Los cuadros I y II indican el
desarrollo, erupción y exfoliación (de dientes primarios) de los órganos dentarios. Cabe señalar que la
formación completa de la raíz se presenta después de que el diente ha erupcionado en la cavidad oral.

1. ALTERACIÓN DE TAMAÑO

Se produce en la Fase de Morfogénesis o Morfodiferenciación; fase que ocurre el proceso


de formación del patrón que constituirá la corona del diente y luego la formación del
patrón que constituirá la raíz dentaria.

Principales tipos:

MACRODONCIA: Cuando el tamaño de las piezas dentales es mayor a lo habitual. Esta


anomalía puede ser localizada o generalizada y es más frecuente en incisivos centrales
superiores.

MICRODONCIA: Cuando el tamaño de las piezas dentales es menor a lo habitual. Lo


dientes que suelen presentar esta alteración son los incisivos laterales superiores y los
cordales.
1.1. MACRODONCIA:

Se usa para designar a dientes cuya


corona es de mayor tamaño que lo
normal, la etiología es desconocida,
pero se asocia con un patrón
hereditario autosómico dominante.

Según el número de piezas afectadas se clasifica en dos tipos: macrodoncia parcial y


macrodoncia generalizada. En el primero de los tipos, la macrodoncia se presenta en
un diente y puede presentar anatomía normal o se puede observar con deformidad
coronal.

Tipos:

 Macrodoncia Generalizada Verdadera: es bastante rara y es cuando todos los


dientes son de tamaño más grande de lo normal.
 Macrodoncia Generalizada Relativa:
Es bastante común y es el resultado
de dientes de tamaño normal o algo
mayores ubicados en maxilares
pequeños; puede ser un factor
hereditario.

 Macrodoncia Unidental: Es raro encontrarlo y de etiología desconocida.


Existe un diente que es normal en todos sus sentidos menos en el tamaño; se
debe diferenciar de la fusión dental.

EPIDEMIOLOGÍA: La macrodoncia aislada es encontrada más frecuentemente en


incisivos y caninos, pero también ha sido reportada involucrando los segundos
premolares y terceros molares; los dientes que presentan macrodoncia tienden a
aparecer en forma bilateral. Aunque los casos con macrodoncia son más
frecuentemente encontrados en región anterior.
PATOGÉNESIS: Algunos factores que se asocian a la presencia de esta anomalía
dentaria son:

 Herencia genética
 Causas idiopáticas
 Enfermedades y síndromes

La macrodoncia puede ocurrir tanto en dentición temporal como en la permanente.

La macrodoncia puede ocurrir tanto en dentición temporal como en la permanente.

La macrodoncia generalizada verdadera, está asociada en la mayoría de los casos con


el gigantismo hipofisario, ya que la glándula hipófisis secreta grandes cantidades de
hormona del crecimiento. El exceso hormonal estimula el crecimiento excesivo de
todos los tejidos del cuerpo.

La macrodoncia generalizada relativa se debe a la falta de correspondencia entre el


tamaño dental y la dimensión de los maxilares. La maxila es más pequeña que el
promedio, mientras que los dientes están en el límite del tamaño normal. Esto crea la
ilusión de que los dientes son demasiado grandes.

La macrodoncia unidentaria está asociada con el síndrome de Down, la aneuploidía y


a la hipertrofia facial.

La hipertrofia facial es una anomalía del desarrollo que causa hipertrofia en la mitad
de la cara, la cual es más grande que la otra y en muchos casos, el crecimiento está
presente desde el nacimiento.

TRATAMIENTO: El tratamiento es simple y consiste en la disminución del ancho


mesiodistal del macro diente y en el aumento del ancho mesiodistal de su homólogo
con resina compuesta o uso de carillas. Si hubiera diastema, se puede optar por su
cierre por medio del tratamiento ortodóntico para promover una estética favorable
para el paciente.

1.2. MICRODONCIA:
Los dientes afectados por microdoncias
presentan la corona con tamaño inferior al
normal. La raíz generalmente es de tamaño
normal, aunque es frecuente encontrar formas
anormales. Es importante mencionar que los
dientes supernumerarios que presentan dientes
con
tamaño menor al normal, no son clasificados como microdoncias.16 presenta
problemas que afectan la longitud de arco y a la estética facial. Cuando el ancho del
incisivo lateral superior (ils) es menor, igual o hasta 0,7 mm más ancho que el incisivo
lateral inferior, el resultado sería exceso de material dentario inferior en relación al
superior. Determinar la prevalencia de microdoncia del incisivo lateral superior y
determinar la frecuencia de microdoncia en relación al lado y tamaño.

EPIDEMIOLOGIA: La información estadística consultada establece que las


Microdoncias son más comunes en la zona incisiva específicamente a nivel de los
incisivos laterales superiores y en la zona molar principalmente en los terceros
molares, pero pueden aparecer en cualquier zona de las arcadas dentarias, en este
sentido, Cameron, menciona que la mayoría de los datos disponibles se corresponden
a los incisivos laterales superiores, con una frecuencia menor del 0.5 % en dentición
primaria.

TRATAMIENTO: Las microdoncias pueden causar alteraciones dimensionales


comprimiendo el arco y las mismas pueden ser tratadas a través de procedimientos
restauradores para preservar la estética y la oclusión. En las microdoncias, el
tratamiento de elección son las carillas de porcelana.

RADIOGRÁFICAMENTE: se observa
radiográficamente una raíz y una corona clínica
más pequeña que la de los dientes adyacentes.
2.-ANOMALIAS EN EL NUMERO
Alteraciones en la Etapa de Iniciación (Alteraciones de Número). Son alteraciones que ocurren
durante la formación de la lámina dental, la cual da origen al germen dental.

Principales tipos:

Anodoncia: Es la ausencia de todos los dientes. Se trata de una anomalía poco frecuente.

Oligodoncia: Ausencia de seis o más dientes. con un origen que puede estar relacionado con
alguna infección materna durante el embarazo, la predisposición genética, algunos desequilibrios
metabólicos, anomalías en el desarrollo y factores ambientales. Suele estar relacionada con otras
anomalías sindrómicas, como la oligodoncia sindrómica que tiene otras alteraciones como piel
seca, cabello quebradizo y/o uñas anormales.

Hipodoncia: Ausencia de uno o pocos dientes. La mayoría de pacientes (80%) con alteraciones
de número en el desarrollo dental, sufren la falta de uno o dos dientes.

Hiperdoncia: que consiste en un aumento en la formación del número de dientes, siendo el


mesiodens el diente supernumerario más frecuente (50-80 %). Este se localiza en el maxilar, en la
línea media entre los incisivos centrales y suele tener una forma conoide. Por su morfología los
dientes supernumerarios se clasifican en: suplementarios, son aquellos que tienen una morfología
similar a los dientes adyacentes, y rudimentarios que suelen ser dimórficos y con formas atípicas.

2.1.-ANODONCIA (Aplasia Dentaria): Es la ausencia total congénita de todos los dientes.


Afecta ambas denticiones, es una anomalía rara y cuando se produce, suele estar asociada con un
trastorno más generalizado, como es la displasia ectodérmica hereditaria.

Se caracteriza por la falta de formación de una o mas piezas dentarias de la dentición primaria y/o
permanente normal. Esta puede deberse a la falta de iniciación del germen dentario o a la
dentición del desarrollo en sus fases iniciales.
Existen dos tipos:

 Anodoncia Verdadera: donde están ausentes todos los


dientes.
 Anodoncia Falsa: ausencia clínica de todos los dientes
como resultado de su extracción.

Etiología:

 Herencia
 Asociada a Síndromes
 Trastornos Sistémicos
 Inflamación Localizada
 Radiaciones
 Como manifestación de los cambios evolutivos de la
dentición
Factores causales los siguientes:
Factores locales: infecciones, tumorales, traumatismo,
radiaciones.
Factores sistémicos: herencia deficiencia nutricionales, alteraciones endocrinas
Existe una anormalidad llamada pseudo-anodoncia o falsa anodoncia en la que las piezas dentales
se desarrollan y no erupcionan a causa de una obstrucción física, como por ejemplo apiñamiento
dental provocado por falta de espacio, como el caso de los molares inferiores y caninos
superiores.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Cuando se observan algunas de estas alteraciones, se puede


pensar que se está en presencia de anodoncia u oligodoncia, las más resaltante son: disminución
en
la capacidad para masticar los alimentos por ende un pobre desarrollo nutricional, trastornos en la
articulación temporomandibular, y en caso de dentición mixta presencia de dientes temporales en
edad posterior a la ideal de exfoliación.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: En un estudio cefalométrico, para descarta la


presencia de algún órgano dental retenido en los maxilares, se le realiza una ortopantomografía,

(RX panorámica). a la evaluación de la imagen se evidencio la ausencia total de órganos dentales

Tratamiento: Confección de Prótesis Totales y Colocación de Implantes Oseointegrados.

2.2.-OLIGODONCIA:

Conocida también como: Agenesia Dentaria. Ausencia de seis o más dientes. Es la disminución
en el número de dientes.

Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia. Puede afectar ambas
denticiones, encontrándose con mayor frecuencia en los dientes permanentes. Cuando están
afectados los dientes primarios esta anomalía se presenta con mayor frecuencia en los incisivos a
laterales superiores e inferiores y caninos inferiores, y cuando esto ocurre estos dientes
permanentes también están ausentes. Cuando son los dientes permanentes que están afectados son
los incisivos laterales superiores, segundos premolares superiores e inferiores

La radiografía es indispensable para confirmar el diagnóstico de esta anomalía.

Etiología: Es desconocida, pero en muchos casos se muestra una tendencia familiar. Está
asociada con varios síndromes ó patologías como lo son entre algunas: Síndrome de Down,
Displasia Ectodérmica Hereditaria y Hendidura Labio-Palatina.

La ausencia de los dientes primarios conlleva a la ausencia de los dientes permanentes; pero la
presencia de los dientes primarios no asegura la presencia de los dientes permanentes.

Tratamiento: Confección de Prótesis Parciales Removibles o Fijas.


2.3.-HIPODONCIA

Es la ausencia de 1 a 6 dientes y presencia de un diente


adicional o dientes supernumerarios, respectivamente.
Tienen una gran relación y son anomalías relativamente
comunes que pueden tener cambios de manera aislada o
como parte de manifestaciones sindrómicas.

La etiología de supernumerarios e hipodoncia es


multifactorial, con participación ambiental y factores
genéticos; teniendo en cuenta que la hipodoncia tiene una incidencia poligénica Es más común en
niños con displasia ectodérmica, mientras que la anomalía de dientes supernumerarios es un
signo más común de displasia cleidocraneal y el síndrome de Gardner. La prevalencia de
hipodoncia oscila entre 4% y 8% y los dientes supernumerarios oscila aproximadamente
entre 1% y 4%
dependiendo de la población de estudio; investigaciones anteriores han demostrado que la
hipodoncia es más común en niñas, mientras que los supernumerarios son más frecuentes en
niños, excluyendo los terceros molares. Excluidos los terceros molares, los incisivos laterales
permanentes y segundos premolares son los que están ausentes con más frecuencia.

2.4.-DIENTES SUPERNUMERARIOS

Los dientes supernumerarios o hiperdoncia son dientes que rompen el esquema numérico de la
dentición normal; es decir, que no tendrían que haber crecido, pero que están ahí, ocupando un
lugar que no les corresponde y aumentando el número de piezas que forman la dentadura. La
hiperdoncia se suele detectar casualmente (ya que habitualmente no produce síntomas) al realizar
una radiografía rutinaria, y a veces como consecuencia de la exploración para averiguar la causa
de porqué un diente permanente no ha llegado a erupcionar. De hecho, sólo un 25% de los
dientes numerarios de las personas con hiperdoncia llegan a erupcionar con normalidad.

2.4.1 Etiología: Desorden hereditario multifactorial que origina hiperactividad de la lámina


dental. El porqué de su formación es una cuestión para la que de momento no hay respuesta,
aunque se maneja la hipótesis de se trata de un problema de índole hereditaria. Sí hay que señalar
que en el 90% de los casos estos dientes supernumerarios se sitúan en el maxilar superior y de
forma habitual en la zona central, entre los incisivos y los caninos; aunque también pueden ser
molares y premolares. Su forma siempre se asemeja a la de los dientes normales junto a los que
están.

Es importante resaltar que estos dientes, incluso si no llegan a erupcionar, pueden causar
importantes problemas en el desarrollo normal de la dentición, originando maloclusiones
importantes y una alteración estética de la sonrisa cuando se ubican en la parte delantera central
del arco dental. En muchas ocasiones, por ejemplo, los dientes supernumerarios bloquean la
salida de los dientes permanentes y estos no pueden erupcionar. Asimismo, pueden causar la
formación de quistes en los folículos de esos dientes que no han podido desarrollarse.

Las causas de la formación de dientes supernumerarios no están del todo esclarecidas. Además, la
hiperdoncia suele estar relacionada con el padecimiento de algunos síndromes como el
querubismo, el síndrome de Gardner o la disostosis cleidocraneal.

2.4.2.-Clasificación: Los dientes supernumerarios se clasifican en:

a) Suplementarios ó Eumórficos (presentan configuración anatómica normal).


b) Rudimentarios ó Dismórficos (sus características anatómicas están distorsionadas).

a.-Dientes Supernumerarios Suplementarios ó Eumórficos: En dentición primaria los que


con mayor frecuencia aparecen son los incisivos centrales superiores, y en la dentición
permanente los premolares inferiores, incisivos laterales superiores e incisivos centrales y
laterales inferiores.

b.-Dientes Supernumerarios Rudimentarios ó Dismórficos:


2.4.3.-Clasificación:

a.-De acuerdo a su localización se clasifican en:

 Mesiodent: Es un diente pequeño con corona en forma de cono y raíz corta situado
entre los incisivos centrales superiores. Se presenta aislado o en pares, erupcionado o
impactado y en ocasiones invertido. Si está situado hacia vestibular del arco se conoce
con el nombre de Perident.. Es el diente rudimentario más común.
 Paramolar: Situado hacia vestibular entre el primero y segundo molar.
 Distomolar: ó cuarto molar, situado distal al tercer molar.

b.-De acuerdo a su configuración anatómica se clasifican en:

 Cónicos
 Tuberculados
 Molariformes

2.4.4.-Tratamiento: Los dientes supernumerarios que han erupcionados son afuncionales y


deben ser extraídos, ya que por el volumen adicional que se presenta en el arco estos dientes
causan malposiciones de los dientes adyacentes o impiden su erupción. Los dientes que están
impactados pueden interferir con la posición común de los demás dientes y desarrollar quistes
dentígeros, por lo que debe realizarse la extracción quirúrgica lo antes posible.

2.5 DIENTES PRETEMPORALES: Son considerados dientes supernumerarios. Como su


nombre lo indica, son dientes que erupcionan antes de los dientes primarios. Son estructuras
epiteliales cornificadas, sin raíces, de color blanco que sé queratinizan.

Etiología: Surgen por una yema accesoria de la lámina dental de la yema dental del diente
temporal o de una lámina dental accesoria. Otros autores consideran que representan un quiste de
la lámina dental del recién nacido que se proyecta por arriba del reborde.

Diagnóstico Diferencial: Con dientes temporales erupcionados precozmente, los cuales pueden
ser: dientes natales ó neonatales.

Tratamiento: Cuando sé está plenamente seguro que un diente pretemporal realizar la


exodoncia para evitar que sea aspirado accidentalmente sí está móvil. Son fácilmente
eliminables.
2.6 DIENTES POST-PERMANENTES: Son dientes que raramente erupcionan después de la
pérdida total de un diente permanente. En la mayoría de los casos son dientes retenidos que
erupcionan después de colocar una prótesis; en muy pocos casos se consideran una tercera
dentición, aunque sería mejor clasificarlos como dientes supernumerarios múltiple sin erupcionar.

Tratamiento: Dependiendo de la situación, se realiza la exodoncia con fines protésicos.

Síntomas y diagnóstico de la hiperdoncia


Generalmente, la hiperdoncia es asintomática.
Es decir, su diagnóstico viene dado cuando, de manera rutinaria, el odontólogo realiza una
exploración o una radiografía panorámica de la boca del paciente.
Gracias a estas pruebas, observa una alteración en el crecimiento de las piezas en las arcadas.
Sin embargo, podemos sospechar su existencia ante la presencia de los siguientes síntomas:
 Problemas de oclusión como apiñamiento dental, desplazamiento de las piezas o
diastemas.
 Aparición de quistes en los folículos de los dientes supernumerarios o de caries en los
dientes adyacentes.
 Retraso en la erupción de alguna de las piezas dentales.
 Reabsorciones radiculares.

3.-ALTERACIONES DE FORMA

Estas anomalías se producen en la fase de morfo diferenciación y algunas de ellas en la fase de


proliferación.
3.1 FUSIÓN:

Es la unión de dos gérmenes dentales separados en desarrollo y como resultado se forma una
estructura dental grande. Puede ocurrir entre dos dientes normales o entre uno normal y un
supernumerario. La fusión dental es una anomalía anatómica dentaria que consiste en la unión
embriológica o en fases pre eruptivas de dos o más gérmenes dentarios adyacentes por medio de
dentina con el resultado de un diente único. En ocasiones pueden incluso compartir la cámara
pulpar, aunque generalmente los dientes fusionados presentan dos cámaras pulpares. Los dientes
afectados erupcionan ya fusionados, efectuándose la fusión a lo largo de dientes situados en el
mismo plano, pudiendo ser total, o limitada a la corona o a la raíz. Los dientes fusionados pueden
ser el resultado de alguna interacción física que hace que los gérmenes dentarios estén en íntimo
contacto, con necrosis del tejido interdental. Entre los factores etiológicos parece relevante la
existencia de antecedentes traumáticos que podrían influir en la capacidad de unión de los dos
gérmenes dentales durante las etapas pre-eruptivas.

Radiográficamente: En el examen radiográfico se observa una


cámara pulpar amplia, que se continua en un conducto radicular
en la fusión de 81 y 82, y en la fusión de 71 y 72 se ve la unión
parcial de las dos cámaras pulpares en una sola cámara bífida y
un solo conducto radicular común muy ancho.

Tratamiento: tratamiento preventivo, colocación de sellantes de


fosas y fisuras para evitar la caries en la línea de fusión,
reconstrucción con corona, hemisección y amputación o
extracción de una raíz y restauración de la corona, intervención
ortodontica q puede presentar problemas, pues estos ofrecen resistencia al movimiento total o el
cuerpo del diente, extracción del diente fusionado.

3.2 GEMINACIÓN:
se llama geminación cuando existe duplicación total o parcial de un solo germen dentario en fases
iniciales de su desarrollo. El resultado de esta
afección a menudo se presenta como una fisura de
profundidad variable, se divide la corona en dos
partes iguales o desiguales produciendo una
separación incompleta. Raramente se produce una
separación completa de las dos coronas, pero en
todo caso conserva una sola raíz y un solo conducto
radicular, se desconoce la etiología de esta entidad,
pero se sugiere que el traumatismo es una causa posible, aunque algunos autores lo asocian a un
componente hereditario dominante. Los dientes geminados son anomalías derivadas del intento
de división de un solo germen, que se caracteriza por la invaginación y provoca la formación
incompleta de dos dientes. desde la unión cemento-esmalte.

La etiología: no está clara. Se han descrito como posibles causas determinados factores
ambientales, traumas, déficit vitamínicos, enfermedades sistémicas, así como una cierta
predisposición genética. Si esta última idea fuera cierta, la geminación dental respondería a una
herencia recesiva autosómica o dominante con muy poca penetración, la geminación dental no se
ha relacionado con niveles de caries, enfermedad periodontal o mal oclusión distintos a los de la
población que no la presenta. Tampoco se ha relacionado con alteraciones eruptivas, ni con
hiperodoncia o hipodoncia en la dentición permanente.

Radiográficamente: presenta una sola cámara palpar y un solo canal radicular.

Tratamiento: el tratamiento, dado que la mayor parte de las anomalías de este tipo ocurren en el
sector anterior, consiste en la eliminación de la asimetría que supone un diente geminado,
mediante la extirpación de la porción dental que se considere superflua, tras el tratamiento de
conducto.

3.3 CONCRESCENCIA:

Término usado para designar a un tipo de fusión dentaria en el cual dientes ya formados
adyacentes uno de otro está unido por cemento. Esto únicamente se puede diagnosticar por
medios radiográficos, La etiología de la concrescencia se asocia con el traumatismo o
apiñamiento,
pudiendo ocurrir antes o después de la erupción de las piezas dentales. Se presenta a menudo en
segundo y tercer molar superiores. Se identifica radiográficamente.

3.4 DENS IN DENTE

(Diente invaginado o diente dentro de un diente) Término usado para designar a la acentuación
excesiva de la fosilla lingual en un diente. El diente
afectado puede presentar la anormalidad únicamente en
la corona en casos superficiales, como también en la
corona y raíz en casos de gravedad profunda. Se ignora
la etiología, pero Goaz y White en 1995 consideran que
se origina a consecuencia de un repliegue anómalo del
órgano del esmalte hacia la papila dental. Se cree que
está asociado a factores hereditarios. Se presenta
con
frecuencia en los incisivos laterales superiores permanentes; cualquier diente anterior también
puede verse afectado por esta alteración y a menudo es bilateral. Ocasionalmente puede
observarse en superficies oclusales de premolares y molares. Solamente puede detectarse por
medios radiográficos.

3.5 DIENTE EVAGINADO:

Sinónimos: Premolar tuberculado oclusal, premolar de Leong, odontoma evaginado, perla de


esmalte oclusal) Es una anomalía de desarrollo que se caracteriza por la presencia de un tubérculo
anormal o cúspide accesoria en la superficie oclusal entre las cúspides bucal y lingual
principalmente de premolares, es rara en molares. Puede ser unilateral o bilateral. Puede resultar
de la proliferación y evaginación de una porción del epitelio interno hacia el retículo estrellado
del órgano de esmalte. Su etiología es desconocida, pero se ha sugerido un componente
hereditario.
Ocurre con más frecuencia en los premolares de la mandíbula (“premolar de Leong”), pudiendo
encontrarse también en el maxilar superior; La primera complicación dentaria del dens
evaginatus es la fractura o desgaste del tubérculo lo cual conlleva a la exposición pulpar, necrosis
pulpar e infección periapical. Se identifica clínicamente.

3.6 CÚSPIDE EN TALÓN (EN GARRA)

Se considera una cúspide adicional localizada en la superficie lingual


de dientes anteriores y se extiende por arriba de la unión cemento
esmalte hacia incisal. Su tamaño puede variar desde un cíngulum
agrandado hasta una verdadera cúspide en talón que puede llegar
hasta el borde incisal, pudiéndose encontrar separado de la cara
lingual o fusionado a ésta. La mayoría se encuentra en piezas
permanentes y con más frecuencia en los incisivos laterales
superiores. Similar a lo que
sucede con el diente evaginado puede causar problemas oclusales, malposición dentaria y
exposición pulpar después del desgaste por atrición o por fractura.

3.7 TAURODONTISMO:

se le llama Taurodontismo a las piezas dentales que poseen cámaras pulpares que son de mayor
tamaño respecto a lo normal en sentido ápico-oclusal; además, el piso de éstas se encuentra 2.5
mm. apical a la unión cemento-esmalte, según Shifman y Chanannel en 1978. El taurodontismo
es el resultado de un proceso discontinuo de crecimiento de un diente, en el cual hubo una
alteración en la vaina de Hertwig. Esta vaina se invagina en el plano horizontal resultando un
diente con raíces cortas, cuerpo y cámara pulpar alargadas. Se asocia el Taurodontismo a
Síndromes como Down y Klinefelter, y se ha observado en poblaciones prehistóricas como el
hombre de Neanderthal.
Existen tres tipos, según Shaw en 1928:

 GRADO I: (HIPOTAURODONTISMO): Es cuando el piso de la cámara pulpar se


encuentra entre la unión cemento-amélida y la línea de unión del tercio medio y tercio
cervical de la raíz.
 GRADO II: (MESOTAURODONTISMO): Se presenta cuando el piso de la cámara
pulpar se halla en el tercio medio de la raíz.
 GRADO III: (HIPERTAURODONTISMO): Observándose el piso de la cámara pulpar
en el tercio apical de la raíz.

Su nombre se debe a la similitud que presenta con relación a las piezas dentales de los bovinos y
otros ungulados. Se detecta por medios radiológicos.

4.-ALTERACIONES DE ESTRUCTURA Y FORMA

4.1 HIPOPLASIA DEL ESMALTE


Es una alteración de la estructura de esmalte como consecuencia de factores ambientales. Suele
afectar a la dentición temporal o permanente, pero rara vez a ambas a diferencia de los factores
hereditarios. Compromete la estética, la sensibilidad dental y la susceptibilidad a la caries.
En función del factor etiologico, la alteración del
esmalte puede localizarse en uno o dos dientes
(focal) o puede afectar a muchos o a todos los
dientes (generalizada).

4.2 HIPOPLASIA FOCAL DE ESMALTE:


Según la gravedad de la lesión, la corona afectada puede tener un área relativamente lisa con
zonas foveales o estar visiblemente deformada y presentar coloración amarillenta o marron.

4.3 HIPOPLASIA GENERALIZADA DE ESMALTE:


Los factores ambientales sistémicos inhiben a los ameloblastos funcionales en un periodo
especifico durante el desarrollo dental y se manifiestan clínicamente como una linea horizontal
de pequeñas fositas o surcos sobre la superficie del esmalte. Si la duración de la agresión
ambiental es corta, la linea de hipoplasia es estrecha, mientras que una agresión prolongada
produce una zona de hipoplasia más ancha y puede afectar a más dientes.

4.4 AMELOGENESIS IMPERFECTA


La amelogénesis imperfecta es un grupo heterogéneo de trastornos hereditarios de la formación
de la calidad y cantidad de esmalte dental que afecta a las denticiones primaria y permanente. La
prevalencia se reporta en 1/14000 en EEUU .Genéticamente es transmitida en forma autosómica
dominante, autosomica recesiva o ligada al cromosoma X. Hay posibilidad de que la condición
pueda ocurrir en uno o más miembros de una misma familia. Los casos esporádicos pueden
representar el tipo autosómico recesivo.

Lo más común es ser clasificada por los tipos principales de Witkop, que están en función a la
etapa de formaci6n y evoluci6n del esmalte:

1)Formación de la matriz del esmalte (ameloblastos

funcionales). 2)Mineralizaci6n del esmalte (mineralizaci6n


primaria).
3)Maduración de la matriz del esmalte (mineralización secundaria).

Los cuatro tipos fundamentales de amelogénesis imperfecta se correlacionan con defectos en esas
etapas de formaci6n del esmalte y desarrollo del ameloblasto.

 Hipoplásica.
 Hipocalcificada.
 Hipomadura.
 Hipomadura-Hipoplasica.
El esmalte es un tejido altamente mineralizado del cuerpo humano. Esta formación es controlada
por células ameloblastos a traves de la interacción de proteínas de la matriz orgánica que
desempeña un crucial papel en el depósito de mineral. Estas células después de la formaci6n del
esmalte involucionan y desaparecen durante la erupción dentaria por un mecanismo de muerte
celular llamado apoptosis. Esto implica que no hay crecimiento ni nueva aposición del esmalte
después de la erupción.

4.5 AMELOGENESIS IMPERFECTA HIPOPLASICA (FOCAL O GENERALIZADA


En la etapa de diferenciación los ameloblastos cambian de aspecto, se alargan y cambian la
polaridad del núcleo. Este cambio se relaciona con una reprogramación de los mecanismos
celulares que controlan el tráfico de las organelas
citoplasmáticas, por lo que a partir de esta fase se va a
desarrollar una intensa síntesis y secreción de proteínas
del esmalte como la amelogenina (matriz orgánica del
esmalte). La alteración en este estadio da como
consecuencia la amelogénesis imperfecta hipoplásica que
es la reducción de la formación de la matriz orgánica del
esmalte.

En la amelogénesis imperfecta hipoplásica se presenta una reducción en la formación de matriz


orgánica del esmalte causada por la interferencia en la función de los ameloblastos.
Clínicamente:
 El esmalte no tiene el espesor normal en aéreas focales o generales.
 La dureza y espesor del esmalte que s1 se llega a formar es
normal. Cuando es focal se observa:
 Areas puntuales sin el espesor normal del esmalte.
 Fositas difusas y líneas
amarillas. Cuando es generalizada se
observa:
 Grosor del esmalte uniformemente reducido.
 Dientes pequeños.
Numerosos puntos de contacto abiertos. Mordida abierta
anterior. Radiográficamente:
 La radiodensidad del esmalte es mayor que de la dentina, por lo que se nota una fina
línea del esmalte, mas radiopaca que la dentina.

4.6 AMELOGENESIS IMPERFECTA HIPOCALCIFICADA

En la etapa de secreción, el ameloblasto es una célula muy especializada. Se va haciendo mas


cilíndrico y va aumentando sus organelas citoplasmáticas, secretándose proteínas con cristales
inorgánicos dentro, formándose una primera capa amorfa de esmalte (esmalte aprismatico). Al
mismo tiempo el ameloblasto desarrolla una proyección cónica (proceso de Tomes) y organiza la
disposición de los cristales dentro del esmalte (esmalte prismático). Esta fase de secreción del
ameloblasto origina la calcificación del esmalte, organizada en prismas y estos a su vez en
cristales de hidroxiapatita. Las alteraciones a este nivel producen la amelogénesis imperfecta
hipocalcificada.

La amelogénesis imperfecta hipocalcificada constituye una forma gravemente defectuosa de


mineralización o calcificaci.n de la matriz del esmalte, el esmalte es de espesor normal, pero es
blando. Es mas grave que la hipoplásica.

Clínicamente:

 Aspecto clínico de esmalte blando que se puede eliminar fácilmente con un instrumento
romo.
 Existe exposición de túbulos dentinarios, por lo que es rápidamente propensa a caries.
 El esmalte se descama fácilmente dejando expuesta la dentina que se tiñe y pigmenta casi
totalmente.
 La dentina cariada y pigmentada expuesta también se desgasta
fácilmente. Radiográficamente:
El esmalte es menos radiodenso que la dentina. Es mas radiolucido que la dentina, ya que tiene
menos mineral que la dentina.

4.7 AMELOGENESIS IMPERFECTA HIPOMADURA


La etapa madurativa se produce cuando ya se ha formado el espesor de la matriz del esmalte,
donde las organelas citoplasmaticas (mitocondrias) del ameloblasto sintetizan enzimas,
lisosomas, para degradar la matriz orgánica del esmalte; asf el componente inorgánico se
incrementa, consiguiendo el desarrollo y crecimiento de los cristales de hidroxiapatita. La
alteración en esta fase origina la amelogénesis imperfecta hipomadura.

La amelogénesis imperfecta hipomodura presenta una mineralización menos intensa con áreas
focales o generalizadas de cristalitos de esmalte inmaduro.

Clínicamente:
 El esmalte es de espesor normal, pero de consistencia blanda, no tanta como en la
hipocalcificada.
 Se desprende el esmalte con un instrumento aplicando ligera presión.
 El esmalte tiene transparencia anormal. Los dientes son de color blancos lechosos o
azulados.
 Se pueden presentar más blancos a nivel incisal y pueden tener apariencia de copos de
nieve (dientes con gorro de nieve).
 El esmalte puede ser perforado con la punta de una sonda de exploración haciendo
presión firme.

Radiográficamente:
La radiodensidad del esmalte es aproximadamente la misma que la de la dentina. Puede estar
relacionado al taurodontismo (el gen afectado también esta relacionado con el taurodontismo).

4.8 AMELOGENESIS IMPERFECTA HIPOMADURA-HIPOPLASICA


Es la más rara, hay taurodontismo siempre. Es de forma autosómica dominante. El esmalte tiene
un moteado blanco-amarillo-marron, con pozos en mayor frecuencia en la cara vestibular que es
delgada.

 Tipo Hipomadura-Hipoplasica: asociada al taurodontismo en dientes molares. El


esmalte es hipomaduro con un moteado amarillo-marron con áreas blanquecinas. Las
fosas son frecuentes en las superficies vestibulares de los dientes. Las cámaras
pulpares amplias
pueden presentarse en dientes uniradiculares. En las radiografías el esmalte tiene
aproximadamente la misma radiodensidad que la dentina.
 Tipo hipoplasica-hipomadura: asociada al taurodontismo en dientes molares. El esmalte
es delgado y fundamentalmente hipoplásico con areas de hipomaduración. Las
radiografías muestran al esmalte con aproximadamente la misma radiodensidad que la
dentina.

4.9 DENTINOGENESIS IMPERFECTA


Es un trastorno hereditario en la formaci6n de la dentina, autosómico dominante, afectandose los
dientes en ambas denticiones. Se distribuye igualmente en ambos sexos y predominantemente en
blancos.

Se divide en 3 tipos basados en el fenotipo :

 Tipo I:
Ocurre concomitantemente en pacientes con osteogénesis imperfecta, aunque no todos los
pacientes con osteogénesis imperfecta presentan dentinogénesis imperfecta, siendo los
dientes deciduos mas severamente afectados que la dentición permanente.
 Tipo II:
Dentina opalescente hereditaria, donde los pacientes poseen solamente anormalidades
dentinarias sin anomalías óseas.
 Tipo III:
Dentina opalescente aislada de Brandywine, llamado asi porque fue descubierto en una
población tri-racial en la ciudad de Brandywine en el estado de Maryland en los EEUU,
donde solo hay defectos dentarios y no oseos. Se diferencia de la de tipo II por tener
camaras pulpares largas y exposiciones multiples de pulpa en dientes temporales.

Clínicamente los tres tipos comparten varas características:

Translucidez con apariencia opalescente con variaciones de colores pasando por el amarillo,
marron y el gris azulado. Esto es por deposición de la dentina anormal debajo del esmalte. (Se
transluce la dentina displásica, irregular y amorfa por esmalte).

El esmalte a pesar de ser estructural y químicamente normal, se fractura fácilmente por no tener
soporte dentinario; por consiguiente hay desgaste dental (marcada atrición). La dentina es blanda
por lo que proporciona un soporte funcional insuficiente al esmalte, desprendiendose con
facilidad y exponiendo la dentina que no es propensa a las caries por no tener túbulos dentinarios
ya que la disposición de la dentina es irregular.

Los dientes a pesar de estar desgastados y haber exposición dentinaria no son susceptibles a las
caries por la ausencia histológica de túbulos dentinarios. Hay disminución de la sensibilidad
dental ya que al no haber pulpa no hay vascularizacion ni inervación.

Radiográficamente los tres tipos tienen características similares:

 Obliteración de la pulpa en diferentes grados en virtud de la deposicion continua de


dentina anormal.Constricción cervical de la unión amelo• cementaria.
 Coronas globulosas.
 Rakes delgadas y cónicas.

Histológicamente los tres tipos comparten vanas características:

Hay menos túbulos dentinarios.

Dentina displásica dispuesta irregularmente.

4.10 DISPLASIA DE LA DENTINA

Es una alteración hereditaria, autosómica dominante en la formación de la dentina.Esta rara


condición es más frecuente que la Dentinogénesis Imperfecta.

Existen 2 tipos de Displasia de la Dentina. Tipo I Displasia de la Dentina Radicular:

Afecta a ambas denticiones solo en la dentina radicular. A diferencia de la dentinogénesis


imperfecta, no se pierde esmalte y la corona tiene aspecto normal. Es la alteración dentinal mas
frecuente.

Clínicamente:

Corona con forma, tamaño y coloración normal

Radiográficamente:

Raíces acortadas, pequeñas. La pérdida prematura de los dientes puede ocurrir en virtud de las
raíces cortas con movilidad dental y lesiones periapicales.
 Apices redondeados.
 Pulpa radicular casi obliterada.
 Pulpa coronal en forma de "gal6n" (horizontal).
 Lesiones periapicales asociadas a abscesos, granulomas, quistes

Histológicamente:

Dentina displásica limitada en la raíz, con túbulos dentinarios bloqueados y desviados en su


curso. Al observar en la luz polarizada se describe una imagen clásica de "vapor fluyendo
alrededor de peñascos".

Otros:

 No se puede realizar tratamientos ortodónticos por tener las raíces cortas.


 La pulpa de los dientes deciduos esta totalmente obliterada y las raíces no se
desarrollan.

Tipo II Displasia de la dentina coronaria:

Se parece en la clínica a la dentinogénesis imperfecta. Clínicamente:

 Es mas rara que la tipo I.


 El esmalte puede estar desprendido.
 Translucidez del esmalte con apariencia opalescente, pero con morfología normal.

Radiográficamente:

 La cámara pulpar es generalmente mas grande y larga


 Hay cálculos pulpares en dientes permanente.
 Corona y raíces de longitud normal.
 Hay grandes calculos en el interior de la cámara pulpar.
 La forma de la raíz es normal a diferencia de la dentinogénesis imperfecta.

Otros:
 No se puede realizar tratamiento endodóntico por presentarse cálculos pulpares.
 Cámara pulpar en dientes temporales con destrucción total.

4.11 ODONTODISPLASIA REGIONAL

La odontodisplasia regional es una alteración no hereditaria del desarrollo del diente, que aparece
en forma esporádica, caracterizada por la formación defectuosa de todas las estructuras dentales
que envuelven los tejidos derivados tanto del epitelio como los del ectomesenquima. Es también
Hamada "dientes fantasmas". Aunque no se ha aclarado totalmente su etiología, entre tanto,
numerosos factores han sido sugeridos, incluyendo el trauma, deficiencias nutricionales ,
infecciones, anormalidades metabólicas, compromiso vascular local, entre otras. El diagnóstico es
predominantemente clínico y radiografico.

Clínicamente:

El trastorno se presenta con mayor frecuencia en el maxilar superior en la zona anterior.

Es regional en el sentido de que suele afectar a varios dientes contiguos situados en un solo
cuadrante.

 Una o ambas denticiones pueden ser afectadas, pero comunmente se observa mas en la
dentición permanente.
 Los dientes afectados muestran un retraso en la erupci6n, pudiendo no ocurrir.
 Los dientes estan considerablemente deformados y con pobre cualidad de mineralización.
 Presentan una superficie blanda con consistencia similar a la del cuero y son de color
pardo amarillento.
Radiográficamente:
 Notable disminución de su radiodensidad de las estructuras duras dentales, por lo que
se da origen al termino de "dientes fantasmas".
 El esmalte y dentina son muy delgados e indiferenciables.
 Las cavidades pulpares son sumamente largas y anchas.
 A veces se observan calcificaciones pulpares difusas.
 Rak es cortas con definici6n precaria y con foramen apical abierto.

Histológicamente:
 Dentina displásica caracterizada por tener túbulos dentinarios irregulares.
 Grandes areas de dentina globular e interglobular y una ancha capa de predentina.
 Las grandes cavidades pulpares muestran numerosas calcificaciónes pulpares.
 Los folículos dentales son a veces hiperplásicos y presentan un número importante de
restos de epitelio odontogénico.
Otros:
Por lo general es necesaria la extracción de los dientes afectados y su sustituci6n por una
prótesis adecuada.

5.-ALTERACIONES DE POSICION

Son aquellas que afectan la ubicación normal del diente en la arcada. Afecta más a la dentición
permanente que a la decidua. Dichas posiciones son clasificadas a través del radical “versión”, el
cual hace referencia a la tendencia hacia donde se localiza la pieza dentaria, es decir:

 Vestibuloversión: La pieza dentaria tiende a irse hacia el vestíbulo de la boca.


 Palatoversión: La pieza dentaria tiende a irse hacia al paladar.

 Linguoversión: La pieza dentaria tiende a irse hacia la lengua.

 Mesioversión: La pieza dentaria se encuentra giroversionada sobre su propio eje en


dirección a la línea media del maxilar o presenta una inclinación que la acerca a la misma.
 Distoversión: La pieza dentaria se encuentra giroversionada sobre su propio eje en
dirección contraria a la línea media del maxilar o presenta una inclinación que la aleja de
la misma.

Por otro lado, autores hablan de la inversión en dientes incluidos con un giro de 180º en torno
a su eje horizontal. Una última anomalía de posición dentaria es la transposición. Dicho
término hace referencia a la traslocación o intercambio de posición de dientes vecinos en una
misma arcada.

“Existe una clasificación en la que, en el maxilar, ocurre entre el canino y primer


premolar, canino y lateral, canino con primer molar; y lateral con central; mientras que,
en la mandíbula, se da entre el lateral y canino con premolar”.
5.1. DIENTE HETEROTOPICOS
Se denominan dientes heterotópicos, aquellos que, debido a la migración de su germen, están
retenidos en lugares poco habituales como pueden ser el seno maxilar, fosas nasales, ángulo
mandibular, cóndilo o apófisis coronoides.
La etiopatogenia de la inclusión del canino es similar a la de otras inclusiones dentarias, y radica
en la existencia de factores embriológicos, destacando la localización alta del germen y su
rotación, y factores mecánicos como pueden ser la endognatia o dismorfosis maxilar (p.ej.
respiradores bucales), los maxilares poco desarrollados por la evolución filogenética, las
desarmonías dentomaxilares o la exodoncia prematura de los dientes temporales. Dentro de estos
factores mecánicos podemos considerar también otras patologías como supernumerarios,
odontomas y quistes foliculares que provocan un obstáculo a la erupción del canino.
Otros factores que pueden condicionar la inclusión del canino son enfermedades sistémicas como
la diasostosis cleido-craneana, la polidisplasia ectodérmica hereditaria, la osteopetrosis o
alteraciones metabólicas como el raquitismo. Los caninos incluidos afectan del 0.9 al 2.2 % de la
población, siendo tras los terceros molares incluidos los que presentan una mayor frecuencia de
inclusión.
En cuanto a su situación, el canino está localizado normalmente por palatino en el 60 a 80 % de
los casos, siendo menos frecuentes las situaciones vestibulares y transalveolares, con un 10-20 %
y 5- 10 % respectivamente. El canino presenta también una preferencia sexual, siendo más
frecuente en mujeres (0.8 %) que en hombres (0.35 %)La retención del canino puede causar
diversas patologías generalmente en forma de accidentes clínicos. Accidentes infecciosos
causados por una inclusión parcial y comunicación con gérmenes patógenos de la cavidad oral,
propagación de una infección vecina, quistes foliculares, y más raramente absceso subperióstico
palatino, celulitis geniana circunscrita o una tromboflebitis de la vena facial.
5.2. DIENTE ECTOPICO

El diente ectópico es aquel que erupciona lejos de su lugar anatómico correcto, o que en
ocasiones no erupciona y se queda dentro del hueso, pero fuera de su área anatómica y solo es
posible detectarlo a través de una radiografía. Es un problema habitual con el que se encuentra el
odontólogo y el ortodoncista.

Estos dientes pueden salir en el paladar, detrás de otro diente o en la parte superior de las encías,
debido al tamaño más reducido de la mandíbula o la falta de arco en el perímetro bucal.

Los dientes temporales o de leche formados por 20 piezas comienzan a salir a los 6-8 meses de
edad, aunque cada niño es diferente, y empiezan a caer también aproximadamente a los 6 años
para dejar paso a los dientes definitivos. Es en este proceso cuando pueden surgir anomalías.

¿A QUE SE DEBE?
Este efecto puede deberse a causas hereditarias o físicas, como falta de crecimiento óseo maxilar,
falta de espacio, poca longitud de la arcada, mayor tamaño de los dientes permanentes en
comparación a los primarios, extracciones prematuras, dientes supernumerarios, persistencia de
dientes temporales, etc. Afecta tanto al maxilar superior como el inferior y es más frecuente en
los caninos superiores, los terceros molares, los incisivos inferiores y los premolares.

¿COMO SE DEBE TRATAR UNDIENTE ECTOPICO?

Esta patología da lugar tanto a problemas físicos de salud bucodental como a problemas estéticos.

A primera vista se observan dientes mal colocados, apiñados, que dificultan la correcta higiene y
limpieza bucal, que, por consiguiente, deriva en una inflamación de las encías, acumulación de
placa bacteriana y caries.

En ocasiones los dientes ectópicos, por su mala posición, pueden producir problemas de oclusión,
dañar a los dientes vecinos e incluso dificultar la erupción de otras piezas en el lugar adecuado o
por el contrario favorecer la aparición de espacios interdentales o diastemas.

Los factores sistémicos, como la osteoporosis, o alteraciones metabólicas, como el raquitismo, o


pacientes que padecen de Síndrome de Down, son situaciones que también favorecen la aparición
de dientes ectópicos.

5.3. ANOMALIAS DE ERUPCION EN LOS CANINOS Y MOLARES

Impactación.

Los caninos quedan bloqueados en el espesor del hueso maxilar; cavidad nasal, órbita o la pared
anterior del seno maxilar, pudiendo ser uni o bilateral y suele ocurrir en los caninos superiores, en
la zona palatina, por detrás de las raíces de los incisivos. Una sola etiología no es suficiente para
causar la impactación o para permitir la diferencia de localización, vestibular o palatina. Existen
estudios que certifican que el 85% de los caninos impactados palatinamente tenían espacio en el
arco para erupcionar. Cuando un incisivo central se encuentra impactado por obstrucción u otra
causa no específica, existe un 41,3% de probabilidades que el canino ipsilateral esté desplazado.
La impactación de caninos tiene una incidencia que va desde 0,8 a 3,58% (Aydin et al., 2004). La
impactación mandibular se describe como veinte veces menos que la maxilar.

La incidencia de transmigración, o migración de la línea media del canino es mucho menos


frecuente. Aunque la mayoría de los casos descritos en la literatura son unilaterales, la
transmigración también puede ser bilateral (Aydin et al.). Un 60 a 80% de las transposiciones del
canino superior son en palatino (Ericson & Kurol, 1986) de un 15 a 30% en vestibular, 5 a 20%
en posición intermedia. También puede quedar incluido en el seno maxilar o en el lado
contralateral, en mandíbula generalmente se ubican en medio de la sínfisis mentoniana

Transposición.

Muchos dientes permanentes, especialmente caninos maxilares, segundos premolares y terceros


molares o supernumerarios, pueden migrar y erupcionar en una posición ectópica. También es
posible que el canino mandibular se invierta y migre a la línea media, lo que se denomina
trasmigración del canino mandibular.

Aunque esta alteración ocurre sólo en caninos mandibulares, existe un caso en la literatura de
canino maxilar que se atribuye principalmente a la corta longitud de las raíces de los incisivos. Se
ha demostrado que la inervación pulpar de estos dientes proviene del lado opuesto.

La etiología de la transmigración no ha sido aún definida, se ha sugerido que puede tener


determinantes genéticos y que respondería a una aberración del desarrollo (Aydin et al.; Mitchell,
1993). Podrían estar implicados fenómenos como: tumores, quistes, odontomas, fracturas, dientes
supernumerarios o retención del canino temporal.

6. SISTEMAS DE REGISTRO

Es un conjunto de números y/o letras ordenadas y sistematizadas que se le asignan a cada una de
las piezas dentarias con el fin de simplificar su denominación y anotación.

Encontramos muchos tipos, por ejemplo:

6.1 SISTEMA PALMER- ZSIGMONDY, su uso ya no es frecuente. Para la dentición


permanente se usaba números y para la temporal letras en minúscula.
Divide a las arcadas en cuadrantes.

En la dentición permanente numera los dientes del 1 al 8 iniciando por el incisivo central y
acabando con el tercer molar.

En la dentición primaria se utilizan letras en minúsculas de la a a la e o números romanos del I al


V.

Para indicar el cuadrante utiliza corchetes (grafía del cuadrante del diente que está indicando)

6.2 SISTEMA UNIVERSAL O


TAYLOR, utiliza para dentición permanente numeración del 1 al 32, empezando de la
hemiarcada superior derecha hasta terminar en la hemiarcada inferior derecha. Para el caso de la
dentición temporal es de la misma manera pero se usa letras de la a hasta la t. No se usan las letras
“Ch”, “Ñ” ni “Ll”.
6.3 SISTEMA DE DOS DÍGITOS O DE LA FEDERACIÓN DENTAL INTERNACIONAL
(FDI)

Este método fue propuesto en 1971, tras un informe del Comité Especial para la uniformización
de registros dentales de la FDI, que estableció los siguientes requisitos.

1. Simple de comprender y enseñar.

2. Fácil de pronunciar en la conversación y en el dictado.

3. De fácil comunicación escrita y por cable.

4. Fácil de introducir en las computadoras.

5. De fácil adaptación para las fichas que se utilizan en el consultorio dental.

Finalmente, la FDI adoptó el sistema de dos dígitos propuesto por el odontólogo berlinés Jochen
Viohl, porque se consideró que se ajustaba mejor a los requisitos antes mencionados. El acuerdo
se adoptó en 1970 durante la Asamblea general de la 58ª Sesión anual de la Federación Dental
Internacional realizada en Bucarest, Rumanía.

El sistema numera cada diente valiéndose de dos dígitos, el primero de ellos identifica el
cuadrante en el que se ubica la pieza y el segundo el diente en sí, de la siguiente manera:

a. El primer dígito indica el cuadrante. La numeración sigue el sentido horario a partir del
cuadrante superior derecho. Así, va del 1 al 4 para los dientes permanentes y del 5 al 8 para los
dientes primarios.

b. El segundo dígito representa el diente de cada cuadrante. A partir de la línea media se enumera
consecutivamente del 1 al 8 para dientes permanentes,
c. Pronunciación y escritura: Los dos dígitos del sistema de la FDI deben pronunciarse uno a uno
por separado, para evitar confusión con el Sistema Universal (TÜRP y ALT, 1995);, no obstante,
se escriben sin punto o coma que los separe. Por ejemplo:

- Pieza 18 (Tercer molar superior derecho permanente) Se pronuncia uno-ocho, NO dieciocho

- Pieza 73 (Canino inferior izquierdo deciduo) Se pronuncia siete-tres, NO setenta y tres

d. Ventajas del sistema de dos dígitos de la FDI :El sistema de dos dígitos de la FDI numera los
dientes a fin de proporcionar un sentido visual de su posición y tipo, mediante un método fácil de
informar y de registrar.

Este método facilita la descripción de los dientes sin tener en cuenta límites idiomáticos o
culturales y porque no necesita traducción o interpretación. En el mundo del siglo XXI, de
cambios vertiginosos y de comunicaciones instantáneas, la aceptación de un sistema que se
aplica globalmente redunda en beneficio del odontólogo, de sus pacientes y ciertamente de todos
los que están dedicados a la salud bucodental.
6.4 NOTACIÓN DENTARIA
Más allá de identificar las lesiones producidas por la caries -aspecto fundamental para determinar
la magnitud del deterioro producido en la dentición- es preciso asentar dichos hallazgos en un
registro, con el fin de emplearlo como documento de trabajo orientador para el tratamiento,
referencia para el subsiguiente monitoreo e instrumento legal.

Para ello, nos valemos de la historia clínica anotando en ella las alteraciones de las características
de los dientes, la evaluación de la vitalidad pulpar, la interpretación y el diagnóstico radiográfico,
etc; para luego graficar los hallazgos clínicos y radiográficos en el odontograma, utilizando algún
sistema de notación dentaria, el cual va asociado a un conjunto de símbolos y códigos que se
adoptan según requerimientos específicos.

Todo registro odontológico se sustenta en la nomenclatura, la notación y en su correspondiente


graficación.

6.5 NOMENCLATURA

Se entiende por nomenclatura dental a la designación de las piezas y de sus correspondientes


superficies, usando para ello un léxico universalmente aceptado.

Así, las superficies dentarias se denominan de acuerdo a su ubicación en los maxilares con
respecto a la línea media y a las estructuras vecinas.
Cuando es menester referirse a más de una superficie dental, se recurre a una combinación de la
nomenclatura que se le ha asignado a cada superficie individualmente. Esto adquiere particular
importancia cuando se realiza la descripción de alguna variación de la apariencia corriente; por
ejemplo, si se presentase una pigmentación o una lesión en las superficies oclusal y distal de una
pieza dental, ésta se describirá como de localización ocluso distal cuya abreviatura será (OD).

El empleo de paréntesis generalmente se asocia a la abreviatura para circunscribir el área a


describir.

De esa manera, si la referencia se limita a una sola cara, la abreviatura -en mayúscula- irá entre
paréntesis; por ejemplo: oclusal (O), mesial (M). Si la descripción se refiriese a dos o más caras
contiguas de manera conjunta, ésta se expresará ubicando consecutivamente las correspondientes
abreviaturas, sin punto o coma que las separe y entre paréntesis; por ejemplo: oclusodistal se
expresará (OD), mesioclusodistal (MOD).

Si el área a describir no guardase continuidad, entonces se anotarán las abreviaturas


individualizándolas mediante paréntesis; por ejemplo: oclusal y distal (O)(D).

7. ODONTOGRAMA:

Esquema utilizado por los odontólogos que permite registrar información sobre el estado de la
salud dental de una persona.

 Se detalla la cantidad de piezas dentales que tiene el paciente, cuales son los tratamientos
que se han realizado y alguna anomalía.
 Se considera parte de la historia clínica y de la ficha odontológica.

 La recogida de datos debe estar a cargo de un odontólogo.

 Su registro se debe efectuar de forma indubitable, clara y precisa, para evitar cualquier
tipo de confusión a la hora de su lectura.

 El plan de tratamiento (tratamiento que se llevan a cabo luego del examen), no deben
incluirse en el odontograma.

 La ubicación, forma y el tamaño de los fenómenos y piezas que se hallan durante el


examen dental deben reflejarse en el odontograma con la mayor precisión posible.

Qué información encontramos en el odontograma dental?

 El estado general de los dientes


 En que pieza dental se debe actuar de manera rápida
 Tratamiento del paciente
 Seguimiento del paciente
 Tratamientos anteriores del paciente.

OBJETIVO DEL ODONTOGRAMA

El más importante de un odontograma es conocer los trabajos hechos anteriormente en la boca


del paciente, identificar a un paciente, facilitar el intercambio de información entre odontólogos.

Dada la importancia y el objetivo de este es necesario actualizar el odontograma con frecuencia,


preferiblemente en cada visita del paciente. Otros usos que le podemos dar al odontograma va
más allá de la clínica dental.

Por ejemplo: Uno de sus usos es la identificación de cadáveres, los dientes son piezas resistentes
que tardan mucho tiempo en descomponerse.
SE DEBE ANOTAR EN EL REGISTRO:

Cantidad de piezas permanentes y/o deciduas presentes en boca.

Indicar la numeración de la(s) pieza(s) que presenten alguna de las siguientes características o
alteraciones:

 Fosas y fisuras profundas.


 Lesiones cariosas con exposición pulpar o amplia destrucción coronaria.
 Dolor a la percusión (vertical y/u horizontal)
 Alteraciones de la estructura (mancha blanca, hipoplasia del esmalte, erosión,
abrasión, abfracción, atrición o fracturas).
 Alteraciones en el tamaño (microdoncia o macrodoncia).
 Alteraciones de la forma (dens in dente, des evaginatus, dientes en clavija, etc).
 Alteraciones en el color (pigmentación extrínseca o intrínseca).
 Alteraciones en el número (supernumerarios, anodoncias).

DISPOSICIONES GENERALES:

1. El odontograma debe formar parte de la Ficha Estomatológica y de la Historia Clínica.

2. El sistema numérico para el odontograma debe ser el sistema digito dos o binario propuesto
por la Federación Dental Internacional y aceptada por la Organización Mundial de la Salud.

3. El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente, durante la primera cita
odontológica y será inalterable.

4. Paralelamente se debe desarrollar un odontograma que registre la evolución de los tratamientos


dentales.

5. En el odontograma inicial sólo se debe registrar lo observado en el momento del examen y no


debe registrarse el plan de tratamiento.

6. Cada registro que se haga en el odontograma debe respetar proporcionalmente el tamaño,


ubicación y forma de los hallazgos.

7. Para el registro de hallazgos en el odontograma solo se utilizará los colores rojo y azul.
8. En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias en donde se especifique el tipo de
tratamiento se registrará las siglas en color azul cuando el tratamiento se encuentra en buen
estado y en color rojo cuando se encuentra en mal estado. Asimismo, los tratamientos temporales
se registrarán de color rojo.

9. En el rubro de especificaciones se debe explicar, determinar, aclarar con individualidad los


hallazgos que no pueden ser registrados gráficamente.

10.En el caso de que una pieza dentaria presente más de una anomalía, estas se deben registrar en
el item de especificaciones.

11.Los hallazgos radiográficos deben ser consignados en el odontograma.

12.El gráfico de la odontograma establecido en la presente norma será único, y debe ser impreso
en color negro. La corona debe tener como mínimo un centímetro cuadrado y la raíz será
proporcional a esta.

13.La odontograma debe ser llenado sin enmendaduras ni tachaduras. En el caso que se produjera
alguna modificación por tratamiento el profesional responsable debe registrar y firmar la
modificación realizada en el item de especificaciones.

ODONTOGRAMA INFANTIL

Para los niños, como no tienen toda la dentadura desarrollada solo usaremos la zona resaltada
como se muestra a continuación.
ODONTOGRAMA PARA DENTICIÓN MIXTA

Esta se da normalmente en los niños cuando empiezan los procesos de erupción y puede haber una
combinación de dientes de leche con dientes definitivos.

En dichos casos es probable que necesiten hacer marcas en ambas partes del odontograma. En las
líneas internas y en las externas.

DISPOSICIONES ESPECÍFICAS:

El registro de los hallazgos será realizado a través de la siguiente nomenclatura:

1. LESIÓN DE CARIES DENTAL:


Se debe dibujar la lesión cariosa siguiendo su forma en las superficies dentarias comprometidas y
será totalmente pintada con color rojo, asimismo se coloca en rojo las siglas del hallazgo clínico
en el recuadro correspondiente.

2. DEFECTOS DE DESARROLLO DEL ESMALTE (DDE)

Se coloca en el recuadro correspondiente las siglas del hallazgo clínico identificado en la/las
superficies dentarias en color rojo.

3. SELLANTES:

Se dibuja el recorrido del sellante siguiendo la forma de las fosas y fisuras selladas. Colocar en el
recuadr correspondiente las siglas del hallazgo clínico en color azul de encontrarse en buen
estado en azul y en mal estado se dibuja el recorrido del sellante en color rojo.
4. FRACTURA:

Se dibuja una línea de color rojo, representando la fractura sobre la figura de la corona y/o la raíz
según sea el caso. Se registra en especificaciones la descripción del hallazgo clínico.

5. FOSAS Y FISURAS PROFUNDAS:

Se coloca en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria las siglas FFP en color azul para
determinar la presencia de la característica mencionada.
6. PIEZA DENTARIA AUSENTE:

Se dibuja un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria que no se observa al momento
de la evaluación introral en el alveolo correspondiente. En Especificaciones se determina
cualquier característica adicional del hallazgo clínico.

7. PIEZA DENTARIA EN ERUPCION:

Se dibuja sobre la gráfica de la pieza dentaria una lecha en zigzag de color azul, dirigida hacia el
plano oclusal de la pieza dentaria que presenta esta caracteristica. En especificaciones se
determina cualquier característica adicional del hallazgo clínico.
8. RESTAURACIÓN DEFINITIVA:

Se dibuja la restauración acorde a la forma que se evidencie, es totalmente pintado con color azul
si se encuentra en buen estado, de no ser así se pinta de color rojo. En el recuadro
correspondiente se anotará las siglas del tipo de material empleado, en letras mayúsculas y de
color azul (buen estado) o rojo ( mal estado) acorde con el hallazgo clínico. En especificaciones
se determina cualquier característica adicional del hallazgo clínico.

9. RESTAURACION TEMPORAL:

Se dibuja en rojo el contorno de la restauración siguiendo su forma en las superficies


comprometidas. En especificaciones se determina cualquier característica adicional del hallazgo
clínico.
10. EDENTULO TOTAL:

Se dibuja una línea recta horizontal de color azul sobre las coronas de las piezas dentarias
ausentes del maxilar edéntulo.

11.-PIEZA SUPERNUMERARIA
se registrará con la letra “S” mayúscula encerrada en una circunferencia de color azul, localizada
entre los ápices de las piezas dentarias adyacentes al diente supernumerario.en especificaciones
se determina cualquier característica adicional del hallazgo clínico.
12. PIEZA DENTARIA EXTRUIDA
Se dibuja fuera del grafico de la pieza dentinaria, una flecha recta vertical de color azul, dirigida
en sentido incisal u oclusal de la pieza dentaria que presenta esta carcateristica. En
especificaciones se determina cualquier carcateristica adicional al hallazgo clínico.

13. PIEZA DENTARIA INTRUIDA


Se dibuja fuera del grafico de la pieza dentaria una flecha recta vertical de color azul,dirigida
hacia la zona incisal u oclusal de la pieza que presenta esta característica. En especificaciones se
detrmina cualquier característica adicional del hallazgo clínico

14. DIASTEMA:
Se dibuja el signo del paréntesis invertido de color azul entre las piezas dentarias que presenten
esta característica. En especificaciones se determina cualquier carcateristica adicional del hallago
15. GIROVERSION
Se dibuja una flecha curva de color azul siguiendo el sentido de la giroversion a nivel de la zona
oclusal. En especificaciones se determina cualquier característica adicional del hallazgo clínico

16. POSICION DENTARIA:


Se utilizan os cuadros correspondientes a la pieza dentaria que presenta la característica con la
siguiente nomenclatura en color azul:
 M mesializado
 D distalizado
 V vestibularizado
 P palatinizado
 L lingualizado
En especificaciones se determina cualquier cracteristica adicional o combinación del hallazgo
clínico:
17. PIEZA DENTARIA EN CLAVIJA
Se dibuja un triangulo de color azul circunscribiendo el numero que corresponde a la pieza
dentaria que presenta esta característica. En especificaciones se determina cualquier carcateristica
del hallazgo clínico.

18. PIEZA ECTOPICA


Se registra con la letra e en mayúscula de color azul dentro del recuadro correspondiente a la
pieza dentaria que presenta esta característica. En especificaciones se detalla la ubicación
del diente ectópico

19.- MACRODONCIA:
Se registra con la sigla MAC en mayúscula de color azul en el recuadro que correspnde a la pieza
dentaria que presenta esta característica con respecto a la pieza restante presente. En
especificaciones se determina cualquier caracteristcia del hallazgo clínico
20. MICRODONCIA
Se registra con la sigla MIC en mayúscula, de color azul, en el recuadro que corresponde a la
pieza dentaria que presenta esta característica con respecto a las piezas restantes presentes. En
especificaciones se determina cualquier característica del hallazgo clínico.

21 FUSION
Se dibuja dos circunferencias interceptadas de color azul, encerrando los números que
corresponden a las piezas dentarias que presentan dicha carcateristica. En especificaciones se
determina cualquier característica adicional del hallazgo clínico

22. GERMINANCION
Se dibiuja una circunferencia de color azul encerrando el número que corresponde a la pieza
dentaria, que presenta dicha carcateristica. En especificaciones se determina cualquier
carcateristica adicional al hallazgo clínico.
23. IMPACTACION
Se registra la letra I en mayúscula de color azul en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria
que presenta esta característica. En especificaciones se determina cualquier carcateristica
adicional del hallazgo clínico

24 SUPERFICIE DESGASTADA
Se registra la sigla DES en mayúscula y en color rojo asi mismo en el rescuadro correspondiente
en la pieza dentaria se dibuja de color rojo acorde a la forma en la que se evidencia. En
especificaciones se determina el hallazgo clínico: abrasión atriccion, erosion, abfraccion y
cualquier característica adicional.
25.-REMANENTE RADICULAR
Se registrará con las letras “RR” mayúscula, de color rojo en el recuadro que evidencia el
hallazgo. En especificaciones se determina cualquier característica adicional del hallazgo clínico.

26.-MOVILIDAD PATOLÓGICA
Se registra en color rojo con la letra “M” en mayúsculas seguida del número arábigo que
representa el grado de movilidad dentaria en el cuadro correspondiente a la pieza dentaria que
representa esta característica. En especificaciones se anota el tipo de clasificación utilizada y
cualquier característica adicional del hallazgo clínico.
27.-CORONA TEMPORAL
Se dibuja un cuadrado de color rojo que encierra la corona de la pieza dentaria que presenta el
tratamiento. En el recuadro correspondiente al hallazgo clínico se coloca en color rojo las siglas
CT. En especificaciones se coloca la características o material utilizada asi como cualquier
característica adicional.

28.-CORONA
Se dibuja un cuadrado bordeando la corona clínica de la pieza dentaria en color azul, si se
encuentra en buen estado, o en color rojo si se encuentra en mal estado. En el cuadrado
correspondiente se anota en mayúsculas las siglas que describen el tipo de corona en color azul de
encontrarse en buen estado y en rojo en mal estado. En especificaciones se coloca cualquier
característica adicional del hallazgo clínico.

 CM: Corona metálica (solo coronas metálicas)


 CF: Corona fenestrada
 CMC: Corona metal cerámica (corona metálica completamente con material estética)
 En el recuadro se consignan las siglas del tipo de corona en letras:
 CV: Corona Veneer (corona metálica con frente estético)
 CJ: Corona Jacket (corona estética libre de metal)
En especificaciones se registra el color del metal de la corona, dorada o plateada o cualquier
característica adicional del hallazgo clínica.
29.-ESPIGO – MUÑON
Se dibuja de color azul, una línea vertical en la raíz unida a un recuadro en la corona. Si el
tratamiento está en mal estado se dibuja de color rojo. En especificaciones se coloca cualquier
característica adicional del hallazgo clínica

Solo se registra este tratamiento cuando se observe clínicamente la presencia del espigo muñón
(en la odontograma inicial) o si se evidencia radiograficamente de acuerdo al procedimiento
realizado (en el odontograma de evolución).

30.-APARATO ORTODÓNTICO FIJO


Se dibujan cuadrados con una cruz en su inferior, a nivel de los ápices de las piezas dentaria que
correspondan a los extremos del aparato ortodóntico, uniendo ambos cuadrados con una línea
recta.
El dibujo es el color azul cuando el aparato se encuentra en buen estado, y en color rojo cuando
se encuentra en mal estado. En especificaciones se coloca cualquier característica.

31.-APARATO ORTODÓNTICO REMOVIBLE


Se dibuja una línea en zig- zag de color azul a la altura de los ápices de las piezas dentarias del
maxilar en tratamiento. La línea es de color azul cuando se encuentra en buen estado y rojo
cuando se encuentra en mal estado. En especificaciones se detalla el tipo de aparatología
encontrada o cualquier característica adicional del hallazgo clínico.

32.-PRÓTESIS FIJA
Se dibuja una línea recta horizontal de color azul que indica la extensión del puente, con líneas
verticales sobre los pilares. Es graficado a nivel de los ápices de las piezas dentarias
comprometidas. Si la prótesis está en buen estado se dibuja en color azul y de encontrarse en mal
estado se dibuja de color rojo. En especificaciones se detalla el tipo de aparatología encontrada,
material o cualquier característica adicional del hallazgo clínico.
33.-PRÓTESIS REMOVIBLE
Se dibuja en color azul líneas horizontales paralelas a nivel de los ápices de las piezas dentarias
reemplazadas. Si la prótesis está en buen estado las líneas son de color azul y si se encuentra en
mal estado las líneas son de color rojo. En especificaciones se detalla el tipo de aparatología
encontrada, material o cualquier característica adicional del hallazgo clínico.

34.-PRÓTESIS TOTAL
Se dibujan dos líneas rectas paralelas y horizontales de color azul sobre las coronas de las piezas
dentarias del maxilar que presenta este tratamiento. Si la prótesis está en buen estado se dibuja de
color azul y de estar en mal estado se dibuja en color rojo. En especificaciones se detalla el tipo
de aparatología encontrada, material o cualquier característica adicional del hallazgo clínico.
35.-TRATAMIENTO PULPAR
Se dibuja una línea recta vertical de color azul en la raíz de la pieza dentaria que presenta este
tratamiento en caso sea un TC o PC, de ser una PP se dibuja la representación de la pulpa
dentaria coronal.

En el recuadro correspondiente se anota las siglas del tipo de tratamiento pulpar, en letras
mayúsculas y de color azul si se evidencia en buen estado y en rojo en mal estado.

 TC: Tratamiento de conducto


 PC: Pulpectomía
 PP: Pulpotomía
Solo se registra este tratamiento cuando se observan clínicamente los conos de gutapercha, la
obturacion de la cámara pulpar, conducto radicular (en la odontograma inicial) o si se evidencian
radiograficamente (en el odontograma de evolución). En especificaciones se detalla cualquier
característica adicional del hallazgo clínico.
36.-TRANSPOSICIÓN
Se dibujan dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura de los números de las piezas
dentarias que presentan esta característica. En especificaciones se detalla cualquier característica
adicional del hallazgo clínico.

8. RECOMENDACIONES

 Reforzar y capacitarse de manera constantes en el manejo y llenado del odontograma y

con esto fortaleceremos una buena atención al paciente pediátrico.

 Usar información actual de las ultimas actualización en la resolución dada por el Minsa

con respecto al odontograma en Perú.

 Debemos detectar las distintas anomalías dentarias encontradas en el paciente pediátricos

e informar con toda honestidad a los padres o tutor para un tratamiento oportuno.

 Debemos utilizar los distintos métodos psicológicos en el paciente pediátrico para

establecer un manejo cómodo y ameno en el momento del llenado del odontograma.

 Utilizar los distintos exámenes auxiliares para lograr un correcto diagnostico con respecto

a las distintas alteraciones de anomalías dentarias.

 Debemos siempre registrar todo los hallazgos y características en el odontograma

(especificaciones)
9. CONCLUSIONES

 Se recomienda al cirujano dentista u odontopediatría conozca a detalle la etiología y

diagnóstico de anomalías dentarias que pueden producir alteraciones de forma, número,

tamaño y estructura dental y causan en niños y adolescentes problemas de impacto

estético y función.

 El tratamiento temprano de estas anomalías es de suma importancia para evitar otro tipo

de complicaciones como lo serian alteraciones de oclusión, estética y función.

 Sistema de dos dígitos o de la Federación Dental Internacional (FDI) es de suma

importancia ya que es una herramienta de trabajo indispensable para los profesionales de

la odontología, ya que es una manera clara e inequívoca de identificar los dientes.

 La odontograma tiene gran importancia ya es una representación gráfica de la boca donde

aparecen todas las piezas dentales de un paciente pediátrico y permite registrar

información detallada sobre el estado de la boca de este.

 Debemos tener mucho cuidado en el momento del llenado de la odontograma ya que este

facilita el intercambio de información entre profesionales odontólogos, identificar al

paciente incluso la identificación de cadáveres.


10. BIBLIOGRAFÍA

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https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/301409/Resoluci%C3%B3n_Ministerial_

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2. https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2017/art-45/

3. https://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/4/art-16/

4. https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-

dental/dientes-supernumerarios.html

5. http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/instituto_superior_de_ciencias_medic
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6. Puig MA., Arellano-Cabornero A, López-Areal B. Anomalias Dentarias de Unión: Fusión
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7. FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA UPCH. Notación dentaria. Registro en el


odontograma [Internet]. PORTAFOLIO DE DEBP. Disponible en:
https://sites.google.com/site/portafoliodeeduardoupchfaest/home/5-5-notacion-
dentaria-registro-en-el-odontograma

8. Seow WK. Enamel hypoplasia in the primary dentition:Areview. J Dent Child. 1991; 58:
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