COTIZACION 3826-900294884

No. 3827-832004145
3828-830031281
3829-860038199
3830-860006815
Bogotá, D.C., 12 de Marzo de 2.020.

Señores.

NDEPORTES CUNDINAMARCA: 900294884-1

LIGA DE TENIS DE CUNDINAMARCA 832004145-6
LIGA TRIATLON BOGOTA 830031281-7
LIGA BALONCESTO 860038199-1
LIGA DE GOLF 860006815-1

Ciudad.

Asunto: Términos y condiciones de cotización seguro Accidentes Personales Colectivo.

Respetados Señores:

Es grato para Seguros de Vida del Estado, Sucursal El lago dejar a su consideración los siguientes términos técnicos y
económicos para el seguro citado en asunto, definidos de acuerdo a los datos y características particulares suministrados:

CARACTERISTICAS GENERALES
TOMADOR NDEPORTES CUNDINAMARCA: 900294884-1
LIGA DE TENIS DE CUNDINAMARCA 832004145-6
LIGA TRIATLON BOGOTA 830031281-7
LIGA BALONCESTO 860038199-1
LIGA DE GOLF 860006815-1
INTERMEDIARIO RODRIGUEZ NIETO ASESORES DE SEGUROS Y FIANZAS LTDA
ASEGURADOS 13.000 ASEGURADOS:
INDEPORTES CUNDINAMARCA:600
LIGA DE CUNDINAMARCA:1.400
LIGA TRIATLON BOGOTA:8.000
LIGA BALONCESTO:2.000
LIGA DE GOLF:1.000
BENEFICIARIOS LOS DE LEY
UBICACIÓN DEL RIESGO NACIONAL
ACTIVIDAD DEPORTIVA AFICIONADO NO PROFESIONAL
VIGENCIA ANUAL
OBJETO DEL SEGURO

Amparar al asegurado durante la vigencia del contrato, cuando este sufra alguna lesión orgánica o perturbación funcional
permanente o temporal causada por accidente, que se entiende como hecho exterior, imprevisto, repentino, violento e
independiente de la voluntad, que no haya sido provocado deliberadamente por el asegurado.

Póliza de Accidentes Personales Colectivos.

 AMPARO BASICO

MUERTE ACCIDENTAL: si el asegurado fallece como consecuencia de un accidente durante la vigencia del contrato
VIDAESTADO reconocerá a los beneficiarios la suma asegurada contratada.

DEFINICIONES TECNICAS
AMPAROS ADICIONALES

INVALIDEZ ACCIDENTAL Y DESMEMBRACIÓN POR ACCIDENTE : si como consecuencia de un accidente le produce

al asegurado inhabilitación o desmembración diagnosticada, VIDAESTADO pagará el porcentaje de valor asegurado
correspondiente, de acuerdo con lo establecidos en la tabla de indemnizaciones.

GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE: Si como consecuencia directa de un accidente, el asegurado requiere asistencia
médica, quirúrgica, hospitalaria, farmacéutica, VIDESTADO, pagará los gastos causados hasta el valor contratado. Esta
cobertura opera por reembolso.

El asegurado puede acudir al centro asistencial que elija y los gastos causados serán reembolsados al afectado, hasta el
monto contratado, previa presentación de los originales de las cuentas de gastos con sus respectivas fórmulas médicas y los
formularios de reclamación que suministra la Compañía debidamente diligenciados

Póliza de Accidentes Personales Colectivos.

GASTOS FUNERARIOS POR MUERTE ACCIDENTAL: Si como consecuencia directa de un accidente amparado por la
póliza, el asegurado fallece, Seguros de Vida del Estado S.A. pagará hasta el valor asegurado contratado.

GASTOS DE TRASLADO POR ACCIDENTE: En caso que sea necesario trasladar al Asegurado accidentado a algún centro
asistencial para tratamiento médico o curación, durante las 24 horas siguientes a la presentación de un accidente amparado
por la póliza se reconocerán los gastos de transporte en que se haya incurrido, por dicho traslado, bien sea en ambulancia o
taxi.

Este amparo no cubre los gastos de transporte que se generen con posterioridad al accidente, como por ejemplo, el
transporte en que se incurra por controles médicos, terapias, exámenes, etc.

REHABILITACION INTEGRAL Se cubre los gastos correspondientes a la rehabilitación del asegurado, a quien se le haya
calificado, según la ley 100 y sus decretos reglamentarios, una invalidez superior al 66%, en cuyo caso se reconocerá (
Consulta Médica, Valoración nutricional, Valoración por Psicologia, Manejo de terapia física etc..) hasta el valor asegurado
contratado, por reembolso o mediante atención directa en las I.P.S con convenio.

EDADES MINIMAS, MÁXIMAS DE INGRESO Y PERMANENCIA

AMPARO EDAD MINIMA DE EDAD MAXIMA DE EDAD MAXIMA DE
INGRESO INGRESO PERMANENCIA
Muerte accidental 3 Años 70 Años 70 Años
Invalidez y desmembración 3 Años 64 Años 65 Años
Rehabilitación integral 3 Años 64 Años 65 Años
Gastos Médicos por Rembolso 3 Años 64 Años 65 Años
Gastos Funerarios 3 Años 64 Años 65 Años
Gastos de traslado 3 Años 69 Años 70 Años
VALORES ASEGURADOS POR AMPARO

AMPAROS OPCION 1 OPCION 2 OPCION 3 OPCION 4

MUERTE ACCIDENTAL $ 10.000.000 $ 12.000.000 $ 15.000.000 $ 20.000.000
INVALIDEZ Y
DESMEMBRACIÓN $ 10.000.000 $ 12.000.000 $ 15.000.000 $ 20.000.000
ACCIDENTAL

REHABILITACIÓN INTEGRAL
$ 20.000.000 $ 25.000.000 $ 30.000.000 $ 40.000.000
POR INVALIDEZ
GASTOS MÉDICOS POR
$ 2.200.000 $ 3.200.000 $ 5.200.000 $ 8.000.000
REEMBOLSO
AUXILIO FUNERARIO POR
$ 2.000.000 $ 2.400.000 $ 3.000.000 $ 4.000.000
MUERTE ACCIDENTAL
GASTOS DE TRASLADO POR
$ 250.000 $ 300.000 $ 300.000 $ 300.000
ACCIDENTE
PRIMA MÍNIMA ANUAL
$20.000 $25.000 $35.000 $40.000
POR ALUMNO

Póliza de Accidentes Personales Colectivos.

 CONDICIONES PARTICULARES:

REQUISITOS DE ASEGURABILIAD

La Institución Educativa en calidad de Tomador de la póliza colectiva objeto de esta cotización y/o el intermediario
autorizado por VIDAESTADO son los responsables del recaudo de la prima por asegurado, quienes realizaran un solo
pago global por el total de asegurados a VIDAESTADO

Suministrar listado de asegurados en planilla de Excel y medio magnético como la muestra adjunta:

No. 1 2 NOMBRES FECHA NUMERO DE

APELLIDO APELLIDO COMPLETOS NACIMIENTO IDENTIFICACION DEPORTE

• NOMBRES Y APELLIDOS: En mayúscula y sin tildes.

• SEXO: M (Masculino) y F (Femenino)

CONDICIONES PARTICULARES ESPECIFICAS

• Entiéndase por accidente: El hecho violento, externo, imprevisto, repentino e independiente de la voluntad del
asegurado, que cause la muerte o lesiones corporales en su integridad física, evidenciadas por contusiones o
heridas visibles o lesiones internas medicamente comprobadas. Por tal razón no está amparada la muerte o
lesiones personales sufridas por el asegurado durante la práctica del deporte en sesiones de entrenamiento, como
tampoco la muerte o lesiones sufridas por el asegurado durante la participación de competencia a título aficionado.

• Cuando se excluyen asegurados no se efectúa devolución de prima.

” UNICAMENTE” LA COBERTURA ES POR ACCIDENTES EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA

• ACTIVIDADES CUBIERTAS:

o SE OTORGA COBERTURA A TODAS ALA ACTIVIDADES DEPORTIVAS NO EXTREMOS.

• EXCLUSIONES:

o No se cubren accidentes derivados de actividades relacionadas con :

o DEPORTISTAS PROFESIONALES (consultar)

o RIÑAS

o ENCONTRARSE EL ASEGURADO BAJO LA INFLUENCIA DE BEBIDAS EMBRIAGANTES Y SUSTANCIAS

ALUCINOGENAS

o ACCIDENTES POR FUERA DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA

o HERIDAS POR ARMA DE FUEGO CORTANTE PUNZANTE O CONTUDENTE.

o LESIONES PREEXISTENTES

Póliza de Accidentes Personales Colectivos.

 TODA NOTIFICACIÓN DEBERÁ HACERSE EN LAS OFICINAS DE SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A.

• Las anteriores condiciones tendrán validez siempre y cuando la póliza se expida como mínimo con 13.000 Asegurados.

• Límite agregado por evento catastrófico: $100.000.000=.

EXCLUSION PARTICULAR:

En adición a lo establecido en las condiciones generales y por acuerdo entre las partes se entienden excluidos los eventos que
se presenten como consecuencia directa o indirecta de:

Pandemias y/o epidemias de acuerdo con la definición que de estas establezcan los organismos nacionales o internacionales
pertinentes o con capacidad para hacer dicha declaración”

CONDICIONES PARTICULARES GENERALES

• Esta cotización tiene validez por treinta (30) días contados a partir de la fecha de la presente comunicación.

• Lo no estipulado en esta liquidación provisional se regirá de acuerdo con las condiciones y políticas de la póliza de
seguro de accidentes personales que posee la compañía.

• La presente cotización queda sujeta a la presentación de la forma SARLAFT vigente debidamente diligenciado por
el tomador, Cámara de Comercio vigente, estados financieros, rut y copia del documento de identificación del
Representante Legal (Cedula nueva).

• La presente cotización no implica aceptación del riesgo, autorización o compromiso para la expedición de póliza, la
cual queda sujeta a la confirmación escrita, que previa a la aceptación del negocio o la elaboración de cualquier
documento debe dar la sucursal a la Gerencia de Vida para su aprobación final.

• De igual forma los términos indicados carecen de validez si la información suministrada que sirvió de análisis para
misma es modificada.

CLAUSULADOS DE LA POLIZA

Clausulado forma E-VAP-001 A registrado en la superintendencia financiera y que puede ser consultado en la página WEB
www.segurosdelestado.com

Sin otro particular, quedamos a su disposición para cualquier aclaración que estimen conveniente.

Cordial saludo,
DENNYS VANESSA FLOREZ NIETO
Analista Técnico de Vida - Sucursal El lago.
SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A.
Dirección carrera 12ª #78-65; Teléfono: 345 63 23-125.
Correo electrónico: dennis.florez@segurosdelestado.com

Póliza de Accidentes Personales Colectivos.