CONSENTIMIENTO
CONSENTIMIENTO INFORMADO

(MODEL
(MOD ELO
O TIPO
TIPO:: DE
DEBE
BE SER
SER ADAP
ADAPTTADO
ADO A CADA
CADA PR
PROY
OYEC
ECT
TO SE
SEGÚ
GÚN
N LO
LOS/
S/LA
LAS
S
PART
ARTICIP
ICIPANTES
ANTES O CARA
CARACTERÍ
CTERÍSTICA
STICASS PROP
PROPIAS
IAS DEL PROYECT
PROYECTO.
O. SE SUGIERE
 AJUSTAR
 AJUST AR EL LENGUAJE PARA FACILITAR
ACILITAR LA COMPRENSIÓN
COMPRENSIÓN DE LOS/LAS
EVENTUALES PARTICIPANTES).

Yo he si
sido
do in
invit
vitado
ado/a
/a por___
por_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
__________
______
______
______
_____ 
__ 
(nom
(nombr
bres
es de los/los/la
lass inve
invest
stig
igad
ador
ores
es/a
/as)
s) a pa part
rtic
icip
ipar
ar en el estu estudi
dio
o de
deno
nomi
mina
nado
do
“_______________”.
“________ _______”. Este es un p proyecto
royecto de inves
investigación
tigación ci
científi
entífica
ca que cuenta ccon
on el
apoyo de ______________________ (Instituciones Patrocinantes).

Entiendo
Entiend o que en este estudio
estudio se _______
___________
________
________
________
________
__________ (adec
(adecuar
uar al
proyecto).
Entiendo
Entien do que la informació
información
n registrada será confide
confidencial
ncial y   sólo conocida por el equipo de
investigación.
investigación. Ade
Además
más mi ide
identidad
ntidad será conocida solament
solamente e por el/la investi
investigador/a
gador/a que
me entreviste, ya que mis datos serán registrados con un pseudónimo. También entiendo
que la informa
manera información
ciónidentificar
se podrá será procesada privilegiando
mis respuestas el conocimiento
conocimen
y opiniones iento compar
compartido
la etapa tido
de y  de ninguna
publicación de
resultados.

 Asimismo, sé que puedo negarme a participar o retirarme en cualquier etapa de la

investigación, sin expresión de causa.

Sí, acepto voluntariamente participar en este estudio.

Firma _________________________ 

Fecha _________________________ 

Si tiene alguna pregunta, durante cualquier etapa del estudio, puede comunicarse con
 __________________
 _________________ _ (nombre lnvestigador/a Responsable y dirección). Fono:
 ________. Correo electrón
electrónico:
ico: _______________________ 
_____________ __________ 

Nota: indicar si los resultados serán entregados y si se contempla algún tipo de incentivo o
 pago.
Los
Los niñiños
os/as y  ad
/as adol
olesc
escent
entes
es requ
requie
iere
ren
n el conse
consent
ntim
imie
ient
nto
o de los
los padr
padreses o adul
adulto
tos
s
responsables.