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4. imagenología de
abdomen clase
$ Salud y medicina % 29 de jun de 2012
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% 4. imagenología de abdomen clase

1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE – NÚCLEO BOLÍVAR DPTO.DE
MORFOLOGÍA CÁTEDRA DE ANATOMÍA I ANATOMÍA
IMAGENOLÓGICA DE ABDOMEN DR. JORGE BARRIOS
CABALLERO
2. ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL ABDOMEN En el estudio
del abdomen, esdonde mejor se complementan todas
lastécnicas de diagnóstico imagenológicocomo lo son Rx.simple
deabdomen, ultrasonido de abdomen, TACabdominal, e incluso
la Resonancia Es importante tener en cuenta
laMagnética.división regional del abdomen, pues encada zona se
localizan diferentesestructuras.
3. Regiones Abdominales Líneas medioclaviculares H.D Epi H.I
Subcostal F.D Meso F.I Transtubercular FID Hipo FII Addison
4. Regiones Abdominales Plano Medial Cuadrante Cuadrante
Superior Superior Derecho Izquierdo Plano Transumbilical
Cuadrante Cuadrante Inferior Inferior Derecho Izquierdo
5. • Hipocondrio derecho: Hígado: su borde superior se relaciona
con el hemidiafragma derecho ysu borde inferior con la vesícula
biliar y el reborde costal anterior. Vesícula biliar: Localizada en la
parte media del borde inferior delhígado. Bulbo duodenal: En
relación con el hígado y la vesícula biliar. Riñón derecho –
glándula suprarrenal: Se observan como
formacionesradiopacas.• Hipocondrio izquierdo: Bazo: Es una
formación radiopaca ubicada en la zona superior delhipocondrio
izquierdo. Riñón izquierdo: Se observa radiopaco con una
orientación hacia fueray hacia abajo (siguiendo el borde externo
del psoas) igual que en el riñónderecho.• Epigastrio: Estómago:
En el que se observa una formación radiolúcida
quecorrespondeal gas de la cámara estomacal (burbuja gástrica).
6. • Flanco derecho: Ángulo hepático del colon. Colon
ascendente.• Flanco izquierdo: Ángulo esplénico del colon.
Colon descendente.• Mesogastrio: Páncreas: Al nivel de L1 – L2,
normalmente novisible en Rx simple de abdomen. Ángulo
duodeno yeyunal: Al nivel de L2 – L3. Colon transverso.
7. • Fosa iliaca derecha: Ciego. Segmento distal del íleo.
Apéndice.• Fosa iliaca izquierda: Sigmoides.• Hipogastrio: Vejiga
. Recto. Próstata en los varones: Que se observa pordetrás de la
sínfisis del pubis y que normalmente no se ve.
8. Recuento AnatómicoSuperior: Línea Oblicua (Apéndice
Xifoides, reborde costillas falsas hasta Apófisis Transversa 12va.
Vertebra Dorsal)Inferior: Cresta ilíaca y pliegue de la ingle.
9. LÍMITES DEL ABDOMENLímite Superior: Diafragma Hiato
esofágico Últimas costillasLímite Inferior: Cintura pélvica
10. LÍMITES DEL ABDOMENLímite anterior Músculo Recto
abdominal. Músculo Oblicuo externo e interno. Músculo
Transverso.
11. LÍMITES DEL ABDOMENLímite posterior Columna lumbar.
Músculo Psoas. Pared abdominal posterior.
12. Órganos intraperitoneales
13. Órganos retroperitoneales
14. DENSIDADES BÁSICAS 1. AIRE (negro): La menor absorción
de rayos X. 5 Engloba al aire u otro gas que nos encontremos
dentro del organismo. 1 Pulmones, tubo digestivo...La
distribución en el 2. GRASA (gris): 3 Absorbe algo más de
radiación. Nos la encontramos entre loscuerpo de las
densidades 2 músculos, en el abdomen rodeado las
vísceras...radiológicas que se 3. AGUA (gris claro):consideran
básicas: 1 Mayor absorción. No se refiere a que la estructura sea
líquida.gas, agua, grasa, calcio 4 Músculos, vísceras, vasos, int
estino con contenido, vejiga...y densidad 4. CALCIO (blanco
claro):metálica, igualmente Gran absorción. Huesos, cartílagos
calcificados, calcificaciones...determina lo que se 5. METAL
(blanco brillante):distingue en la De forma natural no existe en el
organismo. Clicsradiografía de abdomen quirúrgicos,
marcapasos, cont rastes orales o intravenosos...
15. Rx.ABDOMEN SIMPLE GENERALIDADES
16. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN DEFINCIÓN -
GENERALIDADES Estudio radiológico de la cavidad abdominal
sin medio de contraste, con el paciente en posición decúbito
supino, la cual debe abarcar desde las cúpulas diafragmáticas
hasta la sínfisis del pubis. Muestra la distribución del gas
intraabdominal (normal o patológico), el efecto de masa de
algunas patologías expansivas, el borramiento de planos
anatómicos, la presencia de calcificaciones y cuerpos extraños
radioopacos y el estado del esqueleto. Imprescindible en la
exploración y diagnóstico delabdomen agudo.
17. Radiografía de abdomen simple adecuada Colimada:
Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos, hasta
sínfisis púbicas. Centrada: Igual distancia desde los bordes de
la radiografía y las paredes abdominales. Bien Penetrada:
Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de
los Psoas ilíacos en forma nítida.
18. PROYECCIONES BÁSICAS
19. PROYECCIONES BÁSICAS1. Antero-posterior (AP) en
decúbito supino(boca arriba).2. Antero-posterior (AP) de
pie(posición erecta o bipedestación).3. Decúbito lateral (derecha
o izquierda)Opcionales:1. Oblicua derecha o izquierda.2.
Decúbito prono (boca abajo).3. Rx.PA de tórax.
20. Abdomen simple en decúbito supino
21. Abdomen simple en decúbito supino
22. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN - EVALUACIÓN ESTRUCTURAS
ÓSEAS: Deformidades, aplastamiento devértebras, sacralización,
lumbarización, espina bífida, costillassupernumerarias, lesiones
osteolíticas (radiolúcidas), lesionesosteoblásticas (radiopacas).
PARTES BLANDAS: Sombras: Renales - Hepática – Útero –
Psoas – EsplénicaVejiga (llena). IMÁGENES RADIOPACAS:
Vasculares (Flebolitos) – Ganglios – Quistes – Litiasicos -
Neoplasias - Medicamentos.
23. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN - EVALUACIÓNEsqueleto
Regional.Sombras Hepáticas-Esplénicas.Vísceras
Retroperitoneales ySubperitoneales.Distribución de
gases.Sombras Musculares, con laVisualización del músculo
psoas.Calcificaciones.Cálculos.
24. Rx Simple de abdomen normal (Supino) 1. Costillas 11. 2.
Cuerpo vertebral (T12). 3. Aire en cámara gástrica. 4. Gas en el
colon (ángulo esplénico). 5. Gas en el colon transverso. 6. Gas
en el colon sigmoides. 7. Hueso sacro. 8. Articulación sacroiliáca.
9. Cabeza femoral. 10. Moteado cecal 11. Cresta iliaca. 12. Gas
en el colon (ángulo hepático). 13. Línea del Psoas.
25. Decúbito supino Decúbito prono
26. Abdomen simple en bipedestación
27. Abdomen simple en bipedestación
28. Proyección de pie - Bipedestación Líneas grasas
properitoneales. NivelesHidroaéreos Antro Gástrico y Bulbo
Duodenal. Intestino Grueso con patrón neumofecal en ciego y
aire en el ángulo cólico derecho, izquierdo y recto. Intestino
Delgado.
29. Determina niveles hidroaéreos y gas libre.
30. Abdomen simple en decúbito lateral con rayo horizontal
31. Abdomen simple en decúbito lateral con rayo horizontal
Obstrucción/ PerforaciónProyección Oblicua:Ubica si la lesión es
anterior o posterior;además, calcificaciones en páncreas (OI), o
Colapáncreas y vesícula biliar (OD)
32. Interfasehidroaérea Gasintestinal Grapasquirúrgicas Apoyo
delpaciente
33. Rx Abdomen Simple - Indicaciones Dolor Abdominal
Agudo/Crónico. Enfermedad Sistémica. Enfermedad Digestiva
o Genitourinaria. No Indicada En los primeros 6 meses del
Embarazo.
34. Rx Abdomen Simple - Indicaciones Dolor Abdominal Litiasis
Renal Impactación fecal Masas o tumoraciones Cuerpos
Extraños Post-quirúrgicos
35. Rx Abdomen Simple - IndicacionesURGENCIAS:a) Abdomen
Agudo: Obstrucción intestinal. Ileo Adinámico (paraclínicos).b)
Trauma Abdominal: Sospecha clínica o presencia deperforación
visceral. Rotura de órgano intraabdominal.
36. Rx Abdomen Simple - IndicacionesURGENCIAS:c)
Aneurismas abdominales.d) Pancreatitis.e) Coledocolitiasis.
37. Rx. Tóraco – abdominal: En casos de patología basal
pulmonaro patología abdominal sobre el tórax.
38. Distribución de gas intestinal Estómago. Intestino delgado
(duodeno). Colon.
39. Densidad Aéreas - Distribución del gas en el estómago
Supino: Burbuja Gástrica ocupa el cuerpo y antro del estomago.
Bipedestación: Burbuja aérea del estómago esta por debajo
del diafragma y por dentro del ángulo esplénico del colon. Se
puede observar aire en el intestino y en el colon puede adoptar la
forma de las haustras, pudiéndose mezclar con las heces,
llamándole en ¨esponja¨ o ¨miga de pan¨.
40. AIRE FUERA DEL TUBO DIGESTIVO Neumoperitoneo (1)
Aerobilia (2) Subhepático/subfrénico (3) Abscesos: apéndice (4)
Pared de vesícula (5) Pared intestinal (Isq.) (6) “posteriormente va
al sistema portal”
41. Imágenes
42. Densidad Cálcica Huesos. Flebolitos o Válvulas Venosas
Calcificadas. Trayectos Vasculares (A.Ao, Art.Esplénica)
Adenopatías Mesentéricas. Opacificación Cartílagos Costales.
Leiomiomas o teratomas. Pancreáticas y Suprarrenales.
Abscesos, Hematomas y Tumores.
43. CALCIFICACIONES FISIOLOGICAS Cartílagos costales (A1)
Suprarrenales (A2) Pancreáticas (A3) Arteriales: Esplénica (A4),
Aorta (A5), Ilíacas (A8) Ganglios (A6) Miomas uterinos (A7)
Flebolitos: Calcificaciones en las venas pélvicas (A8)
44. Densidad Cálcica Cálculos Vesiculares. Cálculos biliares.
Cálculos urinarios (Coraliformes, Caliciales, de la pelvis).
Cálculos del uréter. Cálculos de la vejiga. Vejiga calcificada.
Cálculos del conducto de Wirsung. Calcificación prostática.
Otras: vesículas seminales, conductos deferentes, quistes.
45. CALCIFICACIONES PATOLOGICAS Hepáticas: Granulomas,
quistes hidatídicos (B1) Esplénicas: Granulomas, quistes
hidatídicos (B1) Vesícula biliar: Litiasis, vesícula en porcelana (B2)
Renales: Litiasis en parénquima, cálices y pelvis (B3, B4 y B5)
Pancreáticas: Pancreatitis crónica (B10)
46. CALCIFICACIONES PATOLOGICAS Cálculos
radiotransparentes (Úrico) Ureterales: Litiasis, inflamaciones
crónicas: Tuberculosis (B6) Vesicales: Litiasis (B8) Parietales (B7)
Próstata (B9)
47. Densidad Cálcica: Fisiológicas y patológicas
48. Densidad hídrica Hígado: Hepatomegalia Atrofia
Hepática Bazo (Esplenomegalia). Riñones: Hipertrofia
Unilateral (hidronefrosis) Hipertrofia Bilateral (R. Poliquístico)
Útero: Embarazo Tumoraciones Quiste de Ovario
(Voluminoso). Estomago (Post-Prandial). Colon (Moteado
Cocel).
49. Densidad hídrica Tumor Suprarrenal: Los Voluminosos
hacen descender el riñón. Tumor Pancreático Rechaza el
estomago hacia adelante. Tumor Ovárico o Uterino: Opacifica
de forma simétrica, la cavidad pelviana, los quistes de ovario, son
las tumoraciones mas voluminosas. Estas son esféricas, densas,
de limites claros. Tumor Retroperitoneales: Borran el borde
externo del psoas y rechazan el riñón.
50. Líneas Grasas del Abdomen Línea del borde Postero-
Inferior Derecho del Hígado. Línea Esplénica (polo inferior del
Bazo). Línea Renal (grasa perirrenal). Líneas pro-peritoneales
(líneas del flanco). Líneas del Psoas (grasa retroperitoneal).
Líneas Músculos de la Pelvis Menor (niños). Línea Vesical. Al
existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumoral) en contacto
con una línea grasa, está desaparece o se deforma.
51. RX. CONTRASTADA DE ABDOMEN En caso de que sea
difícil identificar unapatología con una Rx.simple de abdomen, se
solicitala Rx.contrastada de abdomen. Los contrastes pueden
ser administrados porvía oral o parenteral. Las patologías que no
captan contraste puedenser de origen congénito o pueden
corresponder apatologías inactivas. Las patologías que
captancontraste son de dos tipos: inflamatorio o tumoral.
52. RX. CONTRASTADA DE ABDOMEN Dentro de las técnicas
radiológicas concontraste que se usan a cualquier nivel del
tubodigestivo tenemos: • Serie esófago-gastro-duodenal. •
Tránsito intestinal. • Colon por enema o enema baritado del
colon. Cabe recalcar que cada una de las técnicasantes
descritas pueden ser realizadas con eldenominado doble
contraste que consiste en laaplicación de bario mas aire al tubo
digestivo.
53. Dilatación de Asas IntestinalesYeyuno Válvulas
conniventesÍleonColon Identaciones del Colon
54. Esófago Cardias Fondo CURVATURA MENOR Duodeno
Cuerpo Bulbo duodenal Píloro CURVATURA MAYORAntro
pilórico Incisura angular
55. Píloro
56. Ampolla Duodeno Píloro AntroPapila mayor pilórico
57. Ángulo Ángulo cólico cólico hepático esplénico Haustras
ColonUnión ileocecal transverso Ileón Unión Ileo-cecal Haustras
Colon Colon Sigmoides descendente Recto
58. Unión recto-sigmoidea Pliegue rectal transversoAmpolla
rectal Unión anorrectal
59. Con la Rx.simple deabdomen, las víasbiliares no seobservan,
a menosque se emplee unmedio de contraste.El colédoco en
Rx.deabdomen simple tieneun diámetro mínimode 6 mm y
máximode 10 mm.
60. Conducto hepático comúnConducto CísticoCuello de la
vesícula Colédoco Duodeno Vesícula biliar Cuerpo Fondo de la
vesícula
61. NEUMOPERITONEO
62. NEUMATOSIS
63. OBSTRUCCION INTESTINAL
64. VOLVULO SIGMOIDES
65. VOLVULO SIGMOIDES
66. VOLVULO GASTRICO
67. LITIASIS CORALIFORME
68. LITIASIS CORALIFORME
69. LITIASIS CALICILAR
70. Cálculos vesicales
71. VESICULA EN PORCELANA
72. LITIASIS VESICULAR
73. Aerobilia
74. Dilatación Asas en Masa AbdominalID compatibles el Ciego.
Probablecon Obstrucción Invaginación
75. Teratoma
76. Impactación fecal Bezoar
77. Ecografía y Tomografía del Abdomen Son los estudios
indicados en la mayoría de patologías abdominales. Suelen ser
complementarios realizándose primero la ecografía y si es
preciso la tomografía computarizada. La ecografía caracteriza
muy bien las lesiones como sólidas o liquidas. Se visualiza bien el
liquido libre. La TAC consigue mejor caracterización de las
lesiones sólidas en función de la captación de contraste yodado
intravenoso que se administra durante la exploración.
Rápidamente valoramos la morfología de órganos abdominales y
retroperitoneales. Ambos métodos valoran los parénquimas de
los órganos abdominales y sus patologías.
78. Ecografía y Tomografía del Abdomen En los traumatismos
abdominales simples, la valoración inicial se realiza por ecografía:
1. Liquido libre - Hemoperitoneo. 2. Lesiones viscerales:
Hígado, Bazo. En grandes traumatismos, con lesiones de
columnao pelvis, la valoración inicial de todas las lesiones
debeser con TAC. En los casos ginecológicos y obstétricos
laindicación es la ecografía.
79. lóbulo hepáticov. porta izquierdoizquierda techo
gástricov.hepáticamediav.hepática cuerpoderecha gástrico
Alóbulo v. hemiácigoshepaticoderecho bazo TC axial con
contraste
80. ligamentofalciforme intestino delgadov. porta a.hepáticav.c.i.
A cola del páncreas bazoriñón der. riñón izq. TC axial con
contraste
81. colonvesícula transversov.m.s. a.m.s.cabeza delpáncreas Av.
renalderecha seno renalespaciode Morrison músculo psoas TC
axial con contraste
82. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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