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SISTEMA DE EVALUACIÓN PARA IC

(TRIAGE ASSESSMENT SYSTEM-TAS)
(Myer, Williams, Ottens, & Schmidt, 1992)

Triage : (Francés) Escoger; apartar para cribar.

Este modelo integra investigación de variadas fuentes y supone que las reacciones a los
eventos de crisis pueden ser agrupadas en tres dominios:

1. Afectivo: Las reacciones más habituales y que deben ser evaluadas son:
a. Rabia / hostilidad
b. Ansiedad / miedo
c. Tristeza / melancolía

Los pacientes con frecuencia expresan una combinación de estos afectos, pasando de uno a
otro con mucha facilidad. Se sugiere determinar la emoción que adquiere más presencia e
intensidad, o bien la que aparece con mayor frecuencia. Esta será en la evaluación la
reacción afectiva primaria.

2. Comportamental: Las reacciones conductuales de los pacientes que aparecen más

habitualmente son:
a. Inmovilidad. Definido como estar estancado, sin poder hacer nada para
resolver la crisis.
b. Evitación. Definido como un intento activo para escapar o hacer un bypass
a los problemas asociados con la crisis.
c. Aproximación. Definido como las reacciones donde hay un intento activo
por resolver los problemas resultantes de la crisis.
3. Cognitivo: Las reacciones en este dominio son:
a. Trasgresión. Se entiende lo ocurrido como una ofensa para “mí y los míos”
y se percibe como ocurriendo en el presente, en el “aquí y ahora”.
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b. Amenaza. Es percibido como algo potencial, como algo que podría ocurrir
en un futuro no lejano. La percepción es que una catástrofe inminente está
por ocurrir.
c. Perdida. Se entiende lo ocurrido como algo pasado e irrevocable. Se
percibe lo ocurrido como sin remedio, como algo que ya no tiene vuelta
atrás.

Cada una de estas dimensiones cognitivas pueden ser percibidas en diferentes áreas de la
vida:
i. Física. Como salud, protección, amparo, seguridad, etc.
ii. Psicológica. Como la autoestima, identidad, bienestar emocional, etc.
iii. Relaciones sociales. Tales como la familia, amigos, compañeros de trabajo, etc.
iv. Moral / Espiritual. Como integridad personal, valores y sistema de creencias.

MODELO TAS
Los clínicos deben evaluar las reacciones de las personas en los tres grandes dominios de
reacción durante la evaluación de triage. Cada dominio tiene asociada una escala de
severidad de 10 puntos, siendo el 10 la reacción más severa. Una estrategia de descarte
suele ser la forma más adecuada de evaluar la severidad partiendo de lo más severo e ir
bajando en la escala hasta encontrar la característica que mejor describa la severidad de la
reacción en ese dominio.
El modelo TAS y su escala de severidad constituye una guía para el clínico o para el
personal de primera línea en su labor de evaluar y diagnosticar el estado de una persona en
relación a la crisis que está viviendo. En tal sentido, es un instrumento que puede permitir
orientar el tipo de ayuda que puede ser recomendable. Sin embargo, JAMÄS reemplaza el
conocimiento y experiencia del personal entrenado. De modo alguno debe tomarse como un
instrumento totalmente objetivo y las recomendaciones que de el deriven deben ser
cualificadas por quien dirija la evaluación.
La siguiente es la guía propuesta por el TAS:
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Ø Bajos Puntajes (3-12): Sugiere que no es necesario un tratamiento especializado,

sino una o dos sesiones de conversación y apoyo para resolver la crisis.
Ø Puntaje Medio (13-23): Sugiere que la persona pudiera requerir un apoyo más
especializado de un clínico entrenado. La intervención requerirá una postura más
activa y comprometida de parte del clínico. Pudiera ser indicativo de una
intervención más prolongada como una psicoterapia en crisis.
Ø Puntaje alto (24-30): Sugiere una intervención especializada, activa y altamente
comprometida de parte de un clínico entrenado. Habitualmente las personas en este
rango están muy vulnerables y requieren un sistema de apoyo más duradero y
sostenido.
Ø IMPORTANTE: Si cualquiera de los dominios es evaluado con un puntaje de 10 en
la escala de severidad se sugiere considerar hospitalización.
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EVALUACIÓN PARA INTERVENCIÓN EN CRISIS ∗

CRISIS:
Identifique el evento desencadenante y describa brevemente la situación de crisis, incluyendo las relaciones
interpersonales que pudieran estar involucradas.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
DOMINIO AFECTIVO
Identifique y describa brevemente los afectos y emociones presentes (si más de un afecto es experimentado por la persona
evalúe con #1 o primario al más predominante por intensidad o frecuencia; #2 secundario al siguiente, #3 terciario.

RABIA / HOSTILIDAD
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ANSIEDAD / MIEDO
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

TRISTEZA / MELANCOLÍA
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

ESCALA DE ESTADO DE SEVERIDAD AFECTIVA

Marque con un círculo el número que más corresponda a la severidad de la reacción ante la crisis.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ninguno Mínima Bajo Moderada Marcada Severa
Animo estable Afectos Afectos Los afectos Afectos Descompensación
con variaciones apropiados a la apropiados a la pueden ser negativos o
normales de situación. situación, pero incongruentes experimentados despersonalización
afectos Experimenta incrementados en con la situación. marcadamente son evidentes.
períodos más Períodos más más elevados de Los afectos
apropiados al breves períodos
largos. extendidos de lo adecuado a la negativos lo
funcionamiento de ánimo Experimenta ánimo negativo. situación. inundan y
diario. levemente más afectos negativos Afectos son Afectos son desbordan.
negativo. levemente más experimentados obviamente Pueden aparecer
Emociones intensos de lo como más incongruentes afectos percibidos
están bajo el adecuado. intensos de lo con la situación. crepuscularmente.
control del Percibe que sus adecuado. Puede Oscilaciones
individuo. emociones están haber labilidad pronunciadas del
bajo su control. emocional y ánimo. La
requiere esfuerzo arremetida de
para controlar las emociones
emociones. negativas son
percibidas fuera
de su control
volitivo.

∗
Todos los derechos reservados de Myer, Williams, Ottens & Schmidt (1992). Traducido y adaptado por
Claudio Martínez Guzmán , MSc, PhD con permiso de los autores.
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DOMINIO COMPORTAMENTAL
Identifique y describa brevemente qué comportamiento está actualmente siendo utilizados por el individuo para manejar la
situación de crisis. Si es más de uno, coloque #1 primario al que sea más predominante en intensidad y/o frecuencia,
luego #2 secundario, y luego #3 terciario.

APROXIMACIÓN
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
EVITACIÓN
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

INMOVILIDAD
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

ESCALA DE SEVERIDAD DEL COMPORTAMIENTO

Marque con un círculo el número que más corresponda a la severidad de la reacción ante la crisis.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ninguno Mínima Bajo Moderada Marcada Severa
La conducta de Ocasionalmente .Ocasionalmente Despliega Despliega La conducta e
enfrentamiento utiliza utiliza conductas de conductas de errática e
es apropiada a conductas de conductas de enfrentamiento enfrentamiento impredecible. Su
las enfrentamiento enfrentamiento que pueden ser que con comportamiento
probabilidad puede ser dañino
características poco efectivas. poco efectivas. poco efectivas
pueden exacerbar para sí mismo o
de la crisis. Logra ejecutar Es negligente en y/o la crisis. Su para los demás.
Logra ejecutar las tareas realizar algunas maladaptativas. habilidad para
aquellas tareas cotidianas, pero tareas cotidianas Su habilidad realizar tareas
necesarias para lo hace con un y su para realizar cotidianas está
el notable funcionamiento tareas marcadamente
funcionamiento esfuerzo. está cotidianas está ausente.
diario. notablemente notablemente
comprometido. comprometida.

DOMINIO COGNITIVO
Identifique si la trasgresión, amenaza o pérdida ha ocurrido en las siguientes áreas y descríbalo brevemente. Si detecta
más de una respuesta cognitiva, coloque #1 a la más predominante en intensidad y/o frecuencia, luego #2 secundaria y
luego #3 terciaria.

AREA FÍSICA
TRASGRESIÓN ____ AMENAZA ____ PERDIDA ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
AREA PSICOLÓGICA
TRANSGRESIÓN ____ AMENAZA ____ PERDIDA ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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AREA RELACIONES SOCIALES

TRANSGRESIÓN ____ AMENAZA ____ PERDIDA ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

AREA MORAL / ESPIRITUAL

TRANSGRESIÓN ____ AMENAZA ____ PERDIDA ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

ESCALA DE SEVERIDAD COGNITIVA

Marque con un círculo el número que más corresponda a la severidad de la reacción ante la crisis.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ninguno Mínima Bajo Moderada Marcada Severa
La capacidad Sus Ocasional pérdida de Frecuentes pérdidas de la Inundado por Su percepción y
de pensamientos concentración. concentración. Frecuentes pensamientos pensamientos sólo
concentración pueden ser Percibe una pensamientos intrusivos intrusivos acerca se concentran en la
está intacta. arrastrados hacia disminución del acerca del evento de la crisis. situación de crisis
Despliega con el evento crítico, control de sus desencadenante de la crisis Su habilidad para (estado
normalidad su pero el foco de pensamientos sobre y escaso control sobre resolver problemas crepuscular).
capacidad de pensamiento la crisis. ellos. Su habilidad para y tomar decisiones Extremadamente
resolver está bajo su Experimenta resolver problemas y tomar se encuentra afectado por
problemas y control. Su recurrentes decisiones se encuentra marcadamente pensamientos
tomar habilidad para problemas con su afectada por dudas y afectada por obsesivos, dudas y
decisiones. Su resolver habilidad para pensamientos obsesivos. Su dudas, confusión que su
percepción e problemas y resolver problemas y percepción e interpretación pensamientos habilidad de
interpretación tomar decisiones tomar decisiones. Su de la crisis pueden diferir obsesivos y resolver problemas
de la crisis están levemente percepción e notablemente con la confusión. Su y tomar decisiones
calza con la afectadas. Su interpretación de la realidad de la situación. percepción e ha colapsado. Su
realidad de la percepción e crisis pueden diferir interpretación de percepción e
situación. interpretación de en algunos aspectos la crisis pueden interpretación de
la crisis calza con la realidad de la diferir la crisis pueden
sustancialmente situación. sustancialmente diferir
con la realidad con la realidad de sustancialmente
de la situación. la situación. con la realidad de
la situación que
amenaza su propia
seguridad.

RESUMEN ESCALA DE SEVERIDAD POR DOMINIO

AFECTIVO _______
COGNITIVO _______
COMPORTAMENTAL _______

TOTAL _______