UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

DEPARTAMENTO DE CUENTAS CORRIENTES

I. DATOS PERSONALES DEL ALUMNO:

CÓDIGO 201112289 TIPO & NUMERO DE Dni

DE ALUMNO: DOCUMENTO:
46794710

APELLIDOS
FIORELLA ALEJANDRA SIME CORONEL
Y NOMBRES:

935499761
TELÉFONO FIJO: TELÉFONO MÓVIL:

CORREO Alejandrasime92@gmail.com
ELECTRONICO:
DIRECCIÓN: Av Brasil 2988 , Magdalena del mar

II. DESEO QUE EL SALDO A MI FAVOR SEA REGULARIZADO DE LA SIGUIENTE MANERA:

(Marque una opción)

Que el importe sea descontado en pagos futuros.

Que sea abonado a mi cuenta bancaria para lo cual adjunto los siguientes datos:
DNI (adjuntar copia)
N° de cuenta: ___________________________________________________________________
Banco: ________________________________________________________________________
Código Interbancario (CCI – 20 Dígitos): ______________________________________________
Ya terminé mi carrera y deseo que me descuenten en trámites como EGRESADO, BACHILLER O
TÍTULO.
Indicar el trámite a descontar ______________________Derecho de bachiller
_______________________________

Fecha: ………28…./……08……./……2021………. ………………………………alejandrasime

………………………………..………….…………
Firma
Consultas: 708-0000 anexo 0002/0003/0284/0565
Correo de Contacto: devolucionesctasctes@urp.edu.pe
NOTA: Los datos deben ser llenados, preferentemente, en formato PDF.