Diagnóstico presuntivo, este diagnóstico es aquel que se da, inmediatamente después de

realizar la anamnesis, la exploración general y regional tanto extraoral como intraoral, es decir
gracias a todos estos exámenes ya nos podríamos estar dando una idea de cuál sería el
diagnóstico definitivo, sin embargo, para corroborarlo y así llegar al verdadero diagnóstico o
diagnóstico definitivo, aún estaríamos necesitando los exámenes complementarios.

Exámenes complementarios son aquellos exámenes que nos van a guiar hacia un diagnóstico
definitivo de nuestro paciente en la historia clínica y entre estos vamos a tener a los estudios
radiológicos pruebas de laboratorio y biopsia.

En los estudios radiológicos es imprescindible para cualquier tratamiento, especialmente para

los tratamientos qué van a requerir realizar algún procedimiento quirúrgico, ya que nos va a
servir para el diagnóstico y también para la planificación de este

En las pruebas de laboratorio debemos recordar que nosotros como odontólogos no solo
vemos dientes o la boca del paciente si no vemos a un ser humano en general que puede
presentar alguna enfermedad a nivel sistémico que se pueda estar manifestando a nivel oral
entonces estás pruebas de laboratorio nos van a servir para poder descartar algún proceso que
puede influir en el desarrollo normal de algún tratamiento qué estemos planificando en
nuestro paciente por ejemplo tenemos este paciente que al examen clínico presenta petequias
a nivel del paladar lo que no se estaría llevando a pensar de que tiene algún problema
hematológico , y para ello nosotros podemos pedir un hemograma completo así como también
gracias a ver los resultados y ver algún la alteración de los valores normales de estos derivar
los con algún especialista cómo en este caso con un hematólogo para poder descartar alguna
alteración por ejemplo de las plaquetas en nuestro paciente qué nos llevarían a tener otro
protocolo al momento de realizarle una cirugía al paciente.

Y si nosotros encontraremos alguna lesión que requiera algún estudio de biopsia podemos
realizar está tomando una muestra a un fragmento de tejido de un organismo vivo la cual se
debe fijar con formol al 10%, para someterla a un examen microscópico y así obtener un
diagnóstico anatomopatológico que nos confirme o desmienta algún diagnóstico clínico
observado,

Diagnóstico definitivo este diagnóstico como ya se había mencionado es el que se va a obtener

a partir del diagnóstico presuntivo pero que se va a corroborar con los exámenes
complementarios y cabe resaltar qué las dudas que se presentaban con respecto alguna lesión
o patología en este paso de la historia clínica ya deben estar aclaradas.

Plan de tratamiento es la planificación de todos los procedimientos que vamos a realizar con
nuestro paciente para poder tratar la patología encontrada en el diagnóstico del paciente.

Otra cosa muy importante antes de realizar el tratamiento es el consentimiento informado

este viene a ser un documento médico legal por el cual nosotros como profesionales de la
salud en términos sencillos y claros le damos a conocer al paciente El diagnóstico los detalles
del tratamiento, así como también las posibles y eventuales consecuencias que pueden
originarse tanto dentro del tratamiento cómo después del tratamiento si el paciente no
siguiera las instrucciones dadas por el profesional.

Evolución, durante el tratamiento y después de este debemos registrar la evolución clínica y

radiográfica de nuestro paciente ante el tratamiento que nosotros le estamos dando, e ir
evaluando lo dependiendo del riesgo estomatológico qué puede ser alto moderado o bajo en
periodos de tiempo cortos medianos o largos,

Alta, se da con el término de citas de un paciente sano del consultorio odontológico cuando
culmina el período de tratamiento, las razones del alta se pueden dar por haber concluido el
proceso de tratamiento pero también por la solicitud del paciente o la persona responsable si
es que son niños pero siempre requiriendo la decisión del profesional,

Epicrisis, es el documento médico legal en el que vamos a registrar un resumen de la historia

clínica el cual debe realizarse y entregarse obligatoriamente si este el paciente o su
representante legal lo solicita.