CERTIFICACION DE NO RELACION DE PARENTESCO CON OTROS FUNCIONARIOS DE COEXITO S.A.S Yo mayor de edad, vecino de , identificado con cédula de ciudadania numero de declaro expresamente que actualmente no tengo vinculos familiares dentro del sexto grado de consanguinidad, segundo de afinidad 0 unico civil con otras personas que en la actualidad presten sus servicios personales y/o profesionales a EMA HOLDINGS S.A., MAC JCI, MAC del Pacifico S.A.S., AGROPECUARIA CHIQUIQUE S.A., COEXITO S.A.S, Fundacién EMA, ENERGIFONDO y CADUMEC S.A. Asi mismo, sefialo que mi cényuge y/o compariero(a) permanente, igualmente no presta sus servicios personales ni profesionales a favor de EMA HOLDINGS S.A., MAC JCI, MAC del Pacifico S.A.S., AGROPECUARIA CHIQUIQUE S.A., COEXITO S.A., Fundacién EMA, ENERGIFONDO y CADUMEC S.A. De liegarse a presentar informaré oportunamente esta situacién al area de Recursos Humanos. En caso de existir algiin grado de parentesco, deciaro que el nombre de mi familiar es , siendo el parentesco existente el de , ¥ es actualmente funcionario de la Compafiia De otro lado, autorizo expresamente a la Compafiia COEXITO S.A.S, empresa para la cual actualmente presto mis servicios, para adelantar las gestiones propias con el fin de verificar la veracidad de la informacién anteriormente proporcionada Finalmente, manifiesto que he sido previamente informado sobre las implicaciones que debo asumir, en caso de inexactitud en la informacién sefialada en el presente documento. Atentamente, Nombre CC. No., de