AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN

SOBRE FOTOGRAFÍAS Y FIJACIONES AUDIOVISUALES (VIDEOS)

Yo, Santiago Andres Zambrano Cantillo mayor de edad, identificado con cédula de
ciudadanía No. 1047502996 de Cartagena de Indias, AUTORIZO
la fijación de mi imagen a través de fotografía y procedimientos análogos y/o digitales equivalentes
a la fotografía, o producción audiovisual (video).

Igualmente AUTORIZO al Ministerio de Cultura, sin restricción alguna, para reproducir,

transformar y distribuir en ediciones impresas y electrónicas, digitales, ópticas y en
Internet, incluyendo sin limitarse a, su página web y la de sus entidades adscritas y otras
redes internas del MINISTERIO, las imágenes capturadas en fotografía y procedimientos
análogos y/o digitales equivalentes a la fotografía, o producción audiovisual (video),
producidas en el marco de las actividades de la Red de Talleres de Escritura Creativa y
Tertulias Literarias –RELATA-.

Dado en Cartagena de Indias (Municipio), a los 21 días del mes de

septiembre de 2020.

Nombre:

C.C. N° 1047502996

Dirección: Barrio El Pozón, Sector Los lagos M12 L5

Teléfono: 3176361693

Correo electrónico: santizambra1998@gmail.com

Carrera 8ª No. 8-55

Bogotá, Colombia
Conmutador (57 1) 342 4100
www.mincultura.gov.co