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PRINCIPIOS BÁSICOS DE INMOVILIZACIÓN

EN TTO DE FRACTURAS

MARIANNE ARLETTE DURAN AVENDAÑO

ADULTO 2

2021
APLICACIÓN DE YESOS

La presencia de una fractura NO siempre implica una


inmovilización mediante vendaje de yeso. La decisión de
poner una férula o un yeso completo ha de cumplir
cualquiera de los siguientes motivos:

Aliviar el dolor.
Favorecer la consolidación inmovilizando la fractura.
Estabilizar una fractura.

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¿Pongo un yeso o férula?

Cuál es la diferencia entre una escayola circular y una férula de yeso?

A la hora de optar por una variante u otra, si comparamos las férulas con las vendas de
escayola, estas últimas pueden ser moldeadas para darles forma, permitiendo una fijación
en tres puntos. Es por es que inmovilizan mejor una fractura que el entablillado mediante
férula.

En fracturas o esguinces de cualquier extremidad, el empleo de férulas en


inmovilizaciones de urgencia, tiene las siguientes ventajas:

Permitir el aumento de partes blandas habitual tras una fractura sin causar problemas
circulatorios.

Permite aplicar compresas de hielo en el lugar lesionado.

Es mejor tolerado en comparación al yeso circular o completo.

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Trucos y consejos para poner un yeso:

10 a 12 capas bastarán en la inmovilización de fracturas de extremidad superior.


14 a 16 capas para la extremidad inferior.

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Trucos y consejos para poner un yeso

Mojado del yeso:


Para «activar» el yeso debemos sumergirlo en agua tibia. La escayola estará lista
cuando dejen de salir burbujas de aire. Ahora es el momento de eliminar el exceso de
agua, bolsas y burbujas comprimiendo y deslizando los dedos sobre ella.

si queremos que el yeso se endurezca de forma más rápida, basta con aumentar la
temperatura del agua. https://traumatopedia.com/traumatologia/como-poner-yeso-perfecto-trucos-consejos
Si estas colocando un yeso completo comienza con una vuelta circunferencial en uno de
los extremo y avanza hacia el extremo contrario superponiendo cada vuelta un 50% a la
anterior.

Al enrollar cada vuelta de yeso, ayúdate con la eminencia tenar de tu mano para alisar la
escayola, dando firmeza y eliminando así cualquier bolsa de aire residual.

¡Otro truco para poner un yeso!: En el caso de yesos circulares, antes de aplicar la
última capa de yeso, dobla la venda de algodón sobre la escayola para posteriormente
colocar la última capa. Esto confiere una protección necesaria sobre la piel en los
extremos tanto distal como proximal de vuestra inmovilización.

En el caso de las férulas, asegúrate de proteger bien los bordes libres (distal y proximal)
con suficiente algodón y superponiendo la venda elástica para evitar que contacte con la
piel.

Las férulas deberán ser fijadas con venda elástica o adhesiva. Hemos de dar la presión
suficiente (marcando la anatomía con la mano) para evitar que la férula se suelte pero sin
provocar constricción de la extremidad.
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Consejos y trucos en la colocación de la escayola:

Para calcular la longitud del yeso, mide la extremidad contraria a la lesión. No olvides
que la escayola se contrae un 5% al sumergirla en agua. Si la férula ha quedado
demasiado larga recórtala o dóblala hacia atrás.

Un yeso circular bien elaborado no necesita más de 4 capas de grosor.

Refuerza los extremos del yeso y las superficies articulares (codo, muñeca, rodilla y
tobillo) con 3 vueltas más. Al ser la parte más móvil, aportarás firmeza y evitarás que se
desgaste o deteriore.

Acuérdate de retirar siempre los anillos de los dedos del paciente previa a la colocación
de la inmovilización.

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Imagen tomada de : https://traumatopedia.com/traumatologia/como-poner-yeso-perfecto-trucos-consejos/
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Recomendaciones para pacientes que llevan cualquier tipo de yeso

Como personal sanitario que ha realizado un procedimiento,


debemos indicar al paciente normas de cuidado básico y advertirle
de las posibles complicaciones que pueden surgir.

Imagen tomada de : https://traumatopedia.com/traumatologia/como-poner-yeso-perfecto-trucos-consejos/


La técnica es la siguiente:
Se cubre todo el segmento que será enyesado con una malla tubular
de tejido de algodón, que se prolonga más allá del límite que habrá de
comprender el yeso propiamente tal.

● Protección de la superficie de la piel: se protegen las prominencias


óseas con cojinetes de algodón prensado o de soft band. (5 mm de
espesor).

● Colocación del vendaje enyesado: estando el enfermo en posición


correcta para ser enyesado, se va envolviendo el segmento con la
venda.

No se le imprime presión alguna; basta el propio peso de la venda para


adecuarle la presión debida. Obtenido el espesor adecuado se practica
un suave masaje sobre el yeso para que la impregnación de la papilla
sea uniforme y comprenda todas las vueltas del vendaje.
Tomado de file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de Ortopedia y Traumatología/Trau_Portada.html05-03-2015
La técnica es la siguiente:

En este momento se inicia el proceso más trascendente del enyesado.

● Fraguado y modelado: a los 5 a 8 minutos el yeso empieza a adquirir,


poco a poco resistencia y dureza. Inmediatamente terminado el
enyesado y aún blando y maleable, se inicia el modelado. Con este
procedimiento se debe conseguir reproducir con el yeso la forma,
contornos y depresiones que le son propias al miembro del enyesado.
Se modelan las prominencias maleolares, el relieve de la rótula, las espinas
ilíacas, los surcos laterales al tendón de Aquiles, etc., de modo que
idealmente pueden ser perceptibles en la superficie del yeso la anatomía
de la superficie del segmento enyesado.

Se vigila cuidadosamente la posición de las articulaciones incluidas en el


yeso.

Especialmente importantes son: angulación del codo, pronosupinación del


antebrazo, posición de la muñeca; posición de flexión, abducción y
rotación de cadera en yeso pelvipédico; angulación de rodilla; inversión o
eversión del tobillo; posición de equino, varo o valgo del pie, entre otros.

Tomado de file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de Ortopedia y


Traumatología/Trau_Portada.html05-03-2015
El modelado y corrección de posiciones articulares son acciones
simultáneas, que deben ser realizadas con rapidez y seguridad, mientras
transcurren los 5 a 10 minutos que demora el yeso en terminar su proceso
de fragüe. Transcurrido este plazo, el yeso pierde su maleabilidad y no
tolera cambios de posición.

El pretender hacerlo ya fraguado, se consigue a costa de quebrarlo en su


estructura. De suceder eso, la fractura del yeso marca un surco
prominente hacia el interior, dejando una arista dura, sólida y cortante
contra la superficie de la piel.

La escara de decúbito será la complicación segura y obligada.

Tomado de file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de Ortopedia y


Traumatología/Trau_Portada.html05-03-2015
YESO CIRCULAR

Tomado de : https://es.slideshare.net/Marlot12/n7-materiales-de-enyesado
FERULA DE YESO

Tomado de : https://es.slideshare.net/Marlot12/n7-materiales-de-enyesado
TRACCIÓN BLANDA O
CUTÁNEA
La tracción blanda o cutánea es la que se utiliza normalmente en las fracturas de
cadera. Es una tracción a corto plazo que se mantiene habitualmente durante 48-
72h a la espera de la cirugía con el fin de mantener la alineación, contribuir a la
reducción y disminuir los espasmos musculares en la zona de lesión.

Se aplica en la pierna afectada mediante unas cintas adhesivas unidas por un


estribo forrado de espuma del que cuelga la cuerda que se atará a la pesa. Entre el
estribo y la planta del pie debe quedar un espacio de unos 5 cm. para favorecer la
movilidad
del tobillo.

El adhesivo se coloca desde el pie hasta el muslo y debemos tener la precaución de


que no haga pliegues para evitar irritaciones cutáneas. Una vez hecho esto, se fijará
con venda elástica.

Los pesos utilizados suelen oscilar entre los 2 y 4,5 Kg (5% del peso de la persona)

Enríquez Mª José Rodríguez Rodríguez


. VENDAJES E INMOVILIZACIONES · Manual de Bolsillo para Enfermería. Edita: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales · 2015 : Cristina Gómez
Población Objeto
-Pacientes intervenidos de prótesis de cadera y que han sufrido una luxación en el
postoperatorio y en espera del dispositivo antiluxación.

-Pacientes ingresados con fractura precantérea o intertrocantérica de fémur,


pendiente de intervención quirúrgica.

-Prevención de riesgos para el paciente

-Dermatitis y/o alergia al adhesivo.

Llauradó Sanz Gemma, Sierra Vázquez Laura, Canel Ruíz Elisabet. Cuidados de enfermería en la colocación y mantenimiento de tracciones de partes blandas. Ene. [Internet].
2014 [citado 2021 Sep 07] ; 8( 3 ). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2014000300009&lng=es.
https://dx.doi.org/10.4321/S1988-348X2014000300009.
Materiales
-Guantes

-Equipos de protección individual si hay contacto cutáneo-mucoso con fluidos


biológicos.

-Sistemas de tracciones (pesas, poleas).

-Equipo de tracción cutánea.

-Férula de Braun Imagen 2 (férula metálica, rígida, no regulable, que mantiene el


miembro inferior elevado en la cama en posición funcional) o cojín bajo la pierna
traccionada. La férula en definitiva está concebida para la inmovilización, y
principalmente para aliviar las algias.

Llauradó Sanz Gemma, Sierra Vázquez Laura, Canel Ruíz Elisabet. Cuidados de enfermería en la colocación y mantenimiento de tracciones de partes blandas. Ene. [Internet].
2014 [citado 2021 Sep 07] ; 8( 3 ). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2014000300009&lng=es.
https://dx.doi.org/10.4321/S1988-348X2014000300009.
Imagen tomada de: https://www.picuida.es/wp-
content/uploads/2015/09/Manual-Venajes-Jerez.pdf
Imagen tomada de: https://www.picuida.es/wp-
content/uploads/2015/09/Manual-Venajes-Jerez.pdf
MARIANNE ARLETTE DURÁN AVENDAÑO
Ejecución
Colocación de la tracción:

-Limpiar la y secar bien la extremidad afectada.

-Colocar la cama en posición plana de forma que la tracción tenga el efecto deseado.

-Posicionar de forma correcta el miembro afectado realizando tracción y rotándolo para


colocar el sistema de tracción blanda.

-Colocar la cinta de la venda de tracción a ambos lados de la pantorrilla, evitando la


formación de arrugas y pliegues para prevenir la lesión de la piel.

-Vendar con la venda elástica el miembro, comenzando por encima de los maléolos y
terminando a nivel de las crestas tibiales

-Colocar la férula de Braun bajo el miembro del paciente.


Llauradó Sanz Gemma, Sierra Vázquez Laura, Canel Ruíz Elisabet. Cuidados de enfermería en la colocación y mantenimiento de tracciones de partes blandas. Ene. [Internet].
2014 [citado 2021 Sep 07] ; 8( 3 ). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2014000300009&lng=es.
https://dx.doi.org/10.4321/S1988-348X2014000300009.
Mantenimiento:
-Valorar la tracción y el peso en cada turno.

-Valorar la presencia o ausencia de dolor en la extremidad afectada.

-Valorar color de la piel y tomar pulsos distales.

-Vigilar signos de comprensión del nervio ciático poplíteo externo (NCPE).

-Controlar la sensibilidad de la extremidad.

-Mantener siempre la alineación correcta del paciente.

-Vigilar la presencia de pliegues y arrugas en el vendaje.

-Al movilizar el paciente, las pesas deben sujetarse.

-Vigilar los puntos de apoyo para prevenir las úlceras por presión (UPP).

-Poner a disposición del paciente un triángulo en la cama para facilitarle las movilizaciones.

-Vigilar que el pie no toque la cama.


Referencias
Llauradó Sanz Gemma, Sierra Vázquez Laura, Canel Ruíz Elisabet. Cuidados de
enfermería en la colocación y mantenimiento de tracciones de partes blandas. Ene.
[Internet]. 2014 [citado 2021 Sep 07] ; 8( 3 ). Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-
348X2014000300009&lng=es. https://dx.doi.org/10.4321/S1988-348X2014000300009.

https://www.picuida.es/wp-content/uploads/2015/09/Manual-Venajes-
Jerez.pdf

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Traumatología/Trau_Portada.html05-03-2015
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