PAGARE A LA ORDEN DE CLÍNICA DE OFTALMOLOGÍA SAN DIEGO S.A.

Nº __________

Por $ ____________________________ Vencimiento: ______________________________

Ciudad donde se efectuará el pago: Medellín Intereses durante el plazo: _____ Mes vencido
Fecha de emisión: Intereses durante la mora: El legal máximo permitido

Declaramos que por virtud del presente título valor pagaremos incondicionalmente, a la orden de CLÍNICA DE
OFTALMOLOGÍA SANDIEGO S.A o a quien represente sus derechos, en la ciudad y fecha de vencimiento arriba
Indicados, o en la fecha de amortización por cuotas señaladas en las cláusulas adicionales en este pagaré, la suma de
____________________________________________________________($____________________)
Más los intereses señalados, pagaderos por mensualidades vencidas. En el evento de que dejemos de pagar a tiempo una o
más cuotas de capital y los intereses, el tenedor podrá declarar insubsistentes los plazos de esta obligación y pedir su
inmediato pago total, o el pago del saldo o saldos insolutos tanto de capital como de intereses, como también de las
obligaciones accesorias a que haya lugar, sin necesidad de requerimiento judicial o constitución en mora o requerimiento
previo, a los cuales desde ya renunciamos. Declaramos excusada la presentación para el pago, el aviso de rechazo y el
protesto. Autorizamos al tenedor para dar por terminado el plazo de la obligación y cobrarla judicialmente en caso de
incumplimiento de las obligaciones contraídas.

En caso de cobro judicial y extrajudicial serán de nuestra cuenta los costos y gastos de cobranza. Los derechos fiscales
Que cause este pagaré serán de nuestro cargo. Para constancia se firma en ___________________

__________________________________________ __________________________________________
NOMBRE DEL DEUDOR NOMBRE DEL CODEUDOR

____________________________________________ __________________________________________
FIRMA C.C Nº FIRMA C.C Nº
TEL: TEL:
DIRECCIÓN: DIRECCCIÓN:
Medellín, ___ de ____de 201__

Señores
CLÍNICA DE OFTALMOLOGÍA SANDIEGO S.A.
MEDELLÍN (ANT.)

ASUNTO: Carta de instrucciones y autorización para llenar espacios en blanco

Nosotros__________________________y____________________________________________________
Identificados como aparece al pie de nuestras firmas, obrando en nuestro propio nombre, por medio de la presente y en los
términos del artículo 622 de Código de Comercio, autorizamos a la CLÍNICA DE OFTALMOLOGÍA SANDIEGO S.A
irrevocablemente y permanentemente para llenar los espacios en blanco del pagaré a la orden que otorgamos a su favor, sin
Previo aviso y de acuerdo a las siguientes instrucciones:

a) La cuantía será igual al número de letras, cheques, facturas u-Otros títulos valores y en general por cualquier obligación
presente o futura, que directa o indirectamente, conjunta o separadamente y que por concepto de
______________________________, hayamos tenido para con la CLÍNICA DE OFTALMOLOGÍA SANDIEGO S.A.

b) En cuanto a la fecha de emisión se colocará la misma del día en el cual se llenan los espacios dejados en blanco
c) En cuanto a la fecha de vencimiento del pagaré se debe colocar el día con un mes y un año pactado a partir de la fecha
de emisión.
d) El pagaré así llenado será exigible y prestará mérito ejecutivo sin más requisitos y renunciamos a formular excepciones
del mismo.
e) En lo no previsto queda plenamente autorizada para actuar a su leal saber y entender en defensa de sus intereses, sin
que en ningún momento podamos alegar que carece de facultades o autorizaciones suficientes para completar el título

Atentamente.

DEUDOR CODEUDOR

FIRMA __________________________________________ FIRMA___________________________________

C.C Nº __________________________________________ C.C Nº____________________________________

DIRECCIÓN _________________________________________ DIRECCIÓN__________________________________

TELEFONO _______________________________________ TELEFONO ________________________________

CIUDAD__________________________________________ CIUDAD__________________________________