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Pasos para
Caras interpretar
e irrigación delun ECG
corazón
Ventriculo Izquierdo:
Sokolow-Lyon= R en V5 o V6 + S en V1 o
a. Sinusal V2 = >35
Derivación Cara Arteria Crecimiento
P + en II,III, aVF y V2-V6. Voltaje de Cornell= SV3 + RaVL.
Alteraciones electrocardiográficas por electrolitos
Ritmo
V1-V2 Septal
P - en aVR. Isobifásica DAen V1 Hombres >28 y mujeres >20
Hiperpotasemia:
P seguida de QRS Puntuación de Romhilt-Estes = >5
V3-v4 Inicialmente
Anterior
PR constanteondas(>0.12)DA
T picudas, Ventrículo
altas y con mayor tendencia a la simetría, sin alt. de STderecho
o del QT.
ConFCniveles
60-100mayores,, aparecen alteraciones del ST, con desaparición de la onda U .Cabrera= R/S en V1 >=1
V5- V6 Lateral
Con
b. No sinusal baja>6,5 mEq/L,DA
niveles hay alt. de la conducción, tanto intraauricular, como auriculoventricular o
intraventricular; ensanchamiento de la onda P , con prolongación del PR,BloqueosdisminucióndedeRama:
la onda R y
DI-aVL Regular:ensanchamiento
Lateral alta del complejo QRS. obtusa
1ra marginal R prominente en el sitio del bloqueo
En niveles extremos, puede desaparecer la onda P , QRS toma forma empastada
300,150,100,75,60,50 o bifásica,
Desnivelantesala dedel ST
negativo
DII,DII,aVF asistolia
Inferior o fibrilación ventricular.
CD 80%
FC Hipopotasemia:
Onda T invertida
Circunfleja (20%)
Disminución progresiva de la amplitud de la onda T , con onda T negativa en sus porciones
QRS > 0.12 s y
finales
Irregular: # de complejos
prominencia de la en 3Useg
onda . (15 cuadros)x 20 Si está presente en V1 y V2 = BCRD
DII,DIII,aVF y V1 Inferoposterior
Alargamiento
Cuadros ende 6 seg
QT x 10 Si está presente en V5 y V6, o DI y AVL = BCRI
ST puede aparecer deprimido . Hemibloqueo anterior:
V7,V8,V9 Posterior CD y circunfleja
DI + aVFEn +niveles mayores puede haber taquicardias auriculares ectópicas y BAV.
= Normal Duración del QRS normal.
Eje
V3-V6
DI + aVFHipercalcemia
- = Desviado a la izquierda
Anterolateral QTc, sobre DA todo a expensas del segmento Alteraciones Desviación Eje a la Izquierda (-45º o más).
Acortamiento ST.
DI - aVF + = Desviado a la derecha
En-casos muy graves (> 16mg/100 ml), puede haber aumento en de de
la QT, con aparición DI y aVL: Morfología de qR.
ondas T aplanadas.
D- aVF = Extrema derecha o indeterminado DII, DIII y aVF: Morfología de rS
V1-V6,DI,aVL Anterior extensa
Hipocalcemia DA conducción
Se alargay QTc, sobre todo a expensas del segmento ST. Hemibloqueo posterior:
Intervalos PR: 0.12-0.20 Qtc
V5-V6, DI, aVL Lateral
No sueleextensa DA o de onda T.
haber alt. de QRS Duración del QRS normal.
Isquemia
Hipermagnesemia
= Onda T cierto acortamiento
Desviación marcada del Eje a la Derecha.
V3R-V4R Puede
Derecho
NoSubepi:
haber CD proximal de QT. Hipomagnesemia
NegativaQT a no ser que haya hipopotasemia asociada (algo frecuente).
D I y aVL: Morfología de rS
suele prolongar
Anteroseptal
Subendo: Positiva DA
DII, DIII y aVF: Morfología de qR
V1-V4 Bloqueos AV:
Primer grado: PR > 0.20 s constante
ILN Lesión = segmento ST
Mobitz I: ↑ progresivo PR hasta que P no conduce
Subepi: elevado
Mobitz II: PR constante hasta que P no conduce
Subendo: deprimido
Alto Grado: PR constante y > # P que QRS (2:1, 3:1…)
Tercer grado: Disociación AV; PP constante, RR
Necrosis:
constante, PR irregular, no relación entre p y QRS.
Q patológica (⅓ de R o más de 1 mm) en al menos
2 derivaciones contiguas
Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos de
descontaminación gastrointestinal
Toxidrome Medicamento Dosis
Ejemplos de agentes Resultados EHdelindicada Contraindicaciones
examen (los más
comunes en negrita)
Lavado orogástrico
Complicaciones Vómitos
Aspiración pulmonar
Estreñimiento
Bezoar de carbón, obstrucción / perforación intestinal
Alcalinización urinaria
Indicaciones Toxicidad moderada a grave por salicilatos que no cumple con los criterios de
hemodiálisis
Fenobarbital (superior de carbón activado multidosis)
Herbicidas clorofenoxi (ácido 2-4-diclorofenoxiacético y mecoprop): requiere un alto flujo
de orina de 600 ml / h para ser efectivo
Clorpropamida: cuidados de apoyo / dextrosa IV normalmente suficiente
Complicaciones Hipopotasemia
Sobrecarga de volumen
Alcalemia
Hipocalcemia (generalmente leve)