DECLARACION JURADA

Razón Social:

RUC:

Nombre del Banco:

Número de cuenta Soles y Tipo ___________________ Corriente ___ Ahorros ___

Código de Cuenta Interbancario (20 dígitos) __________________________________

Número de cuenta Dólares y Tipo ____________________ Corriente ___ Ahorros

___

Código de Cuenta Interbancario (20 dígitos) ______________________

Nombre del Banco: BANCO DE LA NACION

Número de cuenta de detracción: _________________________

Titular de la Cuenta (Deberá ser el mismo que la razón social de la factura): _

_____________________________

Correo electrónico del encargado de cobranzas: _______________________

Declaro bajo juramento que los datos arriba indicados corresponden a la realidad
asumiendo enteramente la responsabilidad civil y/o penal por la inexactitud de la
misma.

Cartavio, __/__/2020

_____________________________________
Firma y Nombre del Representante Legal

Nota: Proporcionar los números de cuenta (Soles y USD) del banco de su preferencia.