DESARROLLO AFECTIVO:

CUIDADO INTEGRAL

E.U. NICOLE GARAY UNJIDOS

Profesor Asistente
Escuela de Enfermería UC
2013
Objetivos de la Clase

• Comprender el desarrollo afectivo de los niños(as)

• Conocer características del sistema nervioso central
• Analizar la Teoría del Apego
• Conocer estrategias de estimulación neurosensorial y
de fortalecimiento del apego
Historia….
 Piaget,
Winnicot
Cognitivo Kolhberg y Piaget
Freud,
Klein
Sexual Moral

Vygotsky

Social Físico Brazelton,

González

Erikson

Espiritual Afectivo Bowlby, Ainswort,

Brazelton, Stern y
González
MENTALIDAD MENTALIDAD
INFANTIL ADULTA
DETERMINANTES DEL DESARROLLO

Entorno -
Estructura
Ambiente
Genética
(CRIANZA -
(Predisposición)
PADRES)
Periodo Intrauterino: Desarrollo neurológico del niño(a)

Periodo embrionario y periodo fetal:

Inicio del desarrollo SNC
Migración celular (ADN)

 Condiciones ambientales:
Estrógeno y progesterona aumentan
la plasticidad cerebral
Periodo Intrauterino: Desarrollo neurológico del niño(a)

Factores de Riesgo para el desarrollo:

• Estado afectivo de la madre:
1. Depresión postparto (estrés)
2. Estrés materno

LIBERACIÓN DE CORTISOL
Periodo Intrauterino: Desarrollo neurológico del niño(a)

 Efectos neurotóxicos del CORTISOL:

Alteración de la corteza pre.frontal: funciones superiores
(inteligencia, regulación afectiva, atención, habilidades
socioafectivas, etc) / 20 - 24 años
Traspasa barrera hematoencefálica:
• Altera proliferación, migración y diferenciación celular

• Altera el eje HHA

• Estudios: MENOR tono motor, actividad, puntajes en

escalas del desarrollo

• Temperamento: sensibilidad, reactividad
Periodo Extrauterino: Desarrollo neurológico del niño(a)

Características del SNC

PLASTICIDAD: grado en que una estructura o

conducta en desarrollo es modificable debido a
la experiencia

LAS EXPERIENCIAS SENSORIALES: modifican

estructura y tamaño de las neuronas

PERIODO SENSIBLE: periodo susceptible a las

influencias ambientales
 TEORÍA DEL APEGO
Desarrollo Afectivo en la Infancia

JOHN BOWLBY y MARY AINSWORTH

APEGO

• CONDICIONES BÁSICAS PARA EL ADECUADO

DESARROLLO COGNITIVO Y EMOCIONAL DEL NIÑO
(interacción, tacto y relación estable)

• NECESIDAD BIOLOGICA para relacionarse, comunicarse y

protegerse con un adulto significativo

• El niño(a) necesita apegarse para sobrevivir y desarrollarse

APEGO
Aunque es especialmente evidente
en la infancia,
la conducta de apego
caracteriza a los seres humanos
desde la cuna hasta la tumba

(Bolwby, 1979)
¿Cómo se establece el Vínculo de Apego entre
Cuidador y el Bebé?

Lectura de
Stress del
Contener las Señales
Bebé
Proteger del Bebé
Calmar
REGULAR

Establecimiento del Apego

¿Cómo se establece el Vínculo de
Apego entre Cuidador y el Bebé?

Regulación:
otro que calma, protege

CUIDADOR Autorregulación:
SIGNIFICATIVO capacidad de adaptarse
a las demandas del
ambiente interno y externo
(no es autocontrol)
¿Cómo?
Envoltura Afectiva

Vocalización

Contacto Físico
APEGO
Bebé con
Cuidador(a) Miradas
Significativo
Tono y Disponibilidad Afectiva

Envoltura Afectiva
¿Cómo?
Envoltura Afectiva

Envoltura Afectiva
 Conducta
de Apego

Vínculo
de
Apego

Vínculo
Bonding Afectivo
Bonding:
• Es el contacto piel con piel
que se produce entre una
madre y su recién nacido,
en el momento
inmediatamente posterior
al parto
• Posee múltiples beneficios
• Término mal utilizado en
las maternidades (apego)
Vínculo Afectivo:

• Es cualquier relación entre

personas en donde se
expresen y experimenten
afectos entre ellos (no
necesariamente implica
apego)
Vínculo de Apego:
• Es la propensión
innata de los seres
humanos a establecer
intensas relaciones
afectivas y duraderas
con una figura
cercana que otorgue
seguridad y protección
en momentos de
estrés y vulnerabilidad
Conducto de Apego:
• Comportamientos que se activan en momentos
de stress o separación, con el objetivo de
mantener la proximidad con la figura de apego,
tales como: sonreír, llorar, alzar brazos,
contacto visual, gritar, balbucear, etc.
Niño(a) con estrés: DESRREGULADO

Conducta de
+ Apego

Conducta de
- Exploración
Niño(a) Tranquilo: REGULACIÓN

Conducta de
+ Exploración

Conducta de
- Apego
SENSIBILIDAD MATERNA:

Habilidad de la madre para percibir e interpretar

correctamente las señales y comunicaciones
implícitas en la conducta del niño y de acuerdo
a ese entendimiento responder a ellas de un
modo apropiado y sin demora

(Ainsworth, 1977)
ESTILOS DE APEGO

• SITUACIÓN EXTRAÑA (8 a 12 meses): VIDEO

• MASSIE CAMPBELL: Indicadores de Estilo de Apego

ESTILOS DE APEGO
Trastorno
Reactivo del
Apego
Apego
Desorganizado

Apego Inseguro: Evitante

y Ambivalente

Apego Seguro
1. APEGO SEGURO
Conductas del Niño(a) Conductas de la Madre

1. Bebé se comunica con la madre a 1. Madre con afectividad

través de las miradas, generalmente positiva (sensible,
vocalizaciones, proximidad física comprometida y responsiva)
2. Extraña y llora con la separación y
alivio en la reunión 2. Capaz de regular, contener y
3. Bebé es activo en reiniciar el calmar al bebé especialmente
contacto y búsqueda de la madre cuando está estresado
cuando se estresa
4. Explora y juega cuando se siente
seguro
5. Confianza en su entorno
Características del Cuidados Sensible:
• Otorga seguridad y protección
• Calma y regula en situaciones de estrés
• Comprende y satisface prontamente sus
necesidades
• Acepta la individualidad del bebé, TEMPERAMENTO
• Reconoce que el bebé posee una mente en
desarrollo
• Cercanía y contacto físico
• Es consistente y predecible en los cuidados
• Respeta los ritmos del bebé
• Es capaz del autocontrol en momentos del estrés
Efectos en el Niño(a)
Seguridad y confianza en si mismo y entorno:
es capaz de predecir

Se siente incondicionalmente querido

Expresa amplio rango de afectos

Aprende a regularse

Tolera separaciones y frustraciones acorde a

su etapa del desarrollo

Puede explorar y jugar

2. APEGO INSEGURO EVITANTE
Conductas del Niño(a) Conductas de la Madre

1. Ausencia de estrés y llanto frente 1. Madre que se muestra distante

a la separación generalmente indiferente, evita la
2. Ignora o evita al cuidador intimidad y cercanía física con el
3. Sobreadaptación “niño(a) ideal” bebé
4. Expectativa de ser rechazado, 2. Castiga la expresión de emociones
ignorado o castigado en negativas
situaciones de estrés o conflicto 3. Promueven en exceso la
5. Estrategia de no pedir ayuda autonomía del niño(a)
6. Exploración hiperactiva 4. No es capaz de regular y contener
el estrés del bebé
3. APEGO INSEGURO AMBIVALENTE
Conductas del Niño(a) Conductas de la Madre
1. Gran estrés y llanto frente a la 1. Madres que oscilan entre la
separación sobreprotección-intrusión y la
2. En la reunión oscila entre el rechazo-
falta de respuesta ante las
rabia y el aferramiento al cuidador
necesidades del niño(a)
3. Dificultad para calmarse y regular el
2. Son inconsistentes y poco
estrés
4. Expectativa: necesidades serán
predecibles en los cuidados del

inconsistentemente satisfechas, no niño(a)

puede predecir al cuidador 3. Tono emocional ansioso
5. Estrategia: exagerar los afectos para 4. No logra regular y/o calmar al
predecir al cuidador y lograr contacto bebé en momentos de estrés
más cercano
 4. APEGO DESORGANIZADO
Conductas del Niño(a) Conductas de la Madre
1. Conductas bizarras, esteriotipadas 1. Muy interferido por sus propios
e incompletas en la separación y conflictos
reunión 2. Temor extremo frente a las
2. Tono afectivo de temor, confusión necesidades del infante o bien
y angustia conductas negligentes o
3. No hay estrategia coherente para maltratadoras
regularse, vincularse, ni para
manejar la separación o la reunión
4. Expectativa de cuidador que
maltrata, asusta y abandona
Factores que pueden influir en
la calidad del apego:

1. Características del cuidador

2. Temperamento del bebé
3. Psicopatología materna y cambios
emocionales durante el embarazo y puerperio
4. Contexto de riesgo
TEMPERAMENTO:
1. Una predisposición constitucional para reaccionar y
responder ante los diferentes estímulos (internos y
externos)
2. Influye en el nivel de actividad, la forma cómo usa su
atención, controla su estados afectivos y fisiológicos,
y como se organiza en el mundo circundante
3. La regulación del temperamento dependerá de la
sensibilidad del cuidador y de su comprensión de las
necesidades específicas del niño(a)

(Thomas & Chess, 1977; Berry & Rothbard 1997)

TEMPERAMENTO: REACTIVIDAD
(Berry & Rothbard, 1997)

 Diferencias innatas a reaccionar frente a los estímulos

+ HIPORREACTIVIDAD

Niveles de Umbral
De Reactividad REACTIVIDAD NORMAL

- HIPERREACTIVIDAD
TEMPERAMENTO: CONDICIÓN BIOLÓGICA, NO ES LA PERSONALIDAD
(Brazeltos, 2000)

+
Reactividad:
SENSORIALIDAD

ACTIVIDAD
Escala de Brazelton
Escala de Neurodesarrollo ATENCIÓN

- EMOCIONES

CAUSA: Condición genética o hepigenética:

(condiciones ambientales que pueden modificar la genética)
TEMPERAMENTO
SENSIBILIDAD
MATERNA

SINCRONÍA Y AJUSTE
REGULACIÓN

PATRÓN PARENTAL:
MODIFICACIÓN DEL
TEMPERAMENTO
Gran aporte:
- Vínculos tempranos con el cuidador predicen el
desarrollo emocional y cognitivo posterior del
niño(a) más allá del temperamento y género del
niño(a)

- Temperamento extremos (hiporreactivos) no lleva

directamente a la formación de un vínculo afectivo
inseguro pero puede limitar las posibilidades de
desarrollar un apego seguro
 Estrategias de Intervención:

• Fomento y apoyo en LM
• Masaje Infantil
• Apoyo en el
fortalecimiento de
Habilidades Parentales
FIN