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Prevalencia de Disfonías en Profesores Pertenecientes A Un Grupo de Colegios Privados de Bogotá
Prevalencia de Disfonías en Profesores Pertenecientes A Un Grupo de Colegios Privados de Bogotá
Cecilia Latorre**
Karem Jutinico, Martha Salgado, Pilar Pérez, Sandra López***
Resumen
Abstract
This epidemiological investigation was to determine the prevalence of dysphonia career for years,
the school year and day of survey response or point prevalence and distribution of risk factors
associated with voice problems in teachers from a group of private schools in Bogotá. It took a
probabilistic sample of convenience of 612 teachers from 20 to 60 years of age, from 23 private
schools. We used a self-reporting questionnaire via email. The results show that the dysphonia
is more associated with male gender variables, level of higher education and graduate, speak
out loud in the room always or frequently, and speak more than 7 hours a day. The prevalence of
voice problems during the school year and during the race was 21.5%.
*
Investigación realizada al interior del grupo Estudios de la Comunicación Interpersonal de la Corporación Universitaria
Iberoamericana.
**
Docente Investigadora Facultad Comunicación Humana y Fonoaudiología. E-mail: cecilialatorre1@hotmail.com
***
Asistentes de Investigación. Estudiantes de Fonoaudiología.
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mitan generalizar los resultados a una población, do el número de casos, en parte también por el
ni hacer un diagnóstico fiable de la situación de desconocimiento y la falta de conciencia de los
nuestro contexto en los grupos considerados de profesores quienes mayoritariamente no asumen
alto riesgo como el de los profesores, los progra- conductas higiénicas con su voz, no identifican
mas de prevención vocal no se inscriben dentro signos de alerta temprana, y si lo hacen no con-
de las políticas de seguridad social y salud públi- sultan oportunamente con los profesionales idó-
ca, ni se brindan los recursos necesarios para el neos.
diseño y ejecución de los mismos. Por ello, parte
de las acciones de prevención vocal dirigidas a Ante la ausencia de estudios que permitan hacer
docentes no tienen suficiente impacto, y pueden un diagnóstico fiable de la salud vocal en docen-
generar escepticismo en las instituciones y per- tes de educación básica primaria y secundaria en
sonas a quienes se dirigen. el contexto de la ciudad de Bogotá, se hace in-
dispensable emprender la realización de trabajos
Las consecuencias negativas de las situación ex- epidemiológicos que involucren muestras repre-
puesta previamente influyen en el bienestar de sentativas en dicha población, para lo cual y ante
los profesores, pues al no emprenderse acciones la dificultad de conseguir presupuesto para los
para mejorar la situación actual se perpetua la ex- mismos, el uso del auto reporte resulta una estra-
posición de estos profesionales a factores de ries- tegia viable y que permite garantizar un número
go que pueden favorecer la aparición de proble- importante de sujetos a la investigación.
mas funcionales y orgánicos de voz, los cuales a
su vez, suelen afectar su desempeño en el aula y Adicionalmente, es importante para enriquecer el
fuera de ella, generando un ausentismo impor- cuerpo de saber de los fonoaudiólogos y ser más
tante del lugar de trabajo, traumatismos institu- asertivos en sus acciones, verificar si los facto-
cionales por dichas ausencias y dificultades en la res de riesgo reportados en la literatura realmen-
educación impartida a los estudiantes. te están asociados al trastorno vocal en los do-
centes del medio bogotano, así como determinar
De ello, también se desprende consecuencias ad- que tipo de ayuda buscan los docentes para tratar
versas para los fonoaudiólogos relacionados con el problema vocal y cuál es la frecuencia de au-
la pérdida de credibilidad profesional, la falta de sentismo que tales dificultades generan, pues de
efectividad en las acciones de prevención y pro- otra forma no se pueden hacer estudios precisos
moción vocal en el grupo en cuestión, la ausencia de la relación costo beneficio en el diseño e im-
de fonoaudiólogos en los comités que diseñan la plementación de programas de salud vocal en la
política de salud pública, y el dar continuidad a población considerada. El conocimiento obtenido
una situación que a la larga genera desperdicio a través de estudios epidemiológicos en torno a la
de recursos económicos y humanos. distribución y prevalencia del problema vocal le
permitirán al fonoaudiólogo incidir con argumen-
Así mismo, y en función de la relación costo be- tos sólidos en las políticas de salud pública, al co-
neficio, una enfermedad vocal que puede preve- nocer de manera fiable la extensión y distribución
nirse con una partida de recursos relativamente real de un problema así como participar en el di-
moderada, conlleva un incremento significativo seño de programas de promoción y prevención de
de los costos en gastos médicos (cirugías, tera- la salud comunicativa en forma asertiva.
pias e incapacidades) y reemplazos, por cada
persona afectada; éstas cifras se elevan aún más A partir de la información referida anteriormente
al perpetuarse la situación de riesgo multiplican- el problema se plantearía así:
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garrillo y gases nocivos, cantar con una técnica vocal, como aquella entidad en la que se presenta
vocal inapropiada, o en condiciones ambientales una deficiencia, (alteración en la estructura larín-
desfavorables; hablar de manera abusiva durante gea), una limitación en la función vocal, (mani-
mucho tiempo, debilitando las cuerdas vocales. festada en pérdida de alguna de las modalidades
También se incluye esfuerzo y uso excesivo du- de la voz y síntomas de molestia y fatiga), y una
rante un periodo inflamatorio, tos excesiva y ca- restricción en la participación de los roles y fun-
rraspeo (Jackson-Menaldi, 2002). ciones propios de la persona. La CIF considera
además la inclusión de una serie de factores am-
El mal uso vocal puede llevar al abuso y vicever- bientales o contextuales que pueden favorecer el
sa. El mal uso vocal se define como uso incorrec- desorden.
to del tono y de la intensidad en la producción de
la voz de forma intermitente o frecuente, causan- Tradicionalmente, para hacer alusión a las alte-
do daño en el mecanismo vocal (Prater & Swift, raciones vocales, la literatura ha manejado un
1986; Jackson-Menaldi, 2002). criterio centrado en la severidad del problema, al
hablar de afonía como la pérdida total de la voz,
Existe una cantidad enorme de motivos para pro- y disfonía como la alteración de cualquiera de
vocar abuso vocal en los adultos. Puede darse en las cualidades acústicas con o sin lesión orgáni-
docentes que gritan a sus estudiantes por disci- ca, en las que el factor disfuncional ocupa un pa-
plina; en situaciones en que se habla fuerte com- pel relevante. También se habla de alteraciones
pitiendo con el ruido de fondo por periodos pro- vocales según el uso como alteraciones de la voz
longados; profesores que dan sus clases con voz hablada, de la voz proyectada y de la voz cantada
fuerte en forma rutinaria, también se acostumbra o disodea (Bustos, 1995). Fernández (1997), de-
a aclarar la garganta debido a un resfriado, aler- fine la afonía como una alteración máxima de la
gias o patologías laríngeas. Otros elementos que disfonía que se da en todas las características de
pueden afectar en forma indirecta la voz, son al- la voz, es decir, su pérdida total, provocada por
gunos medicamentos, entre ellos se cuentan los diferentes factores.
estimulantes o depresores del sistema nervioso
que inciden en la coordinación y propioceptivi- Jackson-Menaldi (2002), mencionan al respecto:
dad. Falta de líquido en la mucosa, secreciones “La disfonía es un síntoma, una alteración de la
en el aparato respiratorio, problemas de audición, voz que puede ir del simple abuso vocal hasta la
tabaco y otras drogas pueden afectar la voz como pérdida de la eficacia vocal, e implica la falta de
los anticoagulantes (Jackson-Menaldi, 2002). control de los mecanismos respiratorio, resonan-
cial y de proyección. Es bien claro que se trata de
Los abusos vocales y/o uso indebido de la voz una alteración de la voz que perturba la comuni-
sin resolver puede llevar a laringitis crónicas, re- cación” p. 245.
ducción del tono, fatiga vocal, nódulos vocales,
pólipos vocales, úlceras de contacto, dolor en Boone (1983), se centra en un criterio funcional
perilaringe, cefaleas, contracturas musculaturas y fisiológico para definir la disfonía como los
en el cuello y en la zona cervical, pérdida de la problemas de voz relacionada con alteraciones
voz al finalizar el día, problemas para tragar etc de masa, tamaño e inadecuada aproximación de
(Jackson-Menaldi, 2002). las cuerdas vocales. Definición que excluye otros
sistemas y elementos que influyen en la produc-
A partir de la Clasificación Internacional del fun- ción de la voz y la incoordinación de los mis-
cionamiento (CIF), se puede tipificar el desorden mos.
En este trabajo se considera el uso del término Adicionalmente se considerarán factores de ries-
problemas vocales, para dar cabida a un espectro go asociados con características sociodemográ-
amplio de alteraciones, tanto funcionales como ficas: género, edad, nivel educativo, tiempo de
orgánicas, apoyado en los dos aspectos que in- ejercicio profesional; severidad del problema y
cluye LeHuche (1993) en su definición de disfo- conducta asumida: ausentismo, limitaciones en
nía: uno temporal y otro pragmático. El temporal el ejercicio docente, preparación vocal previa;
habla de alteración momentánea o duradera de asuntos relacionados con la enseñanza: nivel en
la función vocal, que en este trabajo se ha opera- que dicta, número de estudiantes, horas de habla
cionalizado como presencia del problema vocal promedio, ruido de fondo y materia que dicta;
intermitente medido en meses. El segundo as- afección de múltiples sistemas a nivel orgánico y
pecto incluido en la definición de Le Huche es hábitos, así como síntomas vocales.
pragmático y tiene que ver con quien determina
que halla o no una disfonía, el mismo autor ma- MARCO METODOLÓGICO
nifiesta que la disfonías es una alteración de la
función vocal considerado como tal por la propia Tipo de Estudio
persona o por su entorno aludiendo a la percep-
ción del sujeto sobre su dificultad vocal, validan- La presente investigación se enmarca dentro de
do de ésta forma el uso del autoreporte, ya que los estudios epidemiológicos descriptivos dado
no median en este trabajo exámenes objetivos de el nivel de conocimiento que se pretende alcan-
laringe, evaluación fonoaudiológica directa, ni zar, ya que busca identificar características, seña-
mediciones acústicas de la voz. lar formas de conducta y determinar asociacio-
nes entre variables al considerar la distribución
La prevalencia a su vez puede definirse como el de los factores de riesgo, determinando la pre-
número de personas con enfermedad en un pe- valencia para los años de carrera, el año escolar
ríodo específico, dividido por el número de per- y el momento en que se responde la encuesta. El
sonas en riesgo, (Bleaglehole, Bonita, & Kjells- estudio también es de corte transversal conside-
trom, 1993). La epidemiología es un parámetro rando el punto o prevalencia o momento en que
útil para los médicos al calcular la probabilidad se responde la encuesta.
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Método Procedimiento
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Figura 3. Percepción de la severidad del problema vocal. Respecto a asuntos relacionados con la enseñan-
za se encuentra que la mayoría de los docentes
encuestados dictó en secundaria, 244 (39,9%),
La mayoría de los profesores, 52,7%, no consul- seguidos por primaria 192 (31.4%), y preescolar
tó ante su problema vocal como se ilustra en la el 123 (20%), dos niveles o más 52 (8,5%). En
figura 4, seguido por el 36,25% que consultó a un cuanto a la materia dictada, la mayoría de los do-
médico general. centes encuestados lo hizo en el área de español.
frecuente,
hidratación, 338 profesores (57%) suele tomar
(177) 29% a veces, entre 1 y 3 vaso de agua diarios, seguido por 134
(332) 55%
(22,5%) que no hidratan, 105 (17,6 %) ingiere de
4 a 6 vasos de agua al día.
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Variables Coeficiente P
Género Masculino .0830931 0.012
Nivel educativo universitario o postgrado .0913435 0.002
Hablar fuerte frecuentemente o siempre en el salón .1713565 0.000
Habla más de 7 horas al día .0758747 0.014
Constante -.0810004 0.076
En la tabla 8 se muestran los resultados del aná- de satisfacción con el trabajo (algo satisfecho,
lisis multivariado con problemas de voz duran- insatisfecho o muy insatisfecho) y hablar fuerte
te la carrera utilizando la herramienta sptepwise frecuentemente o siempre en el salón. El modelo
de Stata SW. Las variables que se cruzaron en introdujo las variables con probabilidad p < 0,1 y
el modelo final fueron género masculino, falta removió las que tuvieron p > 0,05.
Tabla 8. Modelo ajustado regresión lineal - variable problemas de voz durante carrera.
Variables Coeficiente p
Género Masculino -.0620607 0.089
Falta de satisfacción con el trabajo .1111996 0.041
Hablar frecuentemente o siempre en el salón .1645239 0.000
Constante .1574868 0.000
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La prevalencia de problemas de voz durante el Escamilla, I. (1992). Frecuencia con que se pre-
año escolar fue de 21.5% y según el análisis mul- sentan desórdenes de voz en los docentes de
tivariado estuvo o asociado en forma significativa la universidad Nacional. Tesis no publicada
al género masculino, la falta de satisfacción con ubicada en la hemeroteca de la Universidad
el trabajo y el hablar fuerte en el salón siempre o Nacional.
frecuentemente.
Fernández, J. (1997). Ficha de prevención de pro-
La prevalencia de problemas de voz durante la blemas de voz en docentes. Junta de Extrema-
carrera fue de 21.5% y según el análisis multi- dura. Recuperado en http://www.edu.juntaex.
variado estuvo asociada en forma significativa es/dgpd/ssyrlce/FICHAS/problemas_voz.pdf,
al nivel educativo superior o postgrado, a hablar el 8 de diciembre de 2008.
fuerte en el salón siempre o frecuentemente, y a
la falta de satisfacción con el trabajo. Jackson-Menaldi M. (2002). La voz patológica.
Buenos Aires, Panamericana.
REFERENCIAS
Lastra, C. (1983). Incidencia de los problemas
Álvarez, R. & Mancera, M. (1991). Salud ocupa- de voz en el departamento de Fonoaudiolo-
cional: Manual guía. Ministerio de trabajo y gía de la caja nacional de previsión. Tesis no
segundad social. Bogotá. Arte Impreso. publicada. Institución Universitaria Escuela
Colombiana de Rehabilitación.
Bleaglehole R., Bonita R., Kjellstrom T. (1993)
Basic epidemiology. Geneva: world Healt or- Le Huche, F. (1993). La Voz. T II. Paris, Masson,
ganization. s.a. Lejska, V. (1967). Profesionalni poruchy
hlasu u ucitelu. Occupational voice disorders
Boone, D. (1983). La voz y el tratamiento de sus of teachers. Precovni Lekarstvi. 19: 119-21.
alteraciones. Buenos Aires, Panamericana.
Preciado, J., Pérez, C., Calzada M. & Preciado Smith, E, Lemke, J, Taylor, M., Kirchner, L. &
P. (2005). Incidencia y prevalencia de los Hoffman, H. (1998). Frequency of voice prob-
trastornos de la voz en el personal docente lems among teachers and other occupations.
de la Rioja. Acta Otorrinolaringol Esp. 56: Journal of voice. Vol. 12, N° 4, pp. 480-488.
202-206.
Urrutikoexea, A., Ipizua, A., Matellanes, F., &
Ramírez, A. (2007). Programa de prevención de Aurrekoetxeal. (1995). Prevalence of vocal
abuso y mal uso vocal en docentes de prima- nodules in female teachers. Video presenta-
ria del Colegio Bolívar de Soacha. Proyecto tion at Ist world voice congress, Oportu, Por-
de énfasis no publicado. Institución Universi- tugal.
taria Iberoamericana.
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