CASA DEL ARTE VICTORIA

VERANO VIRTUAL 2021

DEL 12 DE JULIO AL 6 DE AGOSTO

FICHA DE INSCRIPCIÓN
*NOTA: LLENARSE UNA POR CADA TALLER
DATOS GENERALES DEL ALUMNO(A):
NOMBRE COMPLETO:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: F M
CURP: _
MUNICIPIO Y ESTADO DONDE RADICA: _
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA O DISCAPACIDAD, MARQUE SÍ NO
ESPECIFIQUE: TIPO DE SANGRE:

DATOS DE CONECTIVIDAD DEL ALUMNO(A):

TEL. CELULAR:
CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS GENERALES DEL PADRE, MADRE O TUTOR:

NOMBRE DEL PADRE, MADRE O TUTOR:
TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DEL TALLER AL QUE DESEA INSCRIBIRSE:

NOMBRE DEL TALLER:
NOMBRE DEL MAESTRO:
HORARIO:

PAGOS: GRATUITO
OBSERVACIONES:
FECHA DE INSCRIPCIÓN:
NOTA: Enviar al correo casa.arte@tam.gob.mx para el pre registro, a vuelta de correo se confirma la inscripción
dependiendo el cupo.

CASA DEL ARTE VICTORIA

Calle Guerrero No. 1000, Zona Centro CULTURA TAMAULIPAS
Cd. Victoria, Tamaulipas, México. C. P.87000 TEL: (834) 153 4312
Tel. (834) 312 1654 Ext. 105