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Yo, con documento nacional deidentidad N°_/24/25 795 DECLARO BAJO JURAMENTO Qui PERU Ministerio del interior J Dfeccion General ce Ea 7 ‘a ANEXO 01 DECLARAGION JURADA Heemepigndo yeban cae identificado DESCRIPCION ~ si | No area eon 9a ein cesponce x Tener nacionalidad peruana, x Tener habiles mis derechos civiles. x Tener residencia minima un (01) afio en la jurisdiccion donde ejerceré la funcién Estar inhabiltado para ejercer funcién piblica o para contratar con el Estado, de | acuerdo a resolucién administrativa o resolucién judicial definitive, Estar inserito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por Delitos X_| Dolosos (REDERECI) 2X _ | Tener condena por delito doloso 2X _| Tener otro impedimento legal establecido por norma expresa de alcance general. Tener familiares dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad o Segundo de fad trabajando en la . XX | Afinidad trabajando en la DGIN (*) x | Estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM). xX | Haber sido requerido a realizar pago en dinero o especie para la presente | designacion x | Tener conocimiento que el cargo de Autoridad Politica es un cargo de confianza. \ (*) Conyuge 0 Conviviente/ Padre ~ Madre/ Hijos/ Hermanos! Nietos/ Abuelos! Tios Hnos. de Padres! ‘Sobrinos Hijos de Hnos. / Primos Hermanos! Padrastro ~ Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernas ~ Nueras! Hermanastros! Cufiados. Nota: En caso de resulta falsalainformacién que proporciono, me someto alas disposiciones sobre ol dalito de falsa dectaracion fon Procesos Administratvos ~ Amiculo #11" del Codigo Penal y Delt contra la Fe Publica = Titulo XI del Codigo Penal, acorde Sl ariculo 32° dela Ley N" 27444, Ley del Procedimlento Administrative Genera erasers rer tee Tc ec Eco Informacién sobre ingresos y pensiones: st | NO DESCRIPCION arcar con un atpa(xse9un correspond Percibe remuneracién de alguna entidad del Estado Sies afirmativo, especificar la institucion, Percibe pension de alguna entidad del Estado Si es afirmativo, marcar el tipo de régimen: [Jo .tey 20590] 0. Ley 10990 Caja Mitar Poca Faimismo, decaro que, der designado autoridad politica, me comprometo a tramitar la cortespondiente suspension de pension. Pertenece al Sistema de Pensiones Sies afirmativo, marcar una de las siguientes opciones: Cimtegra [o]Prima []Protuture [Habitat (JON Gdloto_ AFP es Es docente en actividad ‘ies afiimativo, precisar la siguiente informacion «Presta servicio en area administrativa (Directorfa entre otros): [] si [] No + Sies positvo, especificar a insttucin, + (Cuantas horas semanales? |< Es docente cesante Sies afirmativo, marcar el tipo de regimen: [XD .Ley 20530] D.Ley 19990] Caja Militar Poicial |x Su conyuge recibe remuneracién o pensién por otro sector del Estado ‘Suscribo el presente en sefial de conformidad con lo deciarado. Comex2thl, FIRMA DEL DE DNIN®..4.4.2, EL... de LMEARRE de 202.1. CLARANTE EDEL. Huella dactilar "Nota: En caso de resultarflsala informacion quo proporciono, me someto a la disposiciones sobre el delto de alsa dectaracién fon Procasos Administrative ~ Articulo 411" del Codigo Penal y Delto conta, St atculo 32° dela Ley N" 27444, Lay del Procedimiento Administrative Gener fe Publi “Titulo XIX del Codigo Penal, acordo te oe =r c i oe ANEXO 02 HOJA DE VIDA (DOCUMENTADA) DATOS PERSONALES: ‘APELLIDOS Y NOMBRES: ABbR PARI HeerurneiDo ONT: Z4F SFIS FECHA DE NACIMIENTO (dia/mesfafio): Zee oy- (980 EDAD: Zz ESTADO CIVIL: Cenwinerete DIRECCION ACTUAL’ Boneio S Canws pawe eae Dist... COmaueiai PIO WEL EULA... ROG. fOUVS. LUGAR DE NACIMIENTO: CONDI TELEFONO CELULAR: QE 25 Y/3z TELEFONO FINO: = CORREO ELECTRONICO: TrermgldeyP@ gmx) Com ‘OCUPACION ACTUAL: Come aanite GRADO DE INSTRUCCION: M2"con un apa (x sean correspond PRIMARIA INCOMPLETA ()_[ PRIMARTA COMPLETA O ‘SECUNDARIA INCOMPLETA ()_[SECUNDARIA COMPLETA __(&) FORMACION UNIVERSITARIA ()_[ FORMACION TECNICA 0) EXPERIENCIA LABORAL (dos iiltimas): NP ENTIDAD CARGOIPUESTO PERIODO 4 UMIPUDSD Dist. Conboruril| ALPIDGNERE Zoe 2 Empress consteutars sad Fasc| O5n05 be ate are CAPACITACIONES (dos tiltimas): N° | CURSO/TALLER/SEMINARIO/OTROS_|__ INSTITUCION FECHA T | Wietencia fonts a moren |Pober Sebiape [20-63 — Zar. 2 [Fumucwes De Auteewsn feutica PAP. 15-05 - Zor’ CONOCIMIENTOS DE OFIMATICA ¥22" con un sep), sun coresponds NIVEL DE DOMINIO ae BASICO INTERMEDIO ‘AVANZADO Word x = = Excel > PowerPoint ee Firma: 2 Fecha:O%, dextheer1a%de 2024... DNIN®. G24 PS. PIS... El grado de instruccién podré acreditarse con: copias de constancias, cortficados de estudios ylo grado académico, y la experiencia laboral con certiticado, resoluciones, boletas de pagos, contratos y otros de similar naturaleza. Nota: En caso de resulta falsa la informacion que proporciono, me someto a las disposiciones sobre el delite de falca doclaracién ‘on Procesoe Administrativos ~ Amiculo 417" dol Codigo ‘contra la Fe Publica ~ Taulo XIX dol Codigo Penal, acorde rticulo 32° de la Ley N" 27444, Ley dol Procedimionto Administrativo General Said : ANEXO 03 Yo, _flenmenienedo Yasar facari identiticado con documento nacional de identidad No_Y/ ZY? 5799, DECLARO BAJO JURAMENTO QUE: (Marcar una opcién) No registro denuncias, procesos 0 procedimientos pendientes en tramite en materia penal | ylo administrativa, ante la Policia Nacional del Peri, el Ministerio Publico, el Poder Judicial 0 Entidades del Estado. Registro procesos o procedimientos pendientes, concluidos ylo archivados en materia penal ylo administrativa ante la Policia Nacional del Peri, el Ministerio Pablico, el Poder Judicial © Entidades del Estado. En este caso, sefialo los datos basicos, adjuntado la documentacién que la sustenta: Tipo de proceso! procedimiento — materia y estado Nt Expediente: Sede: as ‘Tipo de proceso! procedimiento — materia y estado a N?_Expediente: Sede: Suscribo el presente en sefial de conformidad con lo declarado. Comaseel, 4. de... UEULEM Be €.. de 20.2.4 Huella daetilar FIRMADEL DNIN®. LAY 2B AL Gove Nota: En caso de resultar fsa is informacion que proporciono, me someto alas disposiciones sobre el dlito de falsadeclaracion ite contra la Fe Publica ~ Titulo XI del Codigo Penal acorde a DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES, POLICIALES Y JUDICIALES Yo, Ldegmen/6itee,. yacar. (ez21.., identificaado con DNIN.2725272y con domicilio en BRAKE... SE Chleae. eames ntede,.. sts consnseeel.:éléetiee- Cone DECLARO BAJO JURAMENTO: No registrar antecedentes penales, policiales y judiciales, por lo que autorizo a su Despacho efectuar la comprobacién de la veracidad de la presente deciaracién jurada solicitando tales antecedentes ante las instancias competentes. En caso de resultar falsa la informacion que proporciono, deciaro haber incurrido en el delito de falsa declaracin en Procesos Administrativos - Articulo 411° del Cédigo Penal y Delito contra la Fe Publica - Titulo XIX del Cédigo Penal, acorde al articulo 34 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administratvo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Conaomas of sgcicmesgae! 2001 DNINSSZ7.2:8.222, DECLARACION JURADA DE DOMICILIO HenMEMIEILDG VYABAR (Pdeari _Nacionalidad Peruana con DNI NY2U2529¢ domicilada(ojen__ZAane Sse’ Canes wes reeur wsneire Copidorires - Ef wipe wo cen el pleno goce de los Derechos Constitucionales y en concordancia con lo previsto en el TUO de la Ley No. 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. DECLARO BAJO JURAMENTO: Que, la direccién que sefialo lineas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero, donde tengo vivencia real, fsica y permanente por més de 4 afios; en caso de comprobarse falsedad alguna, la Autoridad correspondiente podré someterme 4 las sanciones contempladas en el Art. 427° del Céligo Penal Para mayor constancia y validez, cumplo con firmar y pongo mi huella digital al pie del presente documento para los fines legales correspondientes, Corswureuns 04 del_pwocurrane de\2021. Nombres y Apellidos: Firma: [fenmenienoe yapar Prcani

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