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FISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGÍA
DEL
APARATO DIGESTIVO

2006

Ximena Páez
Célula antral “G”

TEMA 5
I. SISTEMA
ENDOCRINO
ENTÉRICO (SEE)
1. Introducción

2. Péptidos GI

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA


S. ENDOCRINO ENTÉRICO

CONTROL HORMONAL
ACTIVIDAD GI

SE ENTÉRICO
1. Introducción
Características
Endocrinocitos
Células Enterocromafines (c. APUD)

2. Péptidos GI
Familia Gastrina
Familia Secretina
Otros Péptidos GI

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SE ENTÉRICO

Características
* Es el órgano endocrino más grande

* Es un sistema difuso en todo el TGI

* Células glandulares individuales

* Más de 15 tipos de c. endocrinas

* Secreción regulada

* Distintos tipos de sustancias secretadas

* C. Enterocromafines APUD: péptidos +


aminas

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SE Entérico
Características

PÉPTIDOS GI

* Son mensajeros químicos en el TGI

* Producidos en el tracto GI por:


c. endocrinas
c. exocrinas
neuronas

* Se pueden comportar como secreciones:


hormonales, paracrinas,
autocrinas, neurotransmisores

* Muchos se producen en el cerebro como


NT y neuromoduladores

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Luz
Luz
SE ENTÉRICO
Quimiorreceptores
Quimiorreceptores

ENDOCRINOCITOS

Más de 15 tipos en
epitelio de mucosa
gástrica e intestino

Secretan un péptido
en particular
Péptidos Gránulos
secretores Se identifican con
letras
Ej. C. “G” antro
produce gastrina

Capilar

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SE ENTÉRICO

Endocrinocito

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SE ENTÉRICO

CÉLULAS ENTEROCROMAFINES o APUD

* Como las de la médula suprarrenal, secretan


aminas como CA, histamina, serotonina +
péptidos

* Tienen el mismo origen que las neuronas en la


cresta neural

* Tienen maquinaria para captar y procesar aminas

A= amino
P= precursor
U= uptake
D= decarboxilation

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SE ENTÉRICO

* Estas células neuroendocrinas están en varios


órganos además del TGI
Células APUD
* Pueden dar origen a tumores APUDOMAS que
liberan gran cantidad de péptidos y aminas

APUDOMAS
Gastrinoma: S. Zollinger-Ellison úlceras
Raros, pequeños
Vipidoma: diarrea Benignos
Difíciles de ubicar
Carcinoide: aumento presión arterial, diarrea, Perturbadores
broncoespasmo, liberación de CA, 5HT Difíciles de diagnosticar

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APUDOMAS
Gastrinomas

30% metástasis al hígado Síndrome


Zollinger Ellison
50%
g. lináfaticos
gastrina

Ubicación:
páncreas, duodeno

50% gastrinomas
25% glucagonomas
Otros lipidomas

Múltiples úlceras
por aumento de HCl

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SE ENTÉRICO
Péptidos GI

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SE ENTÉRICO
Péptidos GI

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GASTRINA SE ENTÉRICO *
Flia. GASTRINA
GASTRINA

ESTÍMULO

mucosa antral
INHIBICIÓN

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PÉPTIDOS GI
GASTRINA

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GASTRINA

Estímulos:
Distensión gástrica
Causa liberación del GRP del plexo submucoso,
GRP libera gastrina

Presencia de péptidos y AA en estómago


estimulación quimioreceptores
produce liberación de gastrina

Inhibición:
Disminución de pH < 2

Acción:
Regula secreción y motilidad gástricas
Estimula c. parietales, ECF, principales,
acinares pancreáticas, músculo liso

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*
2. SE ENTÉRICO
Estímulo e inhibición
Secreción Gastrina

1.
1.
Local

Retroalimentación
negativa

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SE ENTÉRICO

ESTIMULACIÓN VAGAL
de GASTRINA
a través de GRP

Fibras de péptido liberador de


gastrina (GRP) cerca de células G

c. “G”

Terminales de GRP
cerca de lado basal
de célula G

GRP

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*
c. Parietal fundus
Acción
GASTRINA

ACh
histamina

c. ECF

histamina
Estimula
c. ECF somatostatina
somatostatina C. Parietal
c. “D” C.ECF
gastrina C. Principal

vaso antro
sanguíneo gastrina
c. “G”
c. “D”
somatostatina

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SE ENTÉRICO Efectos de gastrina sobre c. ECF
Agudo intermedio crónico
Gastrina

Liberación Síntesis Hiperplasia


histamina histamina

exocitosis
Estimulación vagal
Célula “G”

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cuerpo
ACh
N.
VAGO
*
Regulación
de
“D” Gastrina Gastrina

ACh
antro c.
LUZ parietal
péptidos, Gastrina
aa

“D” LUZ
“G” SIH histamina

Gastrina

Células D (SIH)
GRP SNE Fibras GRP

circulación

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SE ENTÉRICO
Vago
Regulación
Gastrina
Distensión
gástrica
Neuronas entéricas c. “D”

somatostatina

GRP

Productos
c. “G”
H+
Digestión
proteíca

Gastrina

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SE Entérico

GASTRINA

* Gastrinomas S. Zollinger Ellison


Aumenta Gastrina
Aumenta HCl

* Anemia perniciosa
Disminuye HCl
Aumenta Gastrina

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Gastrinoma Síndrome
Zollinger Ellison
Hipergastrinemia

Aumenta Secreción ácido


Aumenta Masa c. parietales

Hiperacidez intestinal Úlcera


péptica

Disminuyen Sales Biliares


Disminuye Actividad lipasa

Diarrea
Esteatorrea
Hipokalemia Aumento excesivo
Gastrina y HCl

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Gastritis atrófica
Disminución HCl Inflamación crónica
Aumento de gastrina Gl. fundus

Atrofia c. parietales

c. ECF

Falta
gastrina retroalimentación negativa
para gastrina!
gastrina Hipo o aclorhidria

HCL gastrina

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SE ENTÉRICO
*
COLECISTOQUININA (CCK)
Familia GASTRINA

Colecistoquinina (CKK)
c. “I”

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SE ENTÉRICO
Colecistoquinina
(CKK)

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SE ENTÉRICO Estímulo:
Grasa y proteína
Colecistoquinina parcialmente digeridas
(CKK) en duodeno
estómago

Células “I”
Acción:
Péptidos Secreción de enzimas
Aminoácidos, pancreáticas
GRASA,
páncreas
Inhibición:
Cuando la comida
avanza Enzimas

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SE ENTÉRICO
*
SECRETINA
Flía SECRETINA

SECRETINA
c. “S”

“El Bombero
apaga fuego”

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SE ENTÉRICO
Secretina
Estómago

Duodeno

Estímulo:
Quimo ácido
Acción:
ácido Secreción alcalina
pancreática

Inhibición: Páncreas
Células “S”
pH alcalino

secretina

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SE ENTÉRICO
SECRETINA

“Bombero
apaga fuego”

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PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)
SE ENTÉRICO
Flía SECRETINA

VIP

PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)


GIP

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SE ENTÉRICO
Flía SECRETINA

Enteroglucagón
c. “L”

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Sistema Endocrino Entérico

1. Flia. GASTRINA
Gastrina c. “G”
CCK c. “I”

2. Flia. SECRETINA
Secretina c. “S”
Péptido inhibidor gástrico (GIP) c. “K”
Péptido intestinal vasoactivo (VIP)
Enteroglucagón (GLP-1) c. “L”

3. OTRAS
Motilina c. “Mo”
Somatostatina (SIH) c. ”D”
Sust. P
Péptido liberador de gastrina (GRP)
Neurotensina
Guanilina
Encefalinas
GHrelina

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SE ENTÉRICO
SOMATOSTATINA (SIH)
Otros Péptidos GI

Somatostatina
(SIH)
c. “D”

SUSTANCIA P Sustancia P

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SE Entérico
enterocitos Acción paracrina de
c. paracrina Péptidos GI
SIH

Espacio
intersticial
capilar

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SE Entérico
Somatostatina SIH

Células “D”
cerca de otras c. glandulares

Receptores de SIH

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SE ENTÉRICO

Otros Péptidos GI
MOTILINA

NEUROTENSINA

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SE ENTÉRICO

PÉPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (GRP)


Otros Péptidos GI

GUANILINA

Regulación paracrina
secreción de cloro

Toxinas E. Coli
“mimetismo molecular”
diarrea

ENCEFALINAS

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SE ENTÉRICO

GUANILINA

“mimetismo molecular”
diarrea

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SE ENTÉRICO
Otros Péptidos GI

GHRELINA

* Producida por c. epiteliales del estómago

* Estimula secreción de la hormona de crecimiento

* Regula balance de energía


Niveles altos antes de la comida y bajos después
Está muy elevado en obesidad extrema

* Estimula el vaciamiento gástrico

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