Caso Clínico

Andrés David Villa Zuluaga

Melany Misas Ospina

Daniela Velez Ospina

INEM José Félix de Restrepo

Grado: 11

Sección: 11

Gladis Marina Osorio Botero

Psicología

31/10/2021

Medellín - Antioquia

2021
CASO CLÍNICO # 2
1. Datos de la paciente y del terapeuta
• Paciente: María, paciente de 41 años. Es responsable de proyectos en una ONG. Es una
mujer perfeccionista y metódica, muy dedicada a su profesión.
Así como empática y muy dedicada a los demás. Vive con su pareja (Ángel), con quien tienen
un hijo (Mario) de tres años con síndrome de Asperger.
• Terapeuta: Laura, es psicóloga sanitaria, tiene 38 años y lleva 7 años ejerciendo. Es madre
de dos hijos y trabaja de manera autónoma en su propia consulta.
En la primera visita de María al psicólogo, se obtuvo la información necesaria para conocer el
motivo de consulta, la historia del problema y su situación actual.
Analicemos en profundidad toda esta información…

2. Motivo de consulta
María es una mujer de 41 años que manifiesta irritabilidad, cansancio, labilidad emocional y
falta de sentido vital desde hace unos meses, situación que se ha agravado ante la
responsabilidad de tener que coordinar un equipo de trabajo, que ha desembocado en una baja
médica. Actualmente lleva dos meses de baja laboral y sus síntomas no han mejorado por lo
que ha decidido acudir a visita psicológica.
María viene con su pareja (Ángel), quien se muestra preocupado por ella y reafirma su
discurso. Se muestra participativo y dispuesto a ayudar en lo que se requiera. La primera
parte de la visita sucede en presencia de su pareja, por su propia decisión.
Luego María se queda a solas con Laura para terminar la entrevista clínica.
A nivel laboral María manifiesta sentirse muy afortunada por estar trabajando para una ONG.
Le gusta su trabajo, pero explica haber tenido una situación de estrés sostenida desde que fue
nombrada responsable de proyectos. Coordina un equipo y tiene disparidad de opiniones con
uno de los trabajadores. Siente que le cuesta poner límites y dirigir al equipo de manera
eficaz. A menudo le cuesta expresar sus decisiones de manera firme y ser consecuente con
ellas, así como delegar. Teme la desaprobación del resto del equipo y acostumbra a ser
bastante laxa en las directrices que da al resto del equipo. Su trabajo para ella es muy
importante, dado que conecta con sus valores de ayuda y solidaridad. Lleva cuatro años en la
organización y es el trabajo que siempre había deseado, sin embargo, los recursos son
limitados y en ocasiones hay proyectos que no tienen salida por este motivo.
A nivel personal, María comenta estar satisfecha con su vida. Manifiesta sentir el apoyo de su
pareja, con quien comparte la crianza de su hijo, quien requiere de un apoyo especial debido
al síndrome de Asperger. María tiene tres hermanos mayores y manifiesta tener buena
relación con ellos, así como contar con el apoyo especialmente de su hermano mayor que no
tiene hijos y a menudo hace la labor de tío y le descarga de trabajo. Sus padres viven, pero ya
son mayores y manifiesta también sentir cierta tristeza por no poder pasar más tiempo con
ellos y por verlos físicamente más deteriorados.

Historial del problema

María reconoce sentirse cansada desde hace tiempo, aun así, no siente que este sea el motivo
para explicar su estado de ánimo. Desde hace más de un año siente que le cuesta levantarse
por las mañanas y enfrentar el día. Recuerda su infancia como una niña insegura y tímida.
Comenta que sufrió bullying pero que poco a poco consiguió hacerse respetar y manifiesta
haber tenido una adolescencia tranquila y feliz. Hasta ahora no ha intentado ningún tipo de
tratamiento farmacológico o psicoterapéutico. Sí ha estado probando medicaciones
alternativas y productos naturales como el triptófano o la rodhiola.
Hasta ahora se había resistido a venir a consulta por falta de tiempo y porque creía no tener
motivos aparentes para justificar su estado. Su día a día, antes de estar de baja era bastante
ajetreado, dado que su hijo requiere de una atención especial y trata de pasar también tiempo
con sus padres en la medida que puede, por lo que siente que no puede atender tanto como
desearía su relación de pareja. Comenta que la intimidad con su pareja no es la que le gustaría
desde que nació su hijo.
Antes disponía de tiempo para tener más comunicación y manifiesta que gozaba y atenciones
de los cuidados de su pareja hacia ella.
Actualmente que está de baja, pero se siente subjetivamente peor (manifiesta más
desesperanza, irritabilidad y estrés). Expone que no puede tolerar el hecho de haber
“abandonado” ciertos proyectos en manos del equipo y no poder realizar con normalidad su
día a día. Para ella es muy importante seguir siendo competente en las distintas áreas de la
vida. Ahora que dispone de más tiempo no puede evitar rumiar y a menudo llama al trabajo
continuamente para informarse de cómo está funcionando todo.
Expone que debería poder llevar mejor su trabajo, dado que confían mucho en ella y no
quiere defraudar a sus jefes directos ni a las personas a quienes destinan las ayudas de sus
proyectos. Desde que le facilitaron este puesto siente que no puede fallar y que si no cumple
con su propósito habrá muchas personas afectadas por su falta de organización, que requiere
la petición de subvenciones para ayudar a personas desfavorecidas. También tiene miedo a
que la echen de su puesto, pese a que goza con la confianza y el apoyo de sus jefes.
María refiere síntomas de baja autoestima: No soy suficiente, soy incapaz, soy inepta como
jefa. Siente que actualmente no “da la talla” en la mayor parte de las áreas de su vida y tiene
miedo a que esto afecte a su relación de pareja, generando distancia y provocando una ruptura
(Ángel se cansará, me dejará si sigo así). No ha abandonado sus tareas y responsabilidades
como madre, pero siente que debería poder darle lo mejor y estar más receptiva y alegre para
él. Tiene miedo que su situación afecte a su hijo. En el tiempo que ahora dispone y que antes
ocupaba trabajando, María se inquieta y tiene tendencia a ocupar el tiempo limpiando la casa
u ordenando. Le cuesta descansar y estar relajada. Sus sentimientos de desesperanza han ido
aumentando y siente que todo lo hace mal o no es como debería.

ACTIVIDAD

Después de leer el cuadro clínico responda:

1. Uno de los primeros pasos a realizar en la psicoterapia, es identificar posibles hipótesis

causales del cuadro de la paciente, ¿cuál consideras que sería el motivo causal directo y más
inmediato de la sintomatología de la paciente?, ¿Qué factor de su vida ha generado la
aparición de sintomatología en este momento vital? Exponga un motivo que consideres más
inmediato y directo y argumentalo.
2. A partir de la información del caso que acabas de leer, escribe el cuadro clínico de la
paciente y arguméntelo.

3. Elabora 3 posibles estrategias terapéuticas que podría poner en práctica en este supuesto
práctico.

4. La paciente, podrá tener buen pronóstico, si o no y por qué ?

Solución

1. Se podría decir que la paciente llegó a estos extremos por la monotonía y por el
ajetreo que tenía en el trabajo aparte de ello la responsabilidad con su hijo la ha
llevado a este punto cosa que le dió ansiedad por todo lo que tenía que hacer y todas
las responsabilidades que poseé que se va convirtiendo en un estado depresivo ya que
no ve solución a esto y teme a la desaprobación de su equipo.
2.
Cuadro clínico
● Irritabilidad (manifiesta que siente irritabilidad y otros síntomas) (“Expone que no
puede tolerar el hecho de haber “abandonado” ciertos proyectos en manos del equipo
y no poder realizar con normalidad su día a día.”)
● Cansancio (“María es una mujer de 41 años que manifiesta irritabilidad, cansancio,
labilidad emocional y falta de sentido vital”)
● Falta de sentido vital (ha dejado de lado su situación laboral debido a esto)
● Estrés (“Explica haber tenido una situación de estrés sostenida desde que fue
nombrada responsable de proyectos”)
● Teme la desaprobación (Dice que teme a la desaprobación del equipo de trabajo de
ella)
● Desesperanza ( Sus sentimientos desesperanza han ido aumentando y siente que todo
lo hace mal o no es como debería.)
● Baja autoestima (dice que “No soy suficiente, soy incapaz, soy inepta como jefa.”
demostrando y refiriendo síntomas de baja autoestima)

3.
- Técnica de respiración diafragmática: por medio de esta la paciente entraría en un
estado de relajación y respiración constante.

- Técnica de exposición: Por medio de esta técnica la paciente sería expuesta a

momentos o situaciones que le genere ansiedad y/o estrés haciendo que cree en ella
seguridad.

- Técnica de momentos felices: gracias a la ayuda de esta técnica haríamos que la

paciente entre a esta técnica en los momentos de estrés y/o ansiedad.
(Por medio de estas técnicas trabajamos el momento donde la paciente entra en ansiedad y/o
estrés y dándole 2 métodos para que centre su energía y recurra a ellos manejando su
ansiedad)

4. La paciente si tendrá un buen pronóstico ya que por medio de las técnicas que se
usaría en ella haríamos que la paciente se centre en su energía y cuando una situación
o un momento estresante le cause ansiedad ella entraría a realizar respiraciones
calmandose y/o recordando momentos felices haciendo que ella tenga control de sus
emociones y sentimientos, creando en ella seguridad y su espacio de paz y armonía
trabajando fuertemente en la manera de calmarse y poder llevar su trabajo de manera
segura y pueda seguir adelante con la ayuda de su esposo y familiares.