San Isidro, 01 de ENERO del 2019

CONSTANCIA N° 00047747

Señores

JUAN CARLOS VIERA SANCHEZ

Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO RIESGO - SALUD

Estimados Señores:

Por medio de la presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo y Riesgo - SALUD correspondiente a la POLIZA N° 65016034 para el periodo 01 de
ENERO del 2019 al 01 de FEBRERO del 2019 para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra
empresa:

N° APELLIDOS Y NOMBRES NRO. DOCUMENTO INICIO DE COBERTURA

1 APARICIO FLORES OLIVER JAYRO 71405682| 01/01/2019

2 GARGUREVICH SUAREZ JAIR FRANCISCO 45341020 01/01/2019

3 VIERA CHIROQUE WILMER 02829117 01/01/2019

4 LOPEZ FLORES JESUS MANUEL 76419924 01/01/2019

5 PALOMINO CARRILLO JORGE ERNESTO 48007368 01/01/2019