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Antibióticos

1- ¿Qué usos pueden tener los antibióticos para inhibir la replicación


bacteriana?

 Terapéutico Cuando existe una infección bacteriana sospechosa o confirmada


 Profiláctico Cuando se tuvo contacto con un paciente con enfermedad
infectocontagiosa
 Supresivo Cuando hay una malformación anatómica que predispone la
recurrencia de enfermedades

2- ¿Cuál es la dosis a administrar y durante que tiempo, cuando se usa el


antibiótico de forma supresiva?

R: 25% de la dosis terapéutica, durante un periodo de tiempo prolongado, hasta


corregir la malformación o que la bacteria haga resistencia al antibiótico

3- ¿Cómo se clasifican los betalactámicos?

PENICILINAS CEFALOSPORINAS
Naturales Semisintéticas
 Cristalina  Aminopenicilinas 1° generación
 Benzatínica  Ampicilina 2° generación
 Procaínica  Amoxacilina 3° generación
 Penicilina V  Isoxazolicas 4° generación
 Oxacilina
4- ¿Cuáles son las Penicilinas que se usan VEV de manera intrahospitalaria y
cuál es su dosis de administración?

R: Penicilina Cristalina, porque su vida media es corta y debe administrarse cada 4


horas, a dosis de 100000-200000 UI/Kg/d

5- ¿Cuáles son las penicilinas cuya administración parenteral es usada de


forma ambulatoria?

R: Penicilina Benzatínica, tienen vida media mayor a un mes y se aplica en dosis


única de 25000-5000 UI/Kg/d o en regla mnemotécnica:

<12Kg: 1 ampolla 3-3-3 o la mitad de una 6-3-3


12-25Kg: 1 ampolla 6-3-3
>27kg: 1200000 UI o dosis de un adulto

6- ¿Cuál es la única penicilina que se administra de forma oral y donde está


indicada?
R: Penicilina V, tiene vida media corta y se administra cada 6 horas de manera
ambulatoria en Faringoamigdalitis estreptocócica

7- ¿Cuáles son las indicaciones de primera elección para el uso de la


Penicilina cristalina?

Infecciones Estreptocócicas sensibles a la penicilina


Abscesos periodontales y dentales
Neumonía adquirida en la comunidad
Mordedura de perro de atención hospitalaria, donde se afronte la herida con
puntos de sutura
8- ¿Por qué no se administra Penicilina Benzatínica por VEV?

R: Porque produce Tromboembolismo pulmonar

9- ¿Cuál es la indicación de primera elección para el uso ambulatorio de


Penicilina Benzatínica?

R: Faringoamigdalitis estreptocócica

10- ¿Cuál es la indicación para el uso Supresivo de la Penicilina


Benzatínica?

R: Faringoamigdalitis a repetición, para evitar las secuelas no supurativas: Fiebre


reumática. También se usa en el tratamiento de la Endocarditis bacteriana. Se
administra 1 vez al mes, hasta que la bacteria haga resistencia al medicamento

11- ¿En qué patologías está indicado como primera elección el uso de
Amoxacilina de manera ambulatoria y a que dosis se administra?
 Infecciones de tracto respiratorio inferiores: 25-50mg/Kg/d c/8h/7-10d.
Neumonía adquirida en la comunidad
 Infecciones del tracto respiratorio superior: 80-90mg/kg/d c/12h/14-21d
 Cavidades cerradas: otitis media, sinusisitis aguda (en niños grandes)

12- ¿Cuál es la presentación pediátrica de la Amoxacilina?

R: Suspensión oral: 250,500 y 750mg/5cc


Suspensión oral mezclado con Ac. Clavulánico: 450 y 600mg/5cc
13- En que patologías se usa de forma alternativa la Amoxacilina?

R: Faringoamidalitis, ITU, gingivitis, infecciones periodontales

14- ¿Indicacion de primera elección de la Ampicilina para el tratamiento


pediátrico hospitalizado y cuál es su dosis de administración?
R: Neumonía adquirida en la comunidad en < 3 años (H. influenzae): 100-
200mg/kg/d c/6h/7-10d VEV

15- ¿Cuál es la indicación como alternativa de la ampicilina para su uso


intrahospitalario?
R: Infecciones del tracto urinario VO 25-50mg/kg/d c/6h/7-10d

16- ¿Cuál es la indicación ambulatoria como alternativa de la Ampicilina?


R: Infecciones del tracto respiratorio superior, mordedura de perro

17- ¿Cuál es la indicación de primera elección ambulatoria de la Ampicilina


Sulbactam (Sultamicilina)?
R: Mordedura de perro 7-10d

18- ¿Cuál es la indicación de primera elección para el uso de Oxacilina?


R: En patologías cuyo agente causal sea Staphylococcos sensibles a la Oxacilina:
Estafilococcemia, osteomielitis, artritis séptica, neumonías con derrame pleural

19- ¿Cuál es la forma de administración y la dosis de Oxacilina en la edad


pediátrica?

R: VEV 100-200mg/kg/d c/6h


Estafilococcemia 200-400mg/kg/d (aprox. 300mg/kg/d) c/4h/14-21d

20- ¿Cuál es la indicación formal de las cefalosporinas de 1° generación?


R: Tratamiento ambulatorio de infecciones de piel y partes blandas

21- ¿Cuales Cefalosporinas de primera generación se utilizan por VO?


 Cefadroxilo (de mayor uso en niños): 25-50mg/kg/d c/12h
 Cefalexina: 25-50mg/kg/d c/6-12h
 Cefadrina: 25-50mg/kg/d c/6h-12h
22- ¿Cuál es la Cefalosporina de 1° generación que se utiliza por VEV?
R: Cefalotina,VEV 100-150mg/kg/d c/6h es la primera alternativa en el tratamiento
intrahospitalario de infecciones estafilocócicas resistentes a la Oxacilina:
Celulitis
23- ¿Cual es la indicación para el uso profiláctico y supresivo de
Cefadroxilo?

 Profiláctic Heridas suturadas en niños, por su alta probabilidad de


o contaminación, hasta que se restablezca la capa
protectora de la piel
Dosis:50mg/kg/d, c/12h/5d
 Supresivo Malformaciones congénitas de las vías urinaria, que
predispongan a una infecciones
Dosis:10mg/kg/d, 1v/d hora sueño, en promedio 9 pm

24- ¿Cual es la Cefalosporina de 2° generación que atraviesa la BHE?


R: Cefuroxima axetil

25- ¿Cuáles son la indicaciones como alternativa de Cefuroxima axetil?


R:Otitis media, sinusitis aguda, Faringoamigdalitis, infecciones del tracto
respiratorio superior e inferior, infecciones de piel y partes blandes.
Tiene cobertura contra: H. influenzae, Moraxella catarrhalis, Strptococcus
pneumoniae, Staphylococcus aureus

26- ¿Cuales Cefalosporinas de 3° generación se utilizan VEV y cual es su


indicación de primera elección?

Cefotaxime Infección de SNC: meningitis bacteriana aguda


Infecciones estreptocócicas resistentes a la penicilina
Dosis:100-200mg/kg/d c/6h
Ceftriaxona Infección de SNC: meningitis bacteriana en lactantes

>1año

Dosis:100/mg/kg/d c/12-24h
Meningitis: 200-300mg/kg/d

27- ¿Cuáles Cefalosporinas de 3° generación se utilizan VO, y cuál es su


indicación de primera elección?
R: Tratamiento ambulatorio de Infecciones del Tracto Urinario

Ceftibuten Suspensión 180mg/5cc


Cefixime Suspensión 100mg/5cc
8-10mg/kg/d (9mg/kg/d) c/12-24h

28- ¿Cuáles son los efectos adversos de los Aminoglucosidos?


R: Nefrotoxicidad y ototoxicidad, que se resuelven al suprimir el antibiótico
29- ¿Qué paraclínicos deben realizarse para evaluar efectos adversos de los
aminoglucosidos?
R: Examen de orina, urea y creatinina

30- ¿Cuál es la indicación de primera elección intrahospitalaria para el uso


de los aminoglucosidos?
R: ITU agudo, diarrea bacteriana aguda, Sepsis de punto de partida
gastrointestinal
Neonatos:meningitis y Sepsis

31- ¿Qué aminoglucosidos se usan de forma IV o IM?

Amikacina 15-20mg/kg/d c/8,12 o 24h


Gentamicina 5-7.5mg/kg/d c/8,12 o 24 h

32- ¿Cuáles son las indicaciones de primera elección de los Macrólidos?


R: Neumonías atípicas de la comunidad, Diarrea por Campylobacter jejuni,
Alergias a la penicilina

33- ¿Cuáles son las formas de administración y dosis de los Macrólidos?

Eritromicina (> utilizado) VO 25-50mg/kg/d c/6h


susp. 200 y 500mg/5cc
Azitromicina VO 10mg/kg/d 1v/d/5d
Claritromicina VO y VEV 7.5-15mg/kg/d c/12h/14-
21d
Susp. 250mg/5cc

34- ¿Cuál es la indicación de primera elección del Metronidazol?


R: Antiparasitario: giardiasis, blastocitosis, amibiasis intra y extraintestinal
Antibiótico: Sepsis de punto de partida gastrointestinal, diarrea bacteriana

35- ¿Cuál es la forma de administración del Metronidazol según su uso


antiparasitario?

 Giardia 15mg/kg/d c/8h/7d


 Blastocystis 15mg/kg/d c/8h/5d
 Amibiasis intraintestinal 30mg/kg/d c/8h/7-10d
 Amibiasis extraintestinal 40mg/kg/d c/8h/10-14d

36- ¿Cuál es la indicación de primera elección para el uso de la


Vancomicina?
R: infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente, no sensible a las
penicilinas y en infecciones por Staphylococcus epidermidis en niños con
válvulas de sistema de derivación peritoneal (hidrocefalia)

37- ¿Cuáles son las precauciones para la administración de la Vancomicina?


R: Administracion lenta, bien diluida y por periodo de tiempo >1h

38- ¿Qué antibióticos usaría en caso de una celulitis?

Ambulatorio Cefalosporinas de 1° G: Cefadroxilo


Intrahospitalario con puerta de Oxacilina
entrada
Intrahospitalario sin puerta de Ampicilina Sulbactam 100-
entrada <5años 150mg/kg/d

39- ¿Cuál es el tratamiento de elección en una Erisipela?

Intrahospitalario Penicilina cristalina


Ampicilina Sulbactam
Cefalosporina 1°G VEV: Cefalotina
Cefalosporina 2°G
Ambulatorio Penicilina Benzatínica

40- ¿Cuál es el tratamiento de elección en amigdalitis bacteriana?

Ambulatorio Penicilina benzatinica


Penicilina V

Alternativa ambulatoria Amoxacilina


Alternativa intrahospitalaria Ampicilina Sulbactam 100-150mg/kg/d

41- ¿Cuál es el tratamiento de elección en Abscesos periodontales?

Intrahospitalario Penicilina cristalina


Clindamicina 30mg/kg/d c/6h/10d

Ambulatorio Ampicilina Sulbactam VO

42- ¿Cuál es el tratamiento de elección en neumonías adquiridas en la


comunidad?

Intrahospitalario < 3 años Ampicilina


Ampicilina Sulbactam
>3años Penicilina cristalina
Ambulatorio < 3 años
Amoxacilina
>3años

43- ¿Cuál es el tratamiento de elección en Neumonías asociadas a los


cuidados de salud (intrahospitalaria)?
R: Meropenem 120mg/kg/d o Esquema del hospital contra sus propios gérmenes

44- ¿Cuál es el tratamiento de elección en las Neumonías atípicas?

Intrahospitalario Claritromicina: Neonatos y lactantes (clamidia)


Azitromicina: Escolares (micoplasma pneumoniae)

Ambulatorio Claritromicina VO
Azitromicina
Eritromicina

45- ¿Cual es el tratamiento de elección en Mordeduras de perro?

Intrahospitalario Penicilina cristalina


Ambulatorio Ampicilina Sulbactam VO

46- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la Meningitis?

RN Ampicilina+Cefotaxime
1-3 meses Ampicilina+ Cefotaxime o Ceftriaxona
>3meses Monoterapia con Cefalosporina de 3°G (Cefotaxime o
Ceftriaxona)

47- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la Otitis media o Sinusitis aguda?

Intrahospitalario Aminoglucosidos
Ampicilina sulbactam

Ambulatorio Amoxacilina 80-90mg/kg/d c/12h/14-21d

48- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la neutropenia Febril?


Intrahospitalari Ampicilina100-200mg/kg/d
o Amikacina15mg/kg/d c/8,12,24h
Ceftaxidime150mg/kg/d c/8h

49- ¿Cual es tratamiento de elección de la Sepsis de punto de partida


gastrointestinal?

Intrahospitalario Metronidazol30mg/kg/d c/8h


Amikacina 15mg/kg/d c/8, 12,24h
Ampicilina 100-200mg/kg/d c/6h

50- ¿Cuál es el tratamiento de elección en la Osteomielitis, artritis séptica y


Estafilococcemia?
R: Oxacilina+Aminoglucosido (Gentamicina 5-7.5mg/kg/d/12d)
51- ¿Cuál es el tratamiento de elección en la Neumonía con derrame pleural?
R: Oxacilina+Cefotaxime