POR MARIA JOSE ROA ALVAREZ

PRACTICA MÉDICA

LICENCIATURA EN MEDICINA
CAMPUS QUERETARO
 REGULACION DEL GASTO CARDIACO

El corazón posee:

1) 3 tipos de musculo
2) Fibras de conducción y excitación

El musculo cardiaco contiene filamentos de actina y misiona.

Contiene discos intercalares que son membranas celulares fusionadas entre sí, formando uniones comunicantes
permeables, las cuales permiten una rápida difusión de iones en el líquido intracelular.

El corazón posee 2 sincitios

1) Auricular
2) Ventricular

El potencial solo pasa por el haz AV (de importancia para el bombeo del corazón)

POTENCIAL DE ACCION

En una fibra ventricular su valor promedio es de 105mV

Comienza:

1) Apertura de canales rápidos de sodio

2) Apertura de canales lentos de calcio-sodio
3) Disminuye la permeabilidad de la membrana a los iones potasio
4) La repolarización se da con el aumento de la membrana para los iones potasio

La velocidad de conducción de señales en fibras musculares es de 0.3 a 0.5 m/s y las fibras de Purkinje es de 4m/s

El periodo refractario es el intervalo de tiempo durante el cual un impulso cardiaco normal no puede reexcitar una zona
ya excitada del musculo cardiaco.

El acoplamiento de excitación-contracción es el mecanismo mediante el cual el potencial de acción hace que las
miofibrillas se contraigan.

CICLO CARDIACO

Fases:

 Fase de transformación (anamórfica). Es una fase isotónica sin cambios de presión. Al final de esta

Fase se produce el cierre de las v A-V. Dura 0’02-0’04 seg en el perro y 0’08 seg en el caballo.

 Fase de contracción isométrica. El interior del ventrículo es sometido a una gran tensión sin

Acortamiento de sus fibras. Se extiende desde el cierre de las v AV a la apertura de las SL. Dura 0’05 seg.

 Fase de eyección (vaciamiento o contracción isotónica). Se produce la salida de sangre hacia las

Arterias por la apertura de las SL. Tenemos un periodo de eyección rápida, con una duración de 0’1 seg en el perro y
0’18 seg en el caballo; al que le sigue un periodo de eyección lenta o protodiástole.

 Fase de relajación isométrica. Es una fase isovolumétrica de 0’05 seg de duración. Cuando la presión
 intraventricular cae por debajo de la presión en la aorta, las hojas de las v. SL se cierran y la presión en el interior del
ventrículo cae de forma muy rápida.

CURVA DE PRESION AORTICA

1) La sístole del ventrículo izquierdo generan la apertura de la válvula aortica

2) La entrada de sangre a las arterias genera la distensión de las paredes de estas, aumentando la
presión hasta 200 mmHg
3) Finalización de la sístole. Se mantiene la presión elástica de las arterias
4) Incisura: cierre de la válvula aortica , interrupción súbita del flujo retrogrado
5) Disminución de la presión aortica hasta aproximadamente 80mmHg (2/3 de la presión sistolica)

GENERACION DE TRABAJO EN EL CORAZON

Trabajo sistólico: cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo durante cada latido cardiaco
 Trabajo minuto: cantidad de energía total que se convierte en trabajo en un minuto
 Trabajo volumen presión : trabajo utilizado para mover la sangre desde las venas de baja presión hacia las
arterias de alta presión
 Energía cinética del flujo sanguíneo : energía utilizada para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyección a
través de las válvulas semilunares

La energía química necesaria para la contracción cardiaca:

 70-90 % de la energía procede del metabolismo oxidativo de los ácidos grasos

 10-30 % procede de otros nutrientes, como el lactato y la glucosa

MECANISMO DE FRANK-STARLING

 El retorno venoso controla la cantidad de sangre que se bombea cada minuto

 Cuanto más se distiende el musculo durante el llenado , mayor es la fuerza de contracción y por tanto es la
mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la otra

La distensión de la pared de la aurícula derecha aumenta la frecuencia cardiaca en un 10 a 20 %, esto ayuda a aumentar
la cantidad de sangre que se bombea cada minuto.
 CONTROL DEL CORAZON POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

1) Nervios simpáticos
 Aumenta la frecuencia cardiaca hasta un valor de 180-200 latidos por minuto
 Aumenta el doble la fuerza de la contracción cardiaca
 Aumenta el volumen de sangre que se bombea y con esto la presión de eyección
 Aumento el gasto cardiaco 2 o 3 veces

3) Nervios parasimpáticos
 Disminuye la frecuencia cardiaca hasta un valor de 20 a 40 latidos por minuto
 Reduce la fuerza de contracción del musculo cardiaco en un 20-30 %
 Las fibras vágales se distribuyen principalmente en las aurículas
 Reduce el bombeo ventricular en un 50% o mas