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Antecedentes
La debilidad de la pared abdominal es consecuencia de la
diástasis del recto abdominal y la acidez del componente
miofascial. Un grado de plicatura del recto abdominal genera un
aumento de la presión intraabdominal (PIA), que puede resultar
en un aumento de la presión intratorácica, afectando así la
hemodinámica torácica y conduciendo a una ventilación
inadecuada.
Objetivos
Evaluar los cambios generados por la plicatura del recto
abdominal en la PIA y la función pulmonar en pacientes
sometidos a abdominoplastia.
Métodos
Se incluyeron un total de 10 pacientes femeninas con ptosis
abdominal. Se excluyeron los fumadores crónicos y los pacientes
con comorbilidades respiratorias. La PIA se midió utilizando una
técnica transvejiga de Kron modi cada. La función pulmonar se
evaluó mediante la distensibilidad pulmonar (P-Comp) y se
calculó con los parámetros proporcionados por el ventilador
mecánico. Ambos se calcularon antes y después de la plicatura.
Resultados
Los valores medios de IAP antes y después de la plicatura fueron
6,6 y 9,3 mmHg respectivamente. Antes de la plicatura, el valor
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Conclusiones
Con base en los resultados obtenidos, es posible concluir que la
plicatura del recto abdominal genera cambios siológicos
signi cativos, como un aumento de la PIA y una disminución de
la P-Comp, que no tienen un impacto clínicamente relevante en
individuos sanos. La medición de la PIA con la técnica
modi cada y la evaluación de la función pulmonar mediante P-
Comp son ables y proporcionan una correlación más precisa
con dichos cambios siológicos.
Nivel de evidencia: 3
Terapéutico
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La técnica para la medición de la PIA fue descrita por Kron et al y
modi cada por la Conferencia Internacional de Expertos en
Hipertensión Intraabdominal y Síndrome Compartimental
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Abdominal en 2006. No existen estudios que aborden la PIA en la
abdominoplastia, con la medición de la PIA en este estudio después de
la normas vigentes.
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MÉTODOS
Técnica quirúrgica
Se colocó un catéter Foley de triple lumen French # 16 (Well Lead
Medical, Guangzhou, China) antes de la cirugía para medir la PIA.
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MTV (ml)
P-Comp ( ml / cm de agua ) :
IPP - PEEP (cm de agua
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fórmula:
Análisis estadístico
Las principales variables analizadas fueron IAP y P-Comp; también se
analizó su correlación con variables secundarias (edad, peso, talla,
IMC y CA). Se utilizó una prueba t para muestras pareadas, un
coe ciente de correlación de Pearson y regresiones lineales múltiples
para el análisis de datos utilizando el programa Stata 10.2 (StataCorp,
College Station). Se consideró estadísticamente signi cativo un valor
de p ≤ 0,05.
RESULTADOS
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Tabla 1.
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Serie prospectiva con edad (años), IMC (kg / m ), IAP (mmHg) y P-Comp (ml / cm
de agua) antes y después de la plicatura, antes del cierre cutáneo
Figura 1.
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Figura 2.
DISCUSIÓN
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Como se informó por Al-Basti et al, nuestros resultados
demuestran que plicatura del recto abdominal músculos genera una
elevación de la IAP, que aunque estadísticamente signi cativa, no
tuvo un impacto clínico relevante en este grupo de pacientes sin
comorbilidades asociadas.
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Tercan et al midieron los cambios en la función respiratoria antes y
después de la abdominoplastia con espirometría en 14 pacientes, y
concluyeron que tal procedimiento quirúrgico mejoraría la capacidad
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vital forzada. Rodrigues et al midieron la función ventilatoria con
espirometría en 18 pacientes, concluyendo que los volúmenes y
capacidades disminuyeron en el segundo y séptimo días
postoperatorios y tendieron a normalizarse en el decimoquinto día.
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En un intento similar, Al-Basti et al intentó correlacionar el
impacto de la abdominoplastia en la PMI intraoperatoria y la función
pulmonar antes y 2 meses después de la cirugía en 43 pacientes. Sin
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CONCLUSIONES
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Divulgaciones
Los autores declararon no tener ningún con icto de intereses
potencial con respecto a la investigación, autoría y publicación de
este artículo.
Fondos
Los autores no recibieron apoyo nanciero para la investigación,
autoría y publicación de este artículo.
REFERENCIAS
https://academic.oup.com/asj/article/36/6/697/2664473 12/15
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© 2016 The American Society for Aesthetic Plastic Surgery, Inc. Reprints and
permission: journals.permissions@oup.com
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