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ANATOMIA

SISTEMA DIGESTIVO
Se compone en el hombre del tubo digestivo y de glándulas anexas.
TUBO DIGESTIVO
Mide entre 10 y 12 metros. Constituido por tres túnicas:
1.- Interna: mucosa
2.- Media: celulosa
3.- Externa: muscular
Comprende: boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, ano.

1.- BOCA
La boca está situada en la parte inferior de la cara, entre las fosas nasales y la región
suprahioidea. Oval, con su eje mayor en sentido anteroposterior, está dividida por los
arcos alveolodentarios en dos porciones (el vestíbulos bucal por delante de los arcos y la
cavidad bucal por detrás), que comunican los espacios interdentales y retrodentales. Se
unen ampliamente cuando cuando los arcos se separan uno de otro.
A.- Paredes de la boca
Son seis, anterior, posterior, superior, inferior y laterales.
Pared anterior, labios: la pared anterior de la boca está formada por los labios, que son
dos repliegues musculomembranosos unidos a nivel de las comisuras, uno superior y
uno inferior.
Conformación exterior: cada uno tiene dos caras y dos bordes.
·Cara anterior: presenta en el labio superior un surco subnasal y en el labio inferior, una
fosita.
·Cara posterior: es lisa y cubierta por la mucosa.
·Borde adherente: exteriormente limitado, en el labio superior, por la nariz y el surco
geniolabial, en el labio inferior, por el surco mentolabial. Inferiormente y del lado de la
cavidad bucal, está indicado por el surco gingivolabial y el frenillo labial, más
desarrollado en el labio superior.
·Borde libre: corresponde a la mucosa y a la piel
·Orificio bucal y hendidura bucal: los labios, separados, constituyen el orificio bucal;
una vez aproximados, forman la hendidura bucal.
·Capa muscular: comprende el orbicular de los labios (constrictor del orificio, constituye
el esfínter) y fibras propias de dirección anteroposterior, el músculo compresor de los
labios. Además, algunos músculos cutáneos de la cara (dilatadores), el mirtiforme,
elevador del ala de la nariz y del labio superior, elevador propio del labio superior, el
canino, los cigomáticos mayor y menor, el risorio de Santorini, el buccinador, el
triangular de los labios y el cuadrado del mentón.
·Capa glandular: debajo del plano muscular, submucosa donde se encuentran las
glándulas salivales labiales, que son del grupo de la salivales menores.
Paredes laterales, mejillas: limitadas arriba por la órbita, abajo por la mandíbula, delante
por los surcos nasogeniano y labiogeniano, ocupan la mayor parte de la cara
Constitución anatómica:
Piel: fina, rica en vasos y glándulas sebáceas; sus pelos constituyen la barba
·Tejido celular subcutáneo: rico en grasa, forma la bolsa adiposa de Bichat.
·Capa muscular: formada por el masetero y el buccinador.
·Mucosa bucal: lisa, provista de glándulas alojadas en la cara externa de los músculos,
las glándulas molares. También se encuentra el conducto de Stenon (glándula parótida)
·Vasos y nervios: las arterias proceden de la facial, de la temporal superficial, de la
lagrimal y de las ramas de la maxilar interna. Las venas van a las venas facial, temporal
superficial y plexo pterigoideo. Los linfáticos van a los ganglios submaxilares y

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cervicales superficiales. Los nervios, motores, vienen del facial y maxilar inferior (rama
del trigémino), los sensitivos nacen del trigémino.
Pared superior, bóveda palatina: es una región en forma de herradura, circunscrita por
los arcos dentales. Se distingue, en la línea media, una leve eminencia, el rafe palatino,
que termina adelante en una elevación, la papila incisiva (por detrás de los incisivos
centrales superiores). A cada lado, las rugosidades palatinas (crestas transversales). En
los dos tercios posteriores, presenta papilas y orificios glandulares.
·Capa ósea: constituida por las apófisis palatinas de los maxilares y las láminas
horizontales de los palatinos.
·Capa glandular: corresponde a las glándulas salivales palatinas.
·Capa mucosa: de color rosado, gruesa y resistente.
Pared inferior: está formada por la lengua y la región sublingual.
LENGUA: tiene forma de cono, aplanado de arriba a abajo, cuya punta está inclinada
hacia adelante. Se distinguen dos porciones: anterior o bucal, horizontal, y posterior o
faringea, vertical.
Presenta dos caras, dos bordes, base y punta.
·Caras: Superior: está en relación con la bóveda palatina por delante y con la cavidad de
la faringe por detrás. En la línea media tiene un surco longitudinal. En su parte más
posterior posee tres repliegues glosoepiglóticos, uno medio y dos laterales, que a unen a
la epiglotis.
Inferior: menos extensa que la anterior, descansa sobre el suelo de la boca, a la
cual está unida por un repliegue medio, el frenillo lingual; en la parte anterior sustituido
por un surco. En la parte inferior y a cada lado de la línea media, se levantan dos
tubérculos, en cuyo vértice se encuentran los orificios de salida del conducto de
Wharton (glándula submaxilar) y un poco por encima de los orificios de los conductos
excretores de la glándula sublingual (de Rivinus). En sus paredes laterales se notan las
dos venas raninas.
·Bordes: libres y redondeados, más delgados por delante que por detrás, corresponden a
los arcos dentales.
·Base: ancha y gruesa, en relación, de delante a atrás con los músculos milohioideos y
geniohioideos, con el hueso hioides y con la epiglotis.
·Punta o vértice: aplanada de arriba a abajo, en su parte media se juntan los dos surcos
medios. Está en relación con los incisivos.
-Constitución anatómica: comprende, un hueso (hioides), dos láminas fibrosas,
músculos y la mucosa lingual.
Las láminas fibrosas son:
Membrana glosohioidea: situada en la parte posterior de la lengua, transversalmente.
Nace del borde superior del hioides.
Septum medio o tabique lingual: se coloca entre la línea media, entre los dos músculos
genioglosos.
Músculos de la lengua: comprende 17 músculos, de los cuales uno solo es impar y
medio, el lingual superior; los demás son pares y laterales.
M. Extrínsecos: geniogloso, estilogloso, hiogloso (nacen de los huesos próximos),
palatogloso, faringogloso, amigdalogloso (nacen de los órganos próximos) lingual
superior e inferior (nacen de huesos y órganos próximos)
M. Intrínsecos: transverso
1. Geniogloso: es el más voluminoso, tiene forma de triángulo de vértice anteriore. Se
origina en la apófisis geni superior y termina en el hioides, en la punta de la lengua y en
la cara profunda de la mucosa. La lengua se apelotona sobre si misma, aplicándose
sobre el suelo de la boca y la cara posterior de la mandíbula.

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2. Estilogloso: largo y delgado. Se origina en la apófisis estiloides y partes próximas del


ligamento estilomaxilar, y termina en las partes laterales de la lengua, se continúan en
parte con el geniogloso y lingual inferior, borde de la lengua hasta la punta, septum
lingual. Dirige la lengua hacia arriba y atrás, aplicándola contra el velo del paladar.
3. Hiogloso: delgado, aplanado, cuadrilátero, situado en la parte lateral e inferior de la
lengua. Nace en el cuerpo del hioides y en el asta mayor, termina mezclándose con el
estilogloso y septum medio, desde la base hasta la punta. bajan la lengua y la
comprimen transversalmente.
4. Palatogloso o Glosoestafilino: situado en el espesor del pilar anterior del velo del
paladar. Nace en la cara inferior del velo del paladar, por arriba, termina termina en la
base y borde de la lengua. Dirige la lengua hacia arriba y atrás.
5. Faringogloso: fibras musculares desde el constrictor medio de la faringe, por el borde
lateral de la lengua, terminan confundiéndose con fascículos del glosoestafilino ,
estilogloso y lingual inferior. Dirige la lengua hacia atrás y arriba.
6. Amigdalogloso: pequeño músculo aplanado y delgado, situado en la parte externa de
la amígdala. Nace por fuera de la amígdala, en la aponeurosis faringea, se une con el del
lado opuesto en la base de la lengua. Dirige hacia arriba la base de la lengua y la aplica
contra el velo del paladar.
7. Lingual superior: impar y medio, situado en la cara superior de la lengua, desde la
base a la punta. Eleva la punta de la lengua, y la dirige hacia atrás.
8. Lingual inferior: situado en la cara inferior de la lengua, nace de las astas menores del
hioides, termina en la mucosa de la punta de la lengua. Acorta la lengua en sentido
anteroposterior, y dirige la punta hacia abajo y atrás.
9. Transverso: fascículos transversales, nacen del septum lingual y terminan en la
mucosa de los bordes de la lengua. Aproximan los bordes de la lengua a la línea media,
se pone redondeada y afilada, proyectando la punta hacia afuera de la cavidad bucal.
Mucosa lingual: envuelve la lengua en toda su extensión, excepto la base, donde
continúa con las mucosas vecinas. Delgada y transparente en la cara inferior de la
lengua, se engruesa en los bordes y en su cara dorsal, cerca de la línea media (máximo
espesor). En ella se encuentran las papilas de la lengua, que se dividen en cinco grupos:
1. Papilas caliciformes: las más voluminosas e importantes, y se ubican en número de 9
a 11 en el punto de unión del tercio posterior con los dos anteriores, en la cara dorsal de
la lengua, forman la V lingual.
2. Papilas fungiformes: semejantes a una seta, en un número de 150 a 200, están
irregularmente diseminadas por la cara dorsal de la lengua, por delante de la V lingual.
3. Papilas filiformes: por delante de la V lingual, en la cara dorsal de la lengua,
dispuestas en series lineales que se dirigen oblicuamente desde el surco medio de la
lengua hacia los bordes.
4. Papilas foliadas: en los bordes de la lengua, cerca de la base
5. Papilas hemisféricas
Vasos y nervios: provienen de la lingual (rama de la carótida externa), accesoriamente,
de la palatina inferior y de la faringea inferior. Las venas se unen en la vena lingual, que
desemboca en la yugular interna.
Los nervios motores provienen del facial y del hipogloso mayor, los sensitivos
provienen del nervio lingual, glosofaríngeo y laríngeo superior
-La Región Sublingual es el espacio comprendido entre las encías y la base de la lengua.
Triangular, con el vértice correspondiente a los incisivos inferiores, presenta, el frenillo
lingual, a cada lado lado del frenillo, el orificio del conducto de Wharton y de Santorini,
las carúnculas sublinguales (eminencias debidas a las glándulas sublinguales). En la
capa glandular se encuentran las glándulas sublinguales y submaxilares.

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Pared posterior, amígdalas: está formada en su mayor parte por el velo del paladar, entre
cuyos pilares se encuentran las amígdalas.
1. Velo del paladar: tabique blando, móvil y contráctil, de dirección anteroposterior. Su
cara bucal es cóncava y lisa, la cara faringea, es convexa y desigual. Sus bordes anterior
y laterales se confunden con la bóveda palatina ósea. Su borde inferior, libre, presenta
la:
úvula, prolongación vertical;
los pilares anteriores, debidos al relieve de los músculos glosoestafilinos, terminan en la
base de la lengua y limitan, junto a la úvula y la base de la lengua, el istmo de las fauces
(esfínter posterior de la cavidad bucal);
los pilares posteriores, contienen en su espesor a los músculos faringoestafilinos;
entre el pilar anterior y posterior del mismo lado lado se encuentra las fosas amigdalina,
en las que se ubican las amígdalas.
El velo del paladar está constituido por la aponeurosis palatina, un revestimiento
mucoso, y los músculos: palatoestafilino, periestafilino interno y externo,
faringoestafilino y glosoestafilino. Las arterias nacen de las palatinas superior e inferior
y de la faringea inferior.
2. Amígdalas: son dos y ocupan las fosas amigdalinas, de dimensiones variables, tienen
forma de almendra.
ENCÍAS: parte de la mucosa bucal que cubre las caras externa e interna de los arcos
alveolares y los espacios interdentarios . Intimamente adherida al periostio.
DIENTES: órganos de consistencia ósea, implantados en las cavidades alveolares. Son
20 temporales y 32 permanentes. Sólidamente fijos por el ligamento alveolodental
(articulación, gonfosis) Poseen una raíz, cuello y corona. Se distinguen cuatro tipos:
incisivos, caninos, premolares y molares. Las arterias nacen de la dentaria inferior
(mandíbula), de la alveolar y suborbitaria (maxilar). Las venas van a las venas dental
inferior, suborbitaria y alveolar. Los linfáticos desembocan en los ganglios
submaxilares y en parte en los cervicales profundos. Los nervios proceden de los ramos
dentarios del trigémino.
ARCOS DENTALES: son dos, superior e inferior, el superior traspasa al inferior en
todo su contorno.

2.- FARINGE

3.- ESÓFAGO
Conducto músculomembranoso, que se extiende desde la faringe al estómago, conduce
el bolo alimenticio. Se extiende de C7 (borde inferior del cricoides) a D11 (cardias).
Ocupa el cuello, tórax, el espesor del diafragma y la parte extrema superior del
abdomen. Mide aproximadamente 25 cm.
Está en relación con la columna vertebral, siguiendo sus curvaturas. Presenta una
curvatura superior, de concavidad dirigida a la derecha, y una curvatura inferior, de
concavidad dirigida a la izquierda. Se mantiene en posición por continuidad con la
faringe y el estómago, y, además, por la pleura y el peritoneo.
Está formado por tres túnicas superpuestas, una muscular, que comprende fibras
externas o longitudinales, e internas o circulares, una celulosa, y una mucosa.
Las arterias provienen de la tiroidea inferior, bronquiales, aorta, intercostales y
diafragmáticas inferiores. Las venas terminan en los troncos del cuello y del tórax y en
parte a la vena coronaria estomáquica.

4.- ESTÓMAGO

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Porción dilatada del intestino inferior del embrión, es el sitio de transformación de los
alimentos en quimo. Ocupa gran parte del epigastrio y casi todo el hipocondrio
izquierdo. Está sostenido en su posición por continuidad con el resto del tubo digestivo
y los repliegues del peritoneo. Tiene forma de gaita.
Presenta dos caras, dos bordes, dos extremidades y dos orificios.
Cara anterior: corresponde al diafragma, está cubierta ,en su parte superior, por la
extremidad del lóbulo izquierdo del hígado. Su parte inferior está en contacto con la
pared anterior del abdomen.
Cara posterior: mira hacia atrás y abajo, en relación con la cavidad posterior de los
epíplones y con une serie de órganos, bazo, riñón y cápsula suprarrenal izquierdos,
páncreas, duodeno, colon transverso y mesocolon.
Borde derecho: curvatura menor del estómago, va del cardias al píloro, está en contacto
con el tronco celíaco y el lóbulo de Spigelio.
Borde izquierdo: curvatura mayor, está en contacto con el colon transverso, recorrido
por el arcos de los vasos gastroepiploicos.
Orificio superior: esofágico, constituye el cardias. Corresponde a D11, inclinado de
arriba a abajo y de izquierda a derecha. Desprovisto de válvula y esfínter.
Orificio inferior: duodenal, constituye el píloro. En el estómago vacío, corresponde a la
línea media (D12). En relación con la cara inferior del hígado, vena porta, arteria
hepática, epiplón menor y cabeza del páncreas. Posee un esfínter y válvula pilórica.
Extremidad izquierda: superior o tuberosidad mayor del estómago. Se ubica debajo del
diafragma a la altura de la 5ª costilla. En relación con el corazón y pulmón por arriba; el
bazo, riñón y cápsula suprarrenal por atrás, y el colon por delante.
Extremidad derecha: inferior o tuberosidad menor. Precede al píloro (antro del píloro)
En relación, hacia atrás, con el duodeno (4ª porción) y el páncreas; hacia adelante, con
el hígado (cara inferior).
El estómago está constituido por cuatro túnicas superpuestas, de afuera hacia adentro:
1. Túnica serosa: peritoneo, cara anterior y posterior del estómago. Se distinguen tres
epiplones: · gastrohepático o epiplón menor (de la curvatura menor a la cara
inferior del hígado)
· gastroesplénico (de la tuberosidad mayor al hilio del bazo)
· gastrocólico o epiplón mayor (entre la curvatura mayor y el colon
transverso)
2. Túnica muscular: comprende varias capas: de las fibras longitudinales (superficial),
de las fibras circulares (media), y de las fibras en asa (profunda).
3. Túnica submucosa: de naturaleza conjuntiva
4. Túnica mucosa
Vasos y nervios: el estómago está irrigado por ramas del tronco celíaco, que conforman
el arco de la curvatura mayor y menor, y vasos cortos. El arco de la curvatura menor
está formado por ramas de la arteria pilórica y de la hepática (ramas que ascienden, por
la curvatura menor), y ramas de la coronaria estomáquica (descienden desde la región
superior de la curvatura menor y se anastomosa por inosculación con la arteria pilórica).
El arco de la curvatura mayor está formado por la gastroepiploicas derecha e izquierda,
ramas de la hepática y esplénica respectivamente, la izquierda desciende por la
curvatura mayor y la derecha, asciende, se anastomosa con la izquierda por
inosculación. Los vasos cortos provienen de la esplénica cuando pasa por detrás del
estómago.
Sus venas confluyen en la vena porta. La inervación está dada por el neumogástrico y
plexo solar (simpático, vago o X), (sensibilidad y secreción, el exceso de secreción
puede provocar úlceras).

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Anatomía funcional: reservorio voluminoso, recibe la acción de la saliva en mayor


proporción, luego acción del jugo gástrico (componente ácido, proveniente de las
glándulas gástricas. HCl). Posee glándulas mucosas que secretan mucus, que protege las
paredes. La tuberosidad mayor del estómago es fija, el resto se contrae violentamente en
los procesos digestivos debido a los movimientos peristálticos, provocados por la
musculatura lisa. Se originan también por rechazo del alimento, provocando vómito.
Impulsa el quimo al duodeno, desprovisto de alcohol, absorbido en el estómago. La
aspirina lesiona la mucosa gástrica.
Lo que se absorbe pasa a las venas, la vena porta y luego al hígado.

5.- INTESTINO DELGADO


Porción del tubo digestivo entre el estómago y el intestino grueso. Se compone de dos
porciones: el duodeno, y el yeyuno-ileon. Mide 8 m.
Duodeno: mide 25 cm, es la parte más corta del intestino delgado. Se extiende desde el
píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal. Tiene forma de semianillo, que rodea la cabeza
del páncreas, de manera que presenta cuatro porciones:
· 1ª porción, oblicua, hacia arriba, atrás y a la derecha. Toma contacto con la cara
inferior del hígado; es la porción más ancha (bulbo duodenal).
· 2ª porción, vertical y descendente, forma con la primera un ángulo, en relación con el
lóbulo derecho del hígado, recibe la secreción biliar, a través del colédoco, y la del
páncreas, a través del conducto de Wirsung, desembocan por la ampolla de Water, por
la cara interna y posterior del duodeno. Posee dos salientes, la carúncula mayor, por
encima de una saliente más pequeña, la carúncula menor, que recibe el conducto de
Santorini (accesorio del páncreas). Posee el esfínter de Oddi.
· 3ª porción, horizontal, de derecha a izquierda, describe una curva cóncava hacia arriba
y atrás, que abraza a la columna lumbar y los vasos aorta y cava inferior.
· 4ª porción: asciende, a la izquierda, recorre el lado izquierdo de la columna, desde L4 a
L2, termina en el ángulo duodenoyeyunal, donde se distinguen los músculos de Treitz,
que mantienen fija esta porción del intestino.
El duodeno presenta paredes musculares lisas, tapizadas por mucosa. El paso del quimo
es rápido, sin absorción, sólo capta la bilis y el jugo pancreático.
Yeyuno-ileon: se extiende desde el ángulo duodeno-yeyunal hasta la válvula ileocecal,
mide 6,5 m, y describe asas, que se extienden desde el colon descendente al colon
ascendente. Se fija a la pared abdominal posterior por un repliegue, el mesenterio, que
se inserta en la pared abdominal y luego se despliega.
El yeyuno es la primera porción, la más grande (3/5) y el ileon es la segunda porción
(2/5). Describe entre 15 a 16 asas en forma de “U” paralelas. Desemboca en el intestino
grueso por un orificio, la válvula ileocecal (ileon-ciego), que impide el retroceso de
materia fecal.
Posee vellosidades intestinales, donde se produce la absorción, y glándulas mucosas.
Irrigación: · Duodeno: arterias duodenales procedentes de las arterias pancreáticas
duodenales y gastroduodenales.
· Yeyuno-ileon: arterias intestinales, procedentes de la mesentérica
superior, llegan a las asas recorriendo el mesenterio, luego pasan a la
vena porta.
Anatomía funcional: el paso del quimo es muy lento, por la absorción, el producto es
bastante líquido y pasa al intestino grueso y la absorción, ala vena porta.

6.- INTESTINO GRUESO


Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano. En su origen se encuentra la fosa

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iliaca, formando en la desembocadura del ileon un fondo de saco, el ciego, y en la parte


posterior, inferior e interna, el ciego presenta una prolongación, el apéndice venciforme.
El intestino grueso presenta seis porciones, colon ascendente, colon transverso, colon
descendente, colon sigmoide, recto y ano.
Colon ascendente: se extiende desde el ciego, apoyado en la pared abdominal posterior
derecha, hasta el riñón derecho, se relaciona con el hígado, y en este punto, cambia de
dirección (ángulo cólico derecho o hepático del colon)
Colon transverso: cruza la cavidad abdominal apoyado en la pared abdominal posterior,
por debajo del estómago hasta las inmediaciones del bazo, y en este punto, cambia de
dirección (ángulo cólico izquierdo o esplénico del colon)
Colon descendente: se extiende por el lado izquierdo hasta la cresta iliaca externa,
donde comienza el colon sigmoide.
Colon sigmoide: o iliopélvico, se extiende por la fosa iliaca interna, describiendo dos
curvaturas, hacia la línea media, hasta llegar a la sínfisis sacroiliaca izquierda.
Recto: se extiende desde el colon sigmoide hasta el ano, mide 20 cm. Se relaciona por
detrás con el vértice del sacro y el cóccix, y por delante, con la vagina en la mujer, y en
el hombre, con la vejiga y la próstata. Termina en el ano, delante del cóccix y detrás del
orificio vaginal.

7.- ANO
Es un conducto de 15 a 20 mm de altura, en el que termina el tubo digestivo, a 20 o 25
mm por delante del cóccix. El ano se compone esencialmente de un aparato muscular,
tapizado por dentro por un revestimiento cutáneo especial. El aparato muscular está
constituido por el esfínter interno, esfínter externo y fibras longitudinales. Está irrigado
por ramas de la arteria hemorroidal inferior (rama de la pudenda interna). Los nervios
provienen del plexo sacro (nervio hemorroidal o anal) y del plexo hipogástrico.

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