MICROBIOLOGÍA Y LABORATORIO

ANTIMICROBIANOS
PRESENTADO POR: Armando Fuentes N. IX SEMESTRE MEDICINA

INTRODUCCIÓN: RECOMENDACIONES PARA EL BUEN USO DE LOS ANTIMICROBIANOS

bacterias) a partir de su propio metabolismo. y los segundos son elaborados por seres vivos ( plantas.Los antimicrobianos se hallan dentro de dos grupos farmacológicos diferentes: • las drogas sintéticas o quimioterápicos y los antibióticos propiamente dichos. hongos. • Los primeros son obtenidos en el laboratorio. .

debe ser parte del ejercicio de la terapéutica de las enfermedades infecciosas.• El uso racional de estas valiosas sustancias. por lo que es importante que se conozcan las siguientes recomendaciones para su uso adecuado. .

.1. • cuyos agentes etiológicos sean sensibles al efecto de los antimicrobianos y que no pueda curar de manera espontánea. INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO Se debe indicar el tratamiento antibiótico siempre y cuando: • Exista la evidencia de que el enfermo es portador de un proceso infeccioso clínica y bacteriológicamente demostrado.

• En el entorno de la consulta ambulatoria el manejo de las infecciones agudas. es una de las circunstancias en donde hay un uso indiscriminado de antibióticos por parte del facultativo e inducido en muchas ocasiones por parte de los pacientes o sus familiares. .

. ELECCIÓN DEL ANTIBIÓTICO • Luego de haber realizado el diagnóstico adecuado de un proceso infeccioso. debe estar orientada hacia la identificación del agente etiológico específico.2. por obvias razones. la elección del antibiótico.

urgente y su administración debe ser inmediata.3. URGENCIA DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO • En algunos pacientes. . el tratamiento antimicrobiano se elegirá de manera empírica.

2. Antibióticos bactericidas.• En estas circunstancias se deben prescribir antimicrobianos con las siguientes características: 1. Elección del antibiótico o combinación de los mismos. . que nos permitan realizar una cobertura lo más amplia posible.

Uso de las dosificaciones más altas. . 5. 4.3.Elegir antibióticos con un perfil farmacocinético y farmacodinámico que permita una mejor biodisponibilidad tisular en el foco de infección. Utilización de la vía intravenosa.

y el antimicrobiano seleccionado debe cubrir a “todos los microorganismos posibles. .¿CÓMO ELEGIR UN AGENTE ANTIMICROBIANO? Existen 3 formas de iniciar la terapia: • TERAPIA EMPÍRICA: Es aquella que se inicia sin conocer el patógeno.

. • TERAPIA PROFILÁCTICA: Cuando se utilizan antimicrobianos basados en los estudios estandarizados de microorganismos según el sitio a proteger.• TERAPIA DEFINITIVA: Cuando se ha identificado el microorganismo infectante y se ha realizado antibiograma.

DEFINICIONES .

HONGOS O ACTINOMICETOS.ANTIBIÓTICO “ES UNA SUSTANCIA QUIMICA PRODUCIDA POR BACTERIAS. QUE INHIBE EL CRECIMIENTO O DESTRUYE A OTROS MICROORGANISMOS” .

CLORANFENICOL) ACTIVIDAD MICROBIANA . QUINOLONAS.• BACTERICIDA: provoca lisis y muerte de microorganismos (PENICILINAS. MACRÓLIDOS. AMINOGLUCÓSIDOS) • BACTERIOSTÁTICO: inhiben el desarrollo y división de los microorganismo pero no lo destruyen. TETRACICLINAS. (SULFONAMIDAS. CEFALOSPORINAS.

CEFALOSPORINAS 1ª Y 2ª. IMIPIMEN. AMINOGLUCOSIDOS. VANCOMICINA ESPECTRO DE ACTIVIDAD . • ESPECTRO INTERMEDIO: como los MACRÓLIDOS Y SULFONAMIDAS • ESPECTRO REDUCIDO: como PENICILINA G.• AMPLIO ESPECTRO: como las TETRACICLINAS. CEFALOSPORINAS 3 GEN.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL EFECTO DE ACCIÓN .

nistatina. .• INHIBIDORES DE LA PARED CELULAR: B-Lactámicos • AFECTAN LA MEMBRANA CELULAR: polimixina. anfotericina B.

espiramicina Inhiben la subunidad ribosomal S30: Aminoglucósidos. macrólidos.• INHIBEN LA SÍNTESIS PROTEÍCA: inhiben la subunidad ribosomal S50: cloramfenicol. . tetraciclinas.

. pirimetamina.• AFECTAN EL METABOLISMO DE ÁCIDOS NUCLÉICOS: Inhiben RNA polimerasa: rifampicina Inhiben la topoisomerasa: Quinolonas. • INHIBEN LA SÍNTESIS DEL ÁCIDO FÓLICO BACTERIANO: sulfonamidas. trimetropin.

B-LACTÁMICOS PENICILINAS INHIBIDORES DE B-LACTAMASAS CEFALOSPORINAS MONO B-LACTÁMICOS CARBAPENEMS .

PENICILINAS .

• Activa el sistema autolítico endógeno bacteriano. el cual inicia la lisis y muerte celular. .PENICILINAS DE ESPECTRO REDUCIDO MECANISMO DE ACCIÓN : • se adhieren a las PBP de la membrana celular de las bacterias y evitan así la síntesis de proteoglicanos y así destruyen la pared bacteriana.

• COCOS GRAM . . s. s. neisseria meningitidis. bovis. estreptococo viridans.ESPECTRO ANTIMICROBIANO: • COCOS GRAM + : enterococo faecalis. peptoestreptococo.: neisseria gonorrhoeae no B-lactamasa. pneumoniae. C y G. B. estreptococos del grupo A.

treponema careteum. clostridium perfringens.: bacteroides no Blactamasa. • OTROS: Leptospira. • BACILOS GRAM .• BACILOS GRAM +: bacillus anthracis. clostridium tetanie. streptobacillus moniliformis. . pasteurella. treponema pallidum. fusobacterium.

PROPIEDADES: • Estas penicilinas tienen excelente penetración en la mayoría de los tejidos. . excepto próstata. producción de Blactamasas y por desarrollo de nuevas PBP con afinidad disminuida para las penicilinas. ojos y LCR RESISTENCIA BACTERIANA: • Es por 2 mecanismos.

PENICILINA G.SÓDICA CRISTALINA • Se usa cuando se requiere un efecto rápido y altas concentraciones en el suero.000.000 UI • DOSIS: 6 A 24 MILLONES UI/DIA DIVIDIDOS CADA 4 HORAS .000 Y 5.000. • AMPOLLAS DE 1.

• AMPOLLAS DE 400.000 UI • DOSIS: 300.000 A 2.000 Y 800.4 MILLONES UI CADA 12 HORAS.PENICILINA G PROCAÍNICA: • Se usa cuando los niveles séricos del medicamento son necesarios por horas y la ruta IV no es necesaria. .

PENICILINA BENZATÍNICA: • Se usa cuando los niveles de penicilina son indicados por periodos prolongados.000 UI • DOSIS: Mayor de 30 Kg: 1.400.2 a 2.000 UI. los niveles persisten por 3 a 4 semanas. Menor de 30 Kg: 600.000 Y 2. • AMPOLLAS DE 1. .200.4 MILLONES DE UI CADA 7 A 28 DÍAS.

infecciones orales o tejidos blandos poco importantes. .FENOXIMETILPENICILINA (PENICILINA V): • Se usa en faringitis. • DOSIS: 250 A 500 MG CADA 6 HORAS VÍA ORAL . • TABLETAS Y CÁPSULAS 500 A 650 MG.

• OXACILINA. DOSIS DE 250 A 500 MG VO CADA 6 HORAS . • DICLOXACILINA: CÁPSULAS DE 250 Y 500 MG. AMPOLLAS DE 1 GR.PENICILINAS PENICILINASA RESISTENTE • Son de espectro reducido. se usan para s. DOSIS: 500 MG A 1000 MG IM CADA 6 HORAS. aureus productor de B-lactamasa o penicilinasa.

y vómito. • Pueden producir síntomas gastrointestinales como diarrea. CONTRAINDICACIONES: HIPERSENSIBILIDAD A ELLAS O A LAS CEFALOSPORINAS. náuseas. • Flebitis y tromboflebitis en la aplicación IV.EFECTOS ADVERSOS DE LAS PENICILINAS DE ESTECTRO REDUCIDO: • Lo más común son las reacciones de hipersensibilidad en el 10% de los pctes. .

BACILOS GRAM + : listeria monocytogenes BACILOS GRAM . salmonella no typhi. shigella. influenzae B-lactamasa negativo. . proteus mirábilis.PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO AMINOPENICILINAS AMPICILINA • ESPECTRO: COCOS GRAM -: H.: E. coli. .TAMBIEN TIENEN ACTIVIDAD CONTRA LOS COCOS GRAM + COMO EL GRUPO ANTERIOR.

• AMPOLLAS DE 1GR. garganta. nariz. • DOSIS: en infecciones de oídos. tracto respiratorio.O CADA 6 HORAS. que no significa hipersensibilidad y por lo tanto no se debe suspender el medicamento . piel y tejidos blandos de 0. TABLETAS DE 250 Y 500 MG.5 A 1 GR IV CADA 6 HORAS Ó 500 A 750 MG V. ADVERTENCIA: Es muy común el exantema.

con la diferencia de que la amoxicilina es más activa contra s.• AMOXICILINA Se absorbe de manera más rápida y completa que la ampicilina. . Su espectro es idéntico al de esta. pneumoniae y menos eficaz en shigelosis.

genitourinarias. piel y tejidos blandos. • DOSIS: en infecciones otorrinolaringológicas.• CÁPSULAS DE 250 Y 500 MG. 250 – 500 MG CADA 8 HORAS. .

clostridium y peptoestreptococcus. enterococos. y la mayoría de las enterobacteriaceas y muchos anaerobios incluyendo bacteroides fragilis.PENICILINAS ANTIPSEUDOMONAS UREIDOPENICILINAS: • Son las penicilinas de más amplio espectro y las más activas frente a pseudomonas. Tienen actividad contra estreptococos. fusobacterium. • .

• MEZCLOCILINA Y AZLOCILINA (NO DISP. 2 A 4 GR CADA 4 A 6 HORAS IV . DOSIS DE 1 A 2 GR CADA 6 HORAS IM. EN COLOMBIA). • PIPERACILINA .

.INHIBIDORES DE BETALACTAMASA • ÁCIDO CLAVULÁNICO: Tiene una baja actividad bactericida intrínseca.. pero su principal función es la de inhibidor de amplio espectro de BLACTAMASAS de bacterias GRAM +  y GRAM.

excepto contra las neisserias.• SULBACTAM: es un inhibidor irreversible de las B. no tiene actividad antibacteriana útil como tal. .LACTAMASAS. • TAZOBACTAM: Es un derivado del núcleo de la penicilina y es un inhibidor de las B-LACTAMASAS.

PRINCIPALES COMBINACIONES • AMPICILINA SULBACTAM: AMPOLLAS DE 1GR DE AMPICILINA + 0. ESPECTRO: igual al de la ampicilina. además de que cubre anaerobios y cepas productoras de B-LACTAMASAS. .5 GR DE SULBACTAM.

.5 a 3 GR CADA 6 HORAS IV.DOSIS: 1. reacciones en la piel y cambios hematológicos. nauseas vómitos. diarrea. EFECTOS ADVERSOS: sumamente dolorosa cuando se coloca por vía IM. puede provocar flebitis si se aplica muy rápido.

• AMOXICILINA CLAVULANATO TABLETAS DE 500 MG (375 MG DE AMOXICILINA + 125 MG DE CLAVULANATO) TABLETAS DE 1 GR (875 MG DE AMOXICILINA + 125 MG DE CLAVULANATO) .

ESPECTRO: Similar al de la ampicilina/sulbactam. cefalea. EFECTOS ADVERSOS: puede ocurrir diarrea. vómitos.• DOSIS DE 250 A 500 MG CADA 8 HORAS VO. CONTRAINDICACIONES: EMBARAZO Y USAR CON PRECAUCIÓN EN LA LACTANCIA . urticaria. flatulencia.

se une a las proteínas ligadoras de penicilina.PIPERACILINA TAZOBACTAM SÓDICO: • inhibe la síntesis de la pared celular de las bacterias anaerobias GRAM + y GRAM -. . causando aberraciones en la pared celular. • TAZOBACTAM: Amplia el espectro de la piperacilina. rompiendo la célula o inhibiendo su división.

. CONTRAINDICACIONES: alergia a las penicilinas. GRAM – y anaerobios. Cefalosporinas o inhibidores de B-lactamasas.5 GR DE TAZOBACTAM.TAZOCIN. incluyendo enterococos y pseudomonas. DOSIS: 4. INDICACIONES: infecciones producidas por GRAM +.5 GR IV CADA 8 HORAS. puede producir colitis pseudomembranosa. Fco con 4GR DE PIPERACILINA Y 0.

CEFALOSPORINA S .

MECANISMO DE ACCIÓN: Unión a las PBP (igual que las penicilinas) SE CLASIFICAN EN: • 1 GENERACIÓN • 2 GENERACIÓN • 3 GENERACIÓN • 4 GENERACIÓN • 5 GENERACIÓN .

• Las excepciones incluyen estafilococos meticilina resistentes y estreptococo neumoniae penicilina-resistente. • La cobertura es limitada para bacterias GRAM .como Echerichia coli. Klebsiela pneumoniae y proteus mirabilis. .CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN • Bacterias GRAM + incluyendo estafilococos aureus productores de ßlactamasa y la mayoría de estreptococos.

250 – 500 MG CADA 8 HORAS. 0.5 A 2 GR CADA 4 A 6 HRS • CEFACLOR. AMPOLLAS 1G. CÁPSULAS DE 500 MG. . CAPSULAS DE 250 Y 500 MG. 1 GR 2 A 4 VECES AL DIA.• CEFALOTINA. • CEFADROXILO.

1 GR CADA 8 HORAS. • CEFALEXINA.• CEFAZOLINA. AMPOLLAS DE 1 Y 2 GR. • CEFRADINA. 500 MG A 1 GR CADA 6 HORAS. CÁPSULAS 500 MG. . 250 A 500 MG CADA 6 HORAS. CÁPSULAS DE 250 Y 500 MG.

CEFALOPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN • Tienen mayor actividad contra E coli. klebsiella y proteus que las de primera generación. Neisseria meningitidis. proteus . . moraxela catarrhalis. • También tienen gran actividad contra H influenzae. Neisseria gonorrhoeae y algunas cepas de Serratia y Enterobacter.

.• Esta generación tiene ligeramente menos actividad o actividad variable contra la mayoría de cocos GRAM + y ninguna actividad contra Acinetobacter o Pseudomona aeruginosa.

1 A 2 GR CADA 4 A 6 HORAS • CEFUROXIMA. 0. TABLETAS DE 250 Y 500 MG.75 A 1. TABLETAS 500 MG Y 1 GR. 250 A 500 MG CADA 12 A 24 HORAS .• CEFOXITINA. TABLETAS DE 250 Y 500 MG.5 GR CADA 6 A 8 HORAS. • CEPROZIL.

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN • Tienen gran estabilidad en presencia de ß-lactamasas y por tanto, tienen buena actividad contra un amplio espectro de bacterias GRAM -, incluyendo N gonorrhoeae productor de penicilinasa y la mayoría de enterobacterias (citrobacter, E. coli, Enterobacter, Klebsiela, Morganela, Proteus, Providencia y Serratia).

Generalmente la 3ra generación no es tan activa contra cocos GRAM + como la 1ra y 2da generación

• CEFTRIAXONA, AMPOLLAS 1 GR DÍA, 1 A 2 GR CADA 24 HORAS • CEFOPERAZONA SULBACTAM, AMPOLLAS DE 1.5 GR, 1.5 a 3 GR IV O IM. • CEFTAZIDIMA, AMPOLLAS 1 GR, TABLETAS DE 500 MG, 1 A 2 GRA CADA 8 HORAS.

aeruginosa y otras bacterias GRAM -.CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÓN • Generalmente es más resistente a la hidrólisis por ß-lactamasas que las de 3ra generación. . pero menos activa contra otras especies de pseudomonas. • Tiene similar actividad que ceftazidima sobre P.

la mayoría de cepas de clostridium difficile y la mayoría de cepas de enterococos. . como el Enterococcus faecalis.• Es inactiva contra estafilococos resistentes a meticilina. neumococo resistente a penicilina.

• CEFIPIME. AMPOLLAS DE 1 Y 2 GR. 1 A 2 GR CADA 12 HORAS .

CEFALOSPORINAS DE QUINTA GENERACIÓN • CEFTOBRIPOLE: PRESENTA ACTIVIDAD CONTRA S. PSEUDOMONA AURGINOSA Y ENTEROCOCOS TODOS PENICILINO RESISTENTES. DOSIS: 500 MG CADA 8 HORAS IV . Y OTROS MICROORGANISMOS COMO ESTREPTOCOCO NEUMONIAE. AUREUS METICILINO RESISTENTE.

nauseas vómitos. fiebre por medicamentos. diarreas.EFECTOS ADVERSOS DE LAS CEFALOSPORINAS: Reacciones de hipersensibilidad como urticaria. . trombosis. trastornos de la hemostasia. aumento de las transaminasas. eosinofilia. prurito. exantema. anemia hemolítica.

MONO BLACTÁMICOS .

lactamasas. . la serratia y es resistente a la hidrólisis de las B.AZTREONAM • Tiene actividad bactericida contra bacilos aerobios GRAM – incluyendo a la pseudomona auriginosa.

proteus. . coli. pseudomonas. • Conserva la flora aerobia GRAM + y anaerobia. serratia.• Es útil en infecciones por E. klebsiella. haemophilus influenzae. neisseria gonorrhoeae.

. EFECTOS ADVERSOS: son raros.• AMPOLLAS 1 GR • DOSIS DE 1 A 2 GR IV CADA 8 HORAS. se pueden producir exantemas y elevación de transaminasas séricas.

CARBAPENEMS .

IMIPIMEN • El imipimen es hidrolizado en el riñón por una dihidropeptidasa. se asocia con un inhibidor de hidropeptidasa: CILASTATINA . • Para obtener niveles terapéuticos mayores.

tiene actividad contra enterococos faecalis y listeria. . • Es altamente activo contra las bacterias GRAM – anaerobias.• Es altamente activo contra la mayoría de las bacterias GRAM + aerobias y anaerobias.

• AMPOLLAS DE 1 GR (500 MG DE IMIPIMEN Y 500 MG DE CILASTATINA) • 1 GR CADA 6 HORAS IV. vómitos. fiebre. diarreas. Flebitis en el sitio de la infusión. erupción cutánea. EFECTOS ADVERSOS: nauseas. . convulsiones.

.MEROPEMEN • Es muy resitente a las B-lactamasa incluyendo las de espectro ampliado que inactiva a las cefalosporinas de 3 generación. • Tiene la característica especial de distribuirse a través de los tejidos y fluidos corporales incluido el LCR.

• AMPOLLAS DE 500 MG Y 1 GR Se usa mucho en: - INFECCIONES INTRABADOMINALES - MENINGITIS, SEPSIS. - INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS - INFECCIONES DE VIAS URINARIAS, PIEL OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS.

DOSIS 0.5 A 1 GR CADA 8 HORAS IV

EFECTOS ADVERSOS: la infusión rápida puede producir nauseas y vómitos, también puede haber diarrea, exantema y prurito. Se ha detectado trombocitosis, eosinofilia y aumento de las transaminasas.

MACRÓLIDOS

MECANISMO DE ACCIÓN: Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas por una unión reversible a la subunidad ribosomal 50S de los microorganismos susceptibles. !! OJO!! SON LOS MEDICAMENTOS DE ELECCIÓN CUANDO EL PCTE ES ALÉRGICO A LAS PENICILINAS .

. en infecciones por chlamydia. también es efectivo contra infecciones causadas por estreptococos Bhemolíticos del grupo A.ERITROMICINA ESPECTRO De elección para el tratamiento del micoplasma neumoniae y legionella. TTO de elección para las NA.

daño auditivo transitorio con dosis alta y falla renal. . síntomas GI. rara vez fiebre. 250 MG A 1 GR CADA 6 HORAS EFECTOS ADVERSOS: alteración de las funciones hepática. • DOSIS. TAB 500 MG. con ictericia o sin ella.• CÁPSULAS 250 MG.

CLARITROMICINA ESPECTRO • Cocos GRAM+ .G. catarrhalis. H. aureus meticilino sensible. neumoniae. • Chlamydia trachomatis y M. . S.B. como estreptococos de los grupos A.C. • GRAM-: N. M. pneumonie. influenzae.S. gonorrhoeae.

dolor abdominal. aumento TGOP. dispepsia.• TABLETAS DE 250 Y 500 MG • DOSIS 500 MG CADA 12 HORAS VO EFECTOS ADVERSOS: Diarrea. . nauseas. incremento del TP. trastornos del gusto. cefalea.

AZITROMICINA ESPECTRO: Igual a la claritromicina. aumento de las transaminasas. perdida de la audición transitoria. • TABLETAS DE 250 Y 500 MG • DOSIS 10 MG/KG DE PESO DURANTE 3 DIAS (DOSIS ÚNICA) EFECTOS ADVERSOS: Molestia GI. dolor abdominal. .

AMINOGLUCÓSID OS .

.• MECANISMO DE ACCIÓN Ejercen su efecto bactericida al unirse irreversiblemente a la subunidad ribosomal 30S bloqueando el inicio de la síntesis proteica.

.• Los aminoglucósidos están indicados en el tratamiento de infecciones sistémicas severas para las cuales antibióticos menos tóxicos son inefectivos o contraindicados.

No son activos contra anaerobios. incluyendo E coli. Citrobacter. Enterobacter. Proteus. • Acinetobacter y Pseudomonas también son usualmente susceptibles. Klebsiella. .• El espectro de aminoglucósidos cubre bacilos aerobios GRAM . Proteus mirabilis.y algunos organismos GRAM +. • son generalmente activos contra la mayoría de enterobacterias.

ESTREPTOMICINA • Utilizada para el tratamiento de la TBC y endocarditis por enterococos. • AMPOLLAS DE 1 GR • DOSIS 1 GR AL DÍA IM .

. peritonitis o infecciones pélvicas (incluyendo aborto séptico). septicemia. celulitis por mordedura de animales y humanos. quemaduras infectadas. heridas infectadas. infecciones gastrointestinales.GENTAMICINA • Alternativa en niños y adultos en: Endocarditis aguda y subaguda. infección de vías urinarias.

120 Y 160 MG • DOSIS DE CARGA: 2 MG/KG IV o IM.• AMPOLLAS DE 20. . DOSIS DE MANTENIMIENTO 1 MG/KG CADA 8 HORAS. 40. 80.

infecciones de vías urinarias recurrentes y complicadas. Infección de vías urinarias complicadas.AMIKACINA • Útil en infecciones del tracto respiratorio complicadas asociadas o no al ventilador. endocarditis aguda. infecciones en quemaduras. en postoperatorio (incluyendo cirugía vascular). .

250 Y 500 MG/2 ML • DOSIS 15 MG/KG/ DÍA DIVIDIDOS EN 2 DOSIS IGUALES. .• AMPOLLAS DE 100.

. OTOTOXICIDAD. MÁS FRECUENTES: NEFROTOXICIDAD. MENOS FRECUENTES: Hipersensibilidad.EFECTOS ADVERSOS: 1. RAROS: temblor. fiebre. neuritis óptica. escalofrío. bloqueo neuromuscular. 3. NEURITIS PERIFÉRICA 2. somnolencia. NEUROTOXICIDAD. dificultad respiratoria. debilidad.

trastornos del octavo nervio craneal. en caso de deshidratación o insuficiencia renal porque aumenta las concentraciones séricas de aminoglucósidos. .CONTRAINDICACIONES: • Botulismo. parkinsonismo o miastenia gravis ya que los aminoglucósidos pueden causar bloqueo neuromuscular. reacción alérgica previa a cualquier aminoglucósido.

TETRACICLINAS .

MECANISMO DE ACCIÓN Ingresan a la célula bacteriana por difusión pasiva a través de poros o por un mecanismo de transporte activo. una vez en el interior celular inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la fracción ribosomal 30S. .

Mycoplasma pneumoniae. • Son también activos contra gérmenes resistentes a los antibióticos beta lactámicos como la Rickettsia. especies de Chlamydia trachomatis y Legionella. aerobios y anaerobios. .ESPECTRO: • Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro. Eficaces contra microorganismos grampositivos y gramnegativos. Coxiella burnetti.

Vibrio cholerae. Campylobacter jejuni. Propionibacterium y Peptococcus. el Haemophilus ducreyi . • Son activas contra diversos microorganismos anaerobios como el Bacteroides fragilis. Helicobacter pylori.• También son muy sensibles diversas cepas de Brucella. . Yersinia pestis.

CÁPSULAS 250 Y 500 MG • OXITETRACICLINA. CÁPSULAS Y TABLETAS de 100 MG DOSIS 100 MG CADA 12 HORAS. CAPSULAS DE 500 MG DOSIS: 250 A 500 MG CADA 6 HORAS • DOXICICLINA. .• TETRACICLINA.

vómito y diarrea.REACCIONES ADVERSAS: • Todas las tetraciclinas son irritantes para la mucosa gastrointestinal en mayor o menor grado. y se manifiesta como ardor y molestias epigástricas. . náusea.

coliformes.• La diarrea puede ser consecuencia de la supresión de la flora normal y la proliferación por bacterias y hongos resistentes a las tetraciclinas como pseudomonas. proteus. estafilococos. clostridios y cándida. .

• Las tetraciclinas se fijan a los depósitos de calcio en los huesos y los dientes de neonatos y en la primera dentición, lo que provoca manchas permanentes en la dentina y el esmalte. • El depósito en los huesos puede originar deformidad e inhibición en el desarrollo óseo.

LINCOSAMIDAS

MECANISMO DE ACCIÓN Inhiben la síntesis proteínica bacteriana al nivel del ribosoma 50S, además se cree que facilitan la opsonización, fagocitosis y destrucción de las bacterias intracelulares.

perfringens y fusobacterium.anaerobias son susceptibles incluyendo peptoestreptococos. • La mayoría de las bacterias gram + y gram. excepto el s. . c. aureus meticilino resistente y enterococos.ESPECTRO: • Efectivas contra la mayoría de cocos gram+ aerobios.

CLINDAMICINA • Es la lincosamida de menos efectos adversos. • CÁPSULAS DE 150 Y 300 MG. AMPOLLAS DE 300 Y 600 MG • DOSIS DE 150 A 450 MG CADA 6 HORAS VO .

CÁPSULAS DE 500 MG. • DOSIS: 500 MG CADA 6 A 8 HORAS VO. 600 MG CADA 8 HORAS IV O IM .LINCOMICINA • AMPOLLAS DE 300 Y 600 MG.

nauseas. vómitos. • LINCOMICINA CONTRAINDICADA EN EL EMBARAZO Y RECIEN NACIDOS . bloqueo neuromúscular.EFECTOS ADVERSOS: • Aumento reversible de las transaminasas. reacciones alérgicas.

TRIMETROPIN SULFAMETOXAZ OL SULFONAMIDAS .

SULFAMETOZAX OL • Es una sulfonamida que inhibe competitivamente la enzima bacteriana responsable de la incorporación del ácido P-amino benzoico dentro del ácido dehidrofólico (dihidropteroato sintetasa) .

TRIMETROPIN • Es una diaminopirimidina. inhibe competitivamente la actividad de la dihidrofolato reductasa bacteriana. .

• LA ACCIÓN CONJUNTA DE ESTOS MEDICAMENTOS INHIBEN LA SÍNTESIS DE ÁCIDO FÓLICO ESCENCIAL PARA LA SÍNTESIS DE ADN BACTERIANO. .

• La combinación de TMP-SMX produce un efecto bactericida sinérgico contra bacterias GRAM + y GRAM - .

L. Shigella. N gonorrhoeae. C trachomatis.coli. monocitogenes. antracis • Gram-: N meningitidis. neumococo. V cholerae. proteus. B. E. Salmonella. Klesillas. C pneumoniae. H influenzae. . Enterobacter. P jiroveci.ESPECTRO • Gram +: Estafilococos. Brucilla.

APLICACIONES CLÍNICAS • Infección vías urinarias • Bronquitis crónicas • Neumonías • Otitis media • Meningitis • Endocarditis • Neumonía por P carinii • Profilaxis en neutropénicos • ITS • Prostatitis • Infecciones oculares .

160 A 800 MG CADA 12 HRS SMX • ETS (Chancroide): 160 A 800 MG CADA 12 HRS SMX . 400 MG SMX) DOSIS: depende de la patología: • Tracto urinario.• TABLETAS 500 MG (80 MG TMP.

• Tracto respiratorio: 80 A 400 MG CADA 6 HORAS • EFECTOS ADVERSOS: vómitos. epigastralgia. megaloblástica. estreñimiento. hematuria. Hepatitis colestásicas. elevacionde creatrinina. hematemesis. elevación de transaminasas. ictericia. Anemia hemolítica. aplásica . diarreas.

NITROIMIDAZOLE S .

el radical nitro altamente reactivo ataca el DNA y posiblemente otras biomoléculas. generados por la enzima piruvato ferredoxina oxidoreductasa. el grupo nitro es activado por electrones provenientes del metabolismo anaerobio.METRONIDAZOL MECANISMO DE ACCIÓN • Es un profármaco. .

dificile. GRAM – anaerobios: Bacteroides frágilis. .ESPECTRO GRAM + anaerobios: peptococo. Trichomona. gardnerella. PROTOZOOS: E. G. C. histolytica. lamblia. C. perfringes. peptoestreptococo. fusobacterium.

DOSIS: • Infección por anaerobios: 15 MG/KG. • TRICHOMONA: 2 GR VO DU o 250 MG CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS.• TABLETAS DE 250 Y 500 MG.5 MG/KG CADA 6 HORAS. ÓVULOS VAGINALES 500 MG. . luego 7.

• GIARDIA LAMBLIA: 250 MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS. . • AMEBIASIS 750 MG CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS.

puede prolongar el TP.EFECTOS ADVERSOS: sabor metálico en la boca. neutropenia. convulsiones. nauseas. reacciones alérgicas de la piel. diarrea. . dispepsia.

lactancia materna.CONTRAINDICACIONES: • Primer trimestre de embarazo. • !! NO INGERIR ALCOHOL !! (EFECTO DISULFIRAM) . enfermedades del SNC.

QUINOLONAS .

segregación de cromosomas bacterianos. dañado así al ADN. .MECANISMO DE ACCIÓN Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II bacteriana) interfiriendo con la replicación del ADN. transcripción y otros procesos celulares.

• Se usan en una gran variedad de infecciones como tratamiento de elección o alternativo, tanto a nivel hospitalario como extrahospitalario.

• Según el compuesto se emplean en infecciones del tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual, osteomielitis crónica, infecciones del tracto respiratorio e infecciones sistémicas graves, entre otras.

CLASIFICAN EN: 1 GENERACIÓN 2 GENERACIÓN 3 GENERACIÓN 4 GENERACIÓN

tienen actividad frente a enterobacterias y algún otro gramnegativo y son prácticamente inactivas frente a grampositivos.QUINOLONAS DE PRIMERA GENERACIÓN • Poco usadas actualmente. patógenos atípicos y anaerobios. .

.• Alcanzan concentraciones bajas en suero. su distribución sistémica es baja y sólo pueden usarse para tratamiento de algunas infecciones urinarias.

TABLETAS DE 500 MG.ÁCIDO NALIXÍDICO. . DOSIS DE 1 GR CADA 6 HORAS VO.

• Las concentraciones en suero y muchos tejidos son bajas. pero tienen moderada actividad frente a grampositivos y prácticamente nula frente a anaerobios. por lo que no se usan en infecciones sistémicas. . incluida Pseudomonas aeruginosa.QUINOLONAS DE SEGUNDA GENERACIÓN • presentan una mucho mayor actividad frente a gramnegativos. son activas frente a algunos patógenos atípicos.

TABLETAS DE 400 MG. DOSIS DE 400 MG CADA 12 HORAS.• NORFLOXACINA. .

. pero además tienen una mejor actividad frente a grampositivos y patógenos atípicos. • Muy útiles en el tratamiento de infecciones sistémicas.QUINOLONAS DE TERCERA GENERACIÓN • mantienen las características de las de la segunda.

TABLETAS DE 250 Y 500 MG.O TIENEN ACTIVIDAD CONTRA EL M. TABLETAS 200 Y 400 MG.• CIPROFLOXACINA.O • OFLOXACINA. DOSIS DE 200 A 400 MG CADA 12 HORAS V. AMPOLLAS DE 100 MG/10 ML. DOSIS DE 500 A 750 MG CADA 12 V. TUBERCULOSIS . AMPOLLAS DE 400 MG/10 ML.

. IV O VO. tracto urinario. útil en tto de infecciones respiratorias altas y bajas. infecciones de la piel.• LEVOFLOXACINA. TABLETAS 250 Y 500 MG. AMPOLLAS DE 500 MG/20 ML. DOSIS DE 500 MG CADA 24 HORAS.

DOSIS DE 400 MG CADA 24 HORAS VO. .QUINOLONAS DE CUARTA GENERACIÓN • Aportan una mejora en la actividad frente a grampositivos y además una buena actividad frente a anaerobios. TABLETAS DE 400 MG. • MOXIFLOXACINO.

agitación. diarrea. cefalea. dolor abdominal. temblores. vértigo. vómitos. reacciones de fotosensibilidad y prurito. somnolencia. insomnio. fatiga. .EFECTOS ADVERSOS: • náuseas. confusión. exantema. mareos. CONTRAINDICADOS EN EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO.

CLORANFENICOL .

.MECANISMO DE ACCIÓN Se une a la subunidad ribosomal 50S para prevenir la unión de aminoácidos y péptidos y asi inhibe la síntesis de proteínas.

. N. s.ESPECTRO Actividad bactericida contra H. meningitidis. Casi todas las bacterias anaerobias obligadas son susceptibles al cloranfenicol. influenzae. pneumonie.

• CÁPSULAS DE 250 MG. • DOSIS DE 50 A 100 MG/KG/ CADA 6 HORAS. . AMPOLLAS DE 1 G. IV o VO.

. • Se presenta a partir de los 4 gr al día.EFECTOS ADVERSOS: • La aplasia de la médula ósea es el efecto más serio. está relacionada con la dosis y es reversible al suspender el medicamento.

cianosis. prematuros y neonatos que se les ha suministrado el medicamento. y colapso vasomotor.• El síndrome del niño gris se caracteriza por distención abdominal. . ocurre en infantes.

glositis. neuritis óptica. cefalea y delirium.OTROS EFECTOS ADVERSOS: Intolerancia gastrointestinal. .

VANCOMICINA GLICOPÉPTIDOS .

MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis del mucopéptido de la pared celular y se une a la terminación D-ALA D-ALA del peptidoglicano. .

ESPECTRO Es activa solo contra bacterias gram positivas. . está indicada en la infección por. S. epidermidis. aureus meticilino resistente y contra s.

hipotensión cuando se administra rápidamente. . fiebre. EFECTOS ADVERSOS: Flebitis. eosinofilia.• • AMPOLLAS DE 500 MG DOSIS DE 1 GR CADA 12 HORAS IV. ototoxicidad. nauseas. neutropenia. nefrotoxicidad. exantema. síndrome del cuello rojo.

RESISTENCIA BACTERIANA .

• Es un fenómeno creciente caracterizado por una refractariedad parcial o total de los microorganismos al efecto del antibiótico generado principalmente por el uso indiscriminado e irracional de éstos y no sólo por la presión evolutiva que se ejerce en el uso terapéutico. .

• El uso de dosis o duración inadecuada de la terapia antimicrobiana. • .FACTORES PREDISPONENTES • La presión selectiva ejercida al prescribir formal o libremente medicamentos para uso terapéutico en humanos o animales. El desconocimiento de los perfiles de sensibilidad de los diferentes gérmenes teniendo en cuenta la flora local de cada institución o comunidad.

• RESISTENCIA ADQUIRIDA: aparece por cambios puntuales en el DNA (mutación) o por laadquisición de éste (plásmidos.TIPOS DE RESISTENCIA • RESISTENCIA NATURAL: mecanismos permanentes determinados genéticamente. . trasposones. no correlacionables con el incremento de dosis del antibiótico. integrones).

MECANISMOS DE RESISTENCIA • Inactivación del antibiótico. • Barreras de permeabilidad. • Alteración del sitio blanco del antibiótico. .

• !! RECUERDE SIEMPRE A SU AMIGO EL ANTIBIOGRAMA !! … NO SE LAS HAGA DE SUPERMAN O DE QUE TODO LO SABE … .

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