f ™ NATCLAR Castine Salve Ocvonciora COMPROBANTE MEDICO (Anexo 16 D.S. 024-2016-EM) FIGHA MEDICA EMPRESA ALINVERSIONES PALO ALTONISAC. cop: _ 49636085 “TPO DE EXAMEN PeRIooico FECHA DEL EXAMEN 2srtoz020 FECHA DE CADUCIDAD avroo2t ‘UNIDAD PUCAMARCA "APELLIDOS ¥ NOMBRES ‘CHACONDORI FERNANDEZ RONALD HUMBERTO COCUPACION ACTUAL SOPORTE DE SISTEWAS, ZONADETRABAIO SUPERFICIE EVALUACION MEDICA 2 APTO EVALUAGION PSICOLOGICA ——: APTO ey [APARENTE QUEN ESTADO GENERAL OFTALMOLOGIA SINORREGIR ‘SORREGIDA uo DeRECHO 01100 2070 uo izaueRDo 20160 2ave0 XA LABORATORIO ‘cauro HeMocLoana sr20 REACCIONES SEROLOGICAS No Reactvo FACTOR HEMATOCRTO 52.00% ORINA No PaTOLOGICO COLESTEROL 183.00 mga TRIGLICERIDOS 250.0 maid cuucosa 93.00 mga [RECOMENDACIONES MEDICAS DiAGnosrico Diagnosticos CConclusones y recomendaciones 2015 Examen aoigio, no claicaso enon Rx toraxsostereanteros normal se recomend uo de EPPS pate 85 Obosidad besos grado I TMC 301), s0rcomionda dna hipcalrea,hpogrsa, aumonlar 904 Hipoacusia neurosenorauniaeral con fun eres a corralters se Trastomae dea acomadsen y de a refactin ETS Hipediidema ro especieada actdad fea poco menos 3 veces ala semana Pacent ue evalua por el ‘uo Fatan aspicuota con CMP 19288 y RNE 9268, qusn ina dita Npocaorica hnpograsa,scvdod fala Ademés fue evlundo por muticonsta Merestes Condor NP 367 (Control Otalmoégico anual ‘Tigiéridos: 209i, Se econienda Seta ba on grassy hana, fn Gem ae ato ig ‘pect en mea earl ye zbleat cea mE 07 SG. NATIURSAC eve, qulrdo con adecudaescrininac da pata a ntensdad de vox nora ‘Se ecomienda use ge EPP, prteclonauativa extra aruda mayor do 8 dB. ‘atop coregida. Se comand ute de lene covrectores parmanarterets ale Sa DaSRES T= Wap, CaaS NRTVALORES NORMALES [GLUCOSA [BASAL (70- 100 mai] NORMAL [TODOS LOS ITEMS EN NEGATIVO [COLESTEROL [BASAL (<200 mold PANORWAL ENTRESY 7 [TRGLcERDOS | BASAL (<160 me/a) ‘ALTURA LABOR HEMOGLOBNA HEMATOORTO sta 3000 ren 12-18 9 aaa er Hasta 3000) 6 gra 34% Mas de 3000 msn 13-19 grid 39-57% Veron asta 3000 manm 13-18 grid 40-50% Mas de 2000 msn 14-20 gi 44-00% OFTALMOLOGIA (O10 DEREGHO (010 ZAUEROO Vision Nowra 20120 20720ANEXO No. 16 EXAMEN MEDICO FICHA MEDICA OCUPACIONAL PREOCUPACIONAL oO ANAL o EMPRESA MINSUR 8. A. RETIRO fl CONTRATISTA AIINVERSIONES PALO ALTO II S.A.C. REUBICACION fl viva o {APELLDOS YNOMBRES __-CIACONOORI FERNANDEZ, RONALD KUNBERTO We aeriena «36096 FECHADEEXAMEN: 23102029 ‘FECHADEGADUCIOAD: 73102021 _—_—MINERALESEXPLOTADOS 0 PROCESADOS: ORO soos " Cauewowamsronsarse | Spence [| omeossinw CE] seston Aecaura’ —ite06 J ancauPA anauPAs concentmaoors EE] | Hazon) soot scene [| soressoom EE] tsesessorn 34 Atos » IDewTIoAD severe EE] coments CJ] arwetwio see sone sos0nes mado FE Vio E]| Pomrcteoms. Efsescomm ro _ Divordiado F]| Prmasa come. }reeico o sco Lemeowinr [respons DE] [Seer sen covear ove LJ ataainese FJecogeon — [] mow saree LN) pets cat” SOPORTE DE SISTEMAS Tange aot mes Ve total 5 Mesaies pesacos [] turnos DD ows: ANTECEDENTES OCUPACIONALES "ANTECEDENTES PERSONALES (Entered yacienes ‘ytua sa ae) (VER HISTORIA OCUPACIONAL) ‘conto, hpwtenstn aa dae, oe piso etoeas [ALERGIAS VIO REACCIONES ADVERSAS DE MEDICANENTOS No ce To NORETERE Tene o woe usr vasa [ae ratrexracis ABTS: ——Tobwo kabel — oe Tae a TPERATURA ace BD FB J seco ekg RC a 36°C Po oO 8 8 evr om | tabi 6 o8 68 me euRe| or on cee o oOo 08 sot eras 000 oasem CABEZA worwat [Xx] ANORWAL Nomoesse cuetto wonwat DX] ANORMAL agua ARIZ womwat [x] avonwa [_] Foes nsels permeable, bique nasa sn dsvacionss, comes no perros, no seelnes. BOCA, AMIGDALAS, FARINGE, LARINGE norma, TXT norma Psa on ons ° sone CERCA Za 125 [a0 O90 REPLI PUPCARES ‘sine L208 arog —| 2a [aor za ‘covSERVADOS SEN DE COLORES HiseuadeCala toric sn ateraciones. En as mamas nose paipan nubs. Aas sin adenopatis. ‘CORAZON ‘Corazin,ruidos cara nous, da buen inland, no sop. Cicamerte names: Mumullo vesicular Woraiones voeies pasan bien en amos campos pumonares, no uidos agrogados. Rangosarularesconservados, no sa evidencan ateaconesarsulares, no dole aa movizaion activa ni pasa no crepes, 9 ere, REFLEJOS OSTEOTENDINOS Noort oe pa: 5s pies ‘LUNA VERTEBRAL Civ clin tects, mold yng aor nto de acepal Aide, cpa, no clon, ids hones presen 0 No senza worn. CJ ‘cerogai. Hi oma eso on omnes” C] ANILLOS INGUINALES No potulin ge masas através ds ails inguinal, VARICES No se evidence a examen en, ‘GENTTALES ‘Adacuados @ eda y 0x0, sin ateracones LENGUALE, ATENCION, MEMORIA, ORIENTACION,INTELIGENCIA, AFECTIVIDAD Funcionas superar consrvadasy sna clones events. Les, enntado en tempo, eepecoy person.Ccanpospunenares: Paterna Punarr Carseat enone dogo Pcs adopt Naa Sire Naee wore | wave | eae | sess | ABE = TERRES SROLBGCAT AUER cero a wo 308 ees | cuntno a vomw x | Ove Examenes: oe Con Noumeconions norua._| “Soren ‘RuPo SANGUINES FAGTORRH of 8D 8 0 + -E cewostoama 729 ewaTocno: 52% Gur) Anatio Garo Leas Nese asevan — Daraldads TORS geTD Bio Negaio Nina Weave ‘oama | 86 Harm Nseebseran —pra.on NEGBIVo——Uwor: Omg cal Gist: Nose eran GO: NDB? Ham Of: Negstho ox mH Cie Colo: Megane ___EatLeu: Nagao Eximeres Aires Complore Repo Coron 16% NOAPLCA ‘Sea ge Famgran 7 neunooccevuuctn | feu gr ‘Apto para Trabajar 1 a oe a mareran st eaten ed bene Soret sae Ce si x ow sun mee ‘rent ‘nnedor de Sahn Oronoco No oOo Serurasac se unetnine ee or Weslo Osapacional odio Evaunor Medio Astor cxsmovacun ceramirhve | 1EONKCHIG.OBCARRAZARO SuyreAAN EON RELAIS cmp soe cme sore eur 7499 TENE COWPLENENTARTOS > EVRCURGTON FSICOTOGTSR —— RPT OBSERVACIONES coaconpon remiannee Cie BESERPCION RECOMENOAGONES RESTRIGEIONES 2018 Exava. me decta an RAG outset em cn as EP + 506 Ohad emit pe (O30 scons dnt sce, Nesom ne Scene epee rene SetenneermPeem pote Ol anasto So sy RAE eam aes hore hm 1904 tema mac sear! ann as data a psn re St CREueitiewcwcrinars Sonatinas Enh pancakes rap dr 88 nce ‘Stamos oat fraser enc Talcott Sacer tn ore re Fama del oxaminado (CHACONDOR FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO «405608510:94 hs Fecha de Generacon de Reporte: 26/10/2020 - ‘eso cooondso277 -aossz02001s812 (Cortificado de Aptitud Médico Ocupacional EXAMEN PERIODICO ~~ comico coowostez? NATCLAR Nombre y Apelides RONALD HUMBERTO CHACONDOR! FERNANDEZ Document de eerie 3836065 Eded | 34 | otos | Gérero | M (X) ‘Ocupactén actual o ima Ocupacion SOPORTE DE SSTEMAS [EMPRESA; AIINVERSIONES PALO ALTO USAC. HISTORIA CLINCA 2626085 APTO aeT0 Restriecones (para puesto ene que wabaao pasta ‘APTO CON RESTRICCION (paral puesto ena que wabas 0 postula (paral puesto ono que wabaao posta ‘RECOMENDACIONES 2 racomiands uso de EPs * fe rocamiends ola hpoceiéic, pograse,aumnar acide capo lo manos 3 veces ala semana Paconte ue ‘vauado por er. Jao Farfan Aspicueta con GMP 19286 y RNE 9264, qu indica cetanpocelorca Npogasa, Acad fica. Adore evaluaco pornos Mercedes Condo’ CNP 357 ‘Se recomend use ge EPP, prteclonaudvaeaticta a rade mayer de 85 6. ‘Se recomiond uso ds lnles corsctores parmanersrnte, Cott! Otaleléice anual Se recomienda seta baja wn grasas yarns, oe i emda el ao aga [spc on menaced redial ces MET SG.NATURSAC Fa de Medico Ocvpactoral4 pe! 01 ~ e202 01 /92"ev0deu ep unDe:eveD ap ewoe4 ziRsLoDzORsEDD- L1Z0BPO0000 “OH-SODOCUMENTO TEcNICO PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIANOSTICOS DE LOS EXAMENES MEDICOS ‘OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD ANEXO N°. 03 +ha Psicolégica Ocupacional NrFicha 0000480277 za 10 | 2000 Dia | Mes | Ate |. DATOS GENERALES ‘elds y Nombres: ‘CHACONDOR FERNANDEZ RONALD HUMBERTO 600 wanes Fecha de Naciiento 2510988 Lugar do Nacinento AREQUIPA Estado Ct Soto Grade de suc UNIVERSITARIO COMPLETO Lugar de Resend ‘CALLE MICAELA BASTIDAS 461, 54 AREQUIPA GAYA Evaluacié Preceupecionst — [7] ‘ccupacionat x] PostOowpaciona: Il DATOS OCUPACIONALES 3.4: EMPRESA ACTUAL: (Posts, baja otras) Nombre de la Empresa ALINVERSIONES PALO ALTO S.AC. Actvdad dla Empresa Otasacvidaces no wsectcadas ‘Area de vabajo ADMINISTRATIVO supertce [X] subsieo Tego Total Laborando:~ Puesio SOPORTE DE SISTEWAS rude} canewgenes [] tensors (] come] voseammrsr [] sovmme = CJ roms = Oo = rove] muunsacos —F] osnee —] wove EF] vor T] aasnpesases F] ores =] ome ‘3.2: ANTERIORES EMPRESAS: (experienca labor) Fecha | NOMBRE DELAENPRESA | ACT. DELAEMPRESA Puesto TIEMPO | oouactnes sur sus ‘owsor2019 [Pocmuanca [Ovas actividades no [Poronre DE SISTEMAS | 1 afo 1 ] | NO APLICA especiicades nes SE | OR TESTA cenahinie ees —_~|RORGRTERRORNTCN tate | — | WOARLR (011012014 | NDEPENDIENTE vas actividades de TEGRICO EN “aos @ NO APLICA envetenmiemto np /CONPUTACION rneses WV. HISTORIA FAMILIAR = NO REFIERE \V. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES (durante el tiempo de trabajo) = NO REFIERE VL HABITOS (pasatiemps consume de tabaco, alco Cate Sant Goring 13, Crace Aegan, AREQUIPA "Web iptv nto oe i rsVil. EXAMEN MENTAL 74 OBSERVACIONES PRESENTACION _COMPETENCIAS PSICOLOGICAS PERIODICAS raocndo [X] tnaosnso [] PMENSONES POSTURA ‘Cansarea Emasional come [e] emote] eer piscurso Frigencs Peeoligeae terio [] Rapido [7] Pte [rebel Rae Bap [] Moderato [x] At conatested [] Sindtieutas "Apoyo Social y Cand Dobie Presencia onENTAGION Temps: oeriats [Deora Espacio: Oventado [x] Desorieniado Penane: ——overato —[E) Dato OO0 @oOf 7.2 PROCESOS COGNITIVOS Y EMOCIONALES. ‘Ait: Apto para! puesto de taba habitual, Logra organiza’ plarifearefesivamente ol trabajo dao, przando is tareas a realizar de acuerdo al rive derelevancia decal wna deals, Sante qua recbe motvactin y a econacimentaadecvado, A desarlar una lea, ecb apoyo de as personas con at {que rabaa Slane qu hay 2p0yo.Consiera quo a pesar és ostarfaiaizada co a asas, sire exsto oporunidapara aprender pormoree quo les primeraeperidiquen ev rendimiento abv Conegea que su rab la impuleasdesarolareyornda un Buen Mussa ner pr eoaborr a crecimenta desu empress parablando que su Yabaoe permite desaraliarcompstencas para au pmo desempore Poses recursos porsenalospara hacer rena siacions de oss 0 prosn Vill. DIAGNOSTICO FINAL wo Bi] osservioo Sa Pine FLORES ROIAS, ISABEL FARIOLA ‘ate Save Oorirgs 178 Cures Aegpa-Aeaup, AREQUIPA "Web ip ntrsm-se Se eeeFecha de Generacin de Reporte: 2610/2020 ~ 10:24 ha NATCLAR FICHA DE APTITUD SENSOMETRICA [APELLIDOS YNOMBRES: —_| CHACONOOR! FERNANDEZ RONALD HUMBERTO FECHA DE WAGIMIENTO 25081908 EDAD Si atoe NI: “80085 ‘GRADO DEINSTRUCCION: | UNIVERSITARIO COMPLETO FEGHAY HORA DEEXAMEN: | a'0/2020 « NOMGRE DELA EMPRESA? | AlINVERSIONES PALO ALTONSAC. vos ‘SIN CORRECTOR (CON CORRECTOR ASUDEZA UAL [-weioweeneaia—|[-— St —| tas | tt | pan VISION LEOS 701100 70060 7000 20120 ‘CAMPO VISUAL Derecho: 85 equi: VISION DE PROFUNDIDAD: Ne epics DISGRIMINAGION DE COLORES. ‘decuas ‘DESVIACION DE EJE VISUAL VERTICAL: ‘No Alon ‘DESVIACION DE EJE VISUAL HORIZONTAL No Aiea VISION NOCTURNA: ‘optics ENCANDILAMIENTO : Notion [REACCION DE ENCANDILAMIENTO ‘No lica ‘TEST DE ISHIHARA ‘docu TONONETRA Devecho: Ne Apis Inquire: Ne Apia ESTEREOPSIS NoAplca FORA. - TEST DE SCHIRMER 0 open o Nope les: Diagnéstcos: Recomendaciones “52 Ametopla covegda. Se recomienda uso de Amstopla coregée. Se _recomienda uso de lentes consctor lentes corectores Onamolegce anual pormanentemenis. Conal permarentoment. Conte! Ofaimolgice anual, Seguin Resoucin recta N" 19674-2007 ATC ‘tattoo ara 6s ‘om: 31685 ‘oftalmélogo ‘ate San Doings 123 Aveip,Corcto Aomuipa "Webs faip stat noteone vor nwfl NATCLAR Gestn eS Onno Paciente : CHACONDORI FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO: Fecha Nac, 25/06/1986 Sexo: M N° Poticion = 01190951 Dri 43636085 Centro Clea Natctar Empresa AI INVERSIONES PALO ALTOIIS.A.C. Fecha Ingreso : 23/10/20 Ocupacién : SOPORTE DE SISTEMAS: Fecha Informe : 23/10/20 12:24:26 Tpotval” : PERIODIC Microbiologia EXAMEN COMPLETO DE ORINA PrusbasReatizadas Resuado ango de Reterecin Unidas acROSCORIED: Repeco tiperenteTurbio Examen auinco: er 00 500 700 onsiaa ots viens Shores cuts negate Ceara lesoctara Negatve Betray opts, Escasos Smenet Eccaes Shales Nose sbeeran oceans: Metode rotor Resultados Validados por: Resultado fuera del intervalo de referencia, ©" “Giancarlo Basilio Caballove Teendlogo médica gn laboratorio clinica: ‘crap: 2063, SG. NATCLAR 5.8. WEB: www atelarcom pe Teen ae crn Cantal Telefonica 2isaTat Oficina de Supervision Anoxo 1058 Oe eee eofl NATCLAR 01190351 Clinica Natetar 2310/20 2310/20 1224.26 ‘ston de Salad Ocupaiora Paciente _: CHACONDORI FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO Fecha Nac. : 25/06/1986 Sexo: M N° Peticion Dni 43636085 Centro Empresa: Al INVERSIONES PALO ALTOIIS.A.C. Fecha ingreso Qoupacién : SOPORTE DE SISTEMAS Fecha Informe Tipo Eval. : PERIODICO HEMATOLOGIA HEMOGRAMA Pruebas Realizadas MUESTRA: Sangre Hemoglobina Hematocrite Hematies Volumen corpuscular media Hemoslobina corpuscular media ‘Conceniracién de hemoglobina corpuscular mada Plaguetas Volumen plaguetaro medio Formula Loucocitaria Total y Diferencial Teueoctos totes Lntactos Basdtios Monocitas Neutoflos segmentacos Eosintios Bastones Linfoats absolvios Basdtios absolutos Monocios absolutes Nedtofos absolitos Eosinios absoutos Baslones absolutes Morfologia Ertvocios Morfologia Leucoctos Morfologia Plaquetas bservacién Método: * = Resultado fuera del intervalo de referencia, Resultados Validados por: Resultado + 172 520 * 569 97 303 320, 328 77 80. 428 oo 50, 512 on. 000 3.40, 00,00 0.40 420 0.00, 0.00 ‘Normal ‘Normal ‘Normal Sin abservaciones Impedancia volumétrica Rango de Referencia Unidades 120 - 160 ot 80 - 439 % 4 52 10°6imms 80-100 1 210: 320 a 320 360 eet 150-350 forsiut 75 > 118 1 45 - Ho 250° 500 oo: 10 20 > 100 350° 660 oo: 30 00 : 20 100 > 4.80 000° 90.20 020-180 200 = 9.00 000 > 9.70 en) \ “Giancarlo Basilio Caballove Teendlogo médica gn laboratorio clinica: ‘crap: 2063, SG. NATCLAR 5.8. WEB: www atelarcom pe Teen ae crn Cantal Telefonica 2isaTat Oficina de Supervision Anoxo 1058 Oe eee eofl NATCLAR (Gestion de Salud Ocunadiors Paciente : CHACONDORI FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO Fecha Nac. : 25/06/1986 Sexo: M N° Peticion 01190351 Dni 43636085 Centro Clinica Natetar Empresa: Al INVERSIONES PALO ALTOIIS.A.C. Fecha Ingreso 23/10/20 Qcupacién : SOPORTE DE SISTEMAS. Fecha Informe : 28/10/20 1224.26 Tipo Eval. : PERIODICO Pertil Lipidico Pruebas realizadas Resultado Unidad de Medida Método ‘COLESTEROL TOTAL 183 gia. cHOD- PAP ‘COLESTEROL HL, 42.00 maid. Sulfato de Dextran ‘COLESTEROL LoL. 90.00 moja. Enzimatico Homogéneo ‘COLESTEROL VLDL, * 50.00 maid. AL TTRIGLICERIDOS EN SANGRE + 250 maid. 6PO- PAP LObservacion: GUIA PARA LA INTERPRETACION DEL PERFIL LIPIDICO VALORES DE REFERENCIA AMA 2001;285;2486-2500] COLESTEROL (mg/dl) COLESTEROL HOL (mg/dl) Nivel Deseable <2 200 Nivel Deseable >= de60 Nivel Intermedio 200-239 Nivel Irtermedio “0-59 Nivel Elevado 40 Nivel Bajo de 190 Nivel muy Elovado > de 500 ‘COLESTEROL VLDL Nivel Deseable 5-40 * = Resultado fuera del intervalo de referencia, Resultados Validados por: “Giancarlo Basilio Caballove Teendlogo médica gn laboratorio clinica: ‘crap: 2063, SG. NATCLAR 5.8. WEB: www atelarcom pe Teen ae crn Cantal Telefonica Oficina de Supervision Ona oP super’s 2isaTat 1055 oe Anexo feofl NATCLAR (Gestion de Salud Ocunadiors Paciente : CHACONDORI FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO Fecha Nac. : 25/06/1986 Sexo: M N° Petici6n. Dri 43636085 Centro Empresa: Al INVERSIONES PALO ALTOIIS.A.C. Fecha Ingreso Qcupacién : SOPORTE DE SISTEMAS. Fecha Informe Tipo Eval. : PERIODICO 01190351 Clinica Natetar 2310/20 2310/20 1224.26 Bioquimica Pruebas realizadas Resultado ‘Unidad de Medida Método Rango de GLUCOSA BASAL ry motel. * = Resultado fuera del intervalo de referencia, Resultados Validados por: 7 - 110 Goo - PAP Teendlogo médica gn laboratorio clinica: ‘crap: 2063, SG. NATCLAR 5.8. Cantal Telefonica 2isaTat WEB: www atelarcom pe Oficina de Supervision Anoxo 1058 Teen ae crn Oe eee eoa x g a ye NATCLAR ESPIROMETRIA APELLIDOS YNOMBRES: _CHACONDORIFERNANOEZ RONALD HUMBERTO ONL: 42696085 EDAD: © afos SEXO: MASCULINO EMPRESA ALINVERSIONES PALO ALTO SAC. TIPO EXAMEN: PERIODICO FECHAEXAMEN ; 23/0!2000, puesto: ‘SOPORTE DE SISTEMAS. ZONA: SUPERFICIE AREA: —_ADMINISTRATIVO INFORMACION DEL PACIENTE Peso eke ORIGEN ETwICO FUMADOR RESULTADO DE TEST — eas ku ret rev revive FEF2S75% [us Per ws} Feria : evi : : Cassa de a Sexon elerrelctn dl Sita Conctusion : ‘urea ‘cea cyessetnlsarapydemoe am ‘Su FEV1 | Predicho: INFORMACION DEL TEST ‘TIEMPO POSTERIOR - INTERPRETACION PREDICHO SSELECCION DE VALOR. BIPS(NSPIESP) Su edad Pulmonar: - Molor PrubaPrusba—Prusha Prod(68: cooae4s0277 -00852020016812 Fecha de Generacon de Repote 26/10/2020 - 10:94 hs EVALUACION AUDITIVA dos yNombres_CHACONDORIFERNANDEZ, RONALD HUMBERTODN!: 43690085 Edad: 14Mos sexe: Moscuno Empresa AIINVERSIONES PALO ALTOSAG. “pede Examen : PERIODIC Fecha del Examen: 23/10/2020 Horas 0927 Puesto: SOPORTE DE SISTEMAS Zona: SUPERFICIE ‘Area ADMINISTRATIVO ‘GRAFICA DE AUDIOMETRIA TONAL ‘ido derecho id izquierdo AUDIOMETRIA TONO PURO Fouts hal Fecua He one , 2s aS RR ar ET % Deca tquets | cone Aina 20 | me 4 ans Oa 8 [08 sje toreof oN aoe a De nq, Oe ‘al 5 Bo ‘al é oh sol cond.aéea Q X - Xx owas OA O GCond.Ose@ <> & Ny emecat[ ] [J tao * # 4 tog 2 DIAPASONES (Acumets) " aay op | ANNE | ot “os 250 500 70 1K 1K ac x aq oc mc | Mas 250 so 750 1K 15K 2K OK aK OK a sa [Nese Datos de Audlometro Marea: ileracoustcs Modelo: 40229 Fecha de calioracionobjtiva osr2020 Datos Ambiente Evaluacén raalizda en cabina: Si X—No| INTERPRETACION CLINICA INTERPRETACION OCUPACIONAL $2011 - Norms = Normal 100 auto ‘100 waue00 H904- Hpoacusia NewosensorielLeve Método para elete de verdad audios: tas ateracones segin Kock!ANEXO16-A EVALUACION MEDICA PARA ASCENSO A GRANDES ALTITUDES (mayor de 2.500 m.s.n.m.) DATOS PERSONALES [APELLIDOS Y NOMBRES: CHACONDORI FERNANDEZ. RONALD HUMBERTO. ‘DOCUMENTO DE IDENTIDAD, "FECHA DE NACIMIENTO (dina): S00: 966085 2510611986 EDAD: 24 Anos Mascuino X ——Femenina DIRECCION: CALLE MIGAELA BASTIDAS 481, 4 AREQUIPA, CAYWA [EMPLEADOR: [ACTIVIDAD A REALIZAR AIINVERSIONES PALO ALTOMSAC SOPORTE DE SISTEMAS 1. FUNCIONES VITALES. Fe: 68 pusinin Pa: 120180 mnt FR: 18 espn me: 30.20 $02: 96.00 % 2. ANAMNESIS : 1/Lapacent presenta oh presetado on ls limos 6 meses I siuint: Cua mayor reciente no [x] si Deséedenes de a coagulcén,rombosis, no [x] si Diabetes Metis no [x] si Hipetension Arter no [x] si Emberazo no [x] si Problems neuotigios: eplepsia, virgo, ee no [x] si Intecconee raclantes de moderadas severe. no [x] si (besa Métbda (MC mayor 35 mkg2) no [x] si FUR: NO APLICA Probemas Cardiaces: matcpases,cotorapata ete no [x] si Problems Respalrios: ema, EPOC, no [x] si Probiemas Ofalmoléles:retnopata, glaucoma, ct no [x] si Problems gesvos: Songrado dgeave, cross hepatic, pai no [x] si Apnea al Sueno no [x] si Ora condicisn médcaimporarto No [x] SI Alergas no [x] si [_] feveatiers = 0) Usodemodcacisnacuat No [X] si Erection 0) 3. EXAMEN FiSiCo 21:1 APARATO CARDIOVASCULAR: CCaracteriatcas del pulse: 6° pr minuto, palpable, nico y constant CObservacién: Nose obser ngurtacion yup Rides cariacos: Rimicosnormofondtoos, no ae auscula rule agegedos ni spl CObservaciony papaciin: Téax con buena amploxacién, no ge observa sleracones de extra Percusisn: Tera timpico en ambos campos pulmonaes. [Avsculteclin; — Murmulla vesicular pasa bien por ambos campos pulmonar, nose evden nidosapregades, 4. EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Valor emogitina: 47.20 ValorHamstocsto: 52.00% Glucosa en Sangre: 93.00 mgldl _Hemogibina Gcosiada: NO APLICA Invrpotacisn EKG: NO APLICA. Pg. 1402ANEXO16-A EVALUACION MEDICA PARA ASCENSO A GRANDES ALTITUDES {mayor de 2.500 m.s.n.m.) [APELLIDOS Y NOMBRES: CHACONDORI FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO Domi 43036005 Dectao ue nt espuosias dans ono resore documenta son vrsaderas yetoyconsone que of ocutaro false intormacssn me puede causa dana parle aus sumo tna responsabilidad de eld lop Wy é Firma del Pacienta Hueta Dactlar ‘Conform aa dctracion del pacionts crtfco que so encuerira APTO pars ascondera grandes ates, mayer a 2.500 ms.nm, se ‘embargo no azoguo ol desempet dante el ascenaar rie su peeranencin. oaros oe. uéaco aS CASTRO YAGUA, GERWAN PAVEL = APELLIDOS Y NOMBRES: Gem ae ato ig ‘pect en mea ceptor redial cea mE 07 SG NATURSAC ia det Wedico Oovpatonal Fecha de Generacin de Reporte: 26 10/2020 DIRECCION: Cate Santo Domingo 123, Cerado Arequipa -Arguipa, AREQUIPA o seas FECHA: 20/10/2020 FIRVAY SELLO" ‘c8-He- c0000480277 - 0085202001 Pi. 2402fl NATCLAR (Gestion de Salud Ocunadiors Paciente : CHACONDORI FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO Fecha Nac. : 25/06/1986 Sexo: M N° Petici6n. Dri 43636085 Centro Empresa: Al INVERSIONES PALO ALTOIIS.A.C. Fecha Ingreso Qcupacién : SOPORTE DE SISTEMAS. Fecha Informe Tipo Eval. : PERIODICO 01190351 Clinica Natetar 2310/20 2310/20 1224.26 Inmunologia Pruebas realizadas Resultado RPR No Reactive * = Resultado fuera del intervalo de referencia, Resultados Validados por: Rango de Referencia No Reactvo Unidad de Medida Método Floculacién Teendlogo médica gn laboratorio clinica: ‘crap: 2063, SG. NATCLAR 5.8. WEB: www atelarcom pe Teen ae crn Cantal Telefonica 2isaTat Oficina de Supervision Anoxo 1058 Oe eee eo40:94 hs {6S-He-Co000480277 -008s20200%6812 _Fecna de Generacion de Reporte 26/10/2020 =a a FICHA MUSCULO ESQUELETICA NATCLAR Identificacién APELLIDOS Y NOMBRES: CHIACONOORI FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO FECHA: 2storzozo HORA: EMPRESA ESPECIALIZADA: A!INVERSIONES PALO ALTO I TEMPOTRABAJO; 8 Aicis) © Mer 3 Oe) PUESTO DE TRABAJO: SOPORTE OE SISTEMAS = ETuo eis previ de dlr de expla? st Nox torent poss? St 2euino?: Kos Nox sottut errata | Excelente: 4 Bueno: 2 Regular: 3 Malo: 4 Flexibidad / Fuerza 2 ‘ABDOMEN owen =! Musto ‘ABDOMEN LATERAL fm Sid che By Ste | wll ont Total Dolor con rasistoncia SIINO: Rangos Articulares cS Limitado: 2 Muy timitado: 3 ‘Abduccién de hombro (Normal 0° - 180°) 1 NO a copict flee ax ‘Aduccién de homiro {Normal 0° - 80°) 1 NO E @ nae, wd © WY vw | NO 1 sonore OP ‘F Rotacién interna (Normal 0° - 20°) Ay ce J, Total 4 ‘GESERVAGIONES: nPlo. ear aaia Us COTGRpENGE 3 CRpRSHRE wl pC "Repel asa movimiento cova reser love a moserad evalu fora y presencia del dle Fira sald too Evander: TICONA CHINO, OSCAR NAZARIO (ais SIS DSRS TAT sip COREE EIR Pea tettiga del rabjador FECHADE PLACA RADIOGRAFICA 43636085 TIPO DE LECTURA Mes Dia Afio Not: Por fnorcologue una "on les calls coresponlantes 4 ero puss oun Gena so adept aL wo || am 3 2 ‘Sobreexpuesta X | Posicién incorrectal X | Subinsuflacion 2 (oscura) Rotada 1. CALIDAD DELA RADIOGRAFIA 4 TTxlls Iuc) [x] se contrasia eteode 2 yc =incascate (cera) deficiente & (Ginoee ce grado, marae osssiaf—] pretactos Presenters [] oto coon qo coresponcan deficente (especie) 4 INDIQUE PRESENCIA DE NEUMOCONOSIS? By 26 seccion 3A 28 OPACIDADES PEQUERAS 20. OPACIDADES GRANDES 3 8. FomarTanano Zonas . Abundancia 3 Primaria Secundaro erecta tauerda [ot |Loa]Lon i ejLs ejLs ‘Superior wo }| 11 || v2] | Tamar © || Aj] B |Lc Pase ale : alle aL] termedia an JL 22 [20 an 2 ede rly inferior 3/2 }] 3/3 || 3+ SA. CEXISTE ALGUNA ANOMALIA PLEURAL QUE si] Uenelasecciones yy, |] Pase ala 3 INDIQUE PRESENCIA DE NEUMOCONIOSIS? 3B y3C section 4A 5B PLACAS PLEURALES (merque ocalzalon,callcacién, etonsidn yanchura) vidioa tocatzecien Caeincacian | Extn ore torn. Arca (lant opr 3 Poredtorécioa _Locoizd Cote arn o pry t) Crm av ctor io avert : cepett[o]Lo]l1] Lo] o]L i] | tess testcase ars Sotmmen 3 petrenefolfo]1] Lolo]fi] | *2attepresttsis ats somm 8 Dafragma LO }L_O || ojLojt o}|D ojLt ollo oll oro)sto) Lollol] Celtel deIe] HEI API) GIGI ‘3C. OBLITERACION DEL ANGULO CosToFRENco — [_D J[_1 | Pas® als secci6n 30 No Lx] Pas? al seccion 44 30, ENGROSAMIENTO PLEURAL OFUSO ens pad ern nti eat co per rare teson, | Soars par erly ot) (Sm esc teu) Lecatizacién | avenue) tt a 172 cola pare wre lr -2 Sato Pred toréctca Calciicacén ‘wen r= Stor onion] CIbIa ole ol oe aa cree lolol] Lejlela Vee) IIE Ie] GIPIE 4A, JEXISTEN OTRAS ANOMALIAS? six] sy “48. OTROS SIMBOLOS (OBLIGATORIOS) =F eee eee eee Zo | Shay as entornadades o anonalassignficalvas, ee dabenindicar or halazgos al reverso de este formula (seclén 44D) ‘ae, Se sugere inereonsulta a neumcogi para amplacén de si [[]™ iagndstico yo tratamiento FECHA DE LA LECTURA Bejar Velasquez, Jorge Maximo Mes Da Afo ‘APELLIDOS Y NOMBRES 10 | 23 | 2020 ‘oMP _ RNE. REG, LECTOR OITde Reporte: 261101 2020 - 10:34 hs 4C. MARQUE TODAS LAS CASILLAS QUE CORRESPONDAN: mano y 8s opcional Anomalias de! diafragma JEvontracion Hernia hata Transtornos de las vias respiratorias ‘Aument de trama broncovascular Reforzamiento de trama broncovascular Hiperinsulacion Anomalias és0as Anomalia de la caja tordctica ésee Fractura, sanada (no relacionada con las costilas) Fractura, sin sanar (no relacionada con las costs) Escoioss Anomalla dela columna vertebral 40, OTROS COMENTARIOS CIE DESCRIPCION zone 23 araptin nee (preamp, gaara) ne neumoconseo caleasor sf Dera era 1 Frc) ites) (senso consist) (Gstatista x de torax posteroantear: neal, se recemienda uso de EPP, 2 core objetivo reducr los comentarios escrtos a ‘Anomalias parenquimatosas de los pulmones Lobute dcigas Densidad pulmonar rrfitraco Nobulo,lesién nodular ‘Anom alias va Cuerpo exraio Cambios postauiriricos / alanbre en estén Quiste Transtornos vasculares Aorta, anomalia de ‘Anoralia vascular 4 Datagra al ind tan un ballergo. rages gue abel sot pervanales yo arimenesadeloalee del pclente pre legar scons dgnéres. No 2 concuyet& ™ oacian FORMATO DE INTERCONSULTA Insc §.G.NATCLARS.A.C [Fecha] 25102020 ‘pelos y Nombres (CHACONDORI FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO Numero de ON! 636085 Cexpacin o caro alae posta SOPORTE DE SISTEMAS ‘Riesgo de la ocupacion 0 cargo uit C) cancigergeros [] Temperanwas [x] Cangas oO Altura de labor rae anmainesn Eisen) re ve segmeciar [_) Soteeios, Poses Ow x) 4,500 msnm. wes] tateepenie FJ tome Le Imorconsuta ale espeoatos do ricincogla ot de inerconsuta esis rad (MC 901) Se stot Evaluaciny totamiono oce Medico, SANTILLAN LEON, FIORELLA IRIS cmp. 71493 Fray sal el Medico Fama dol pacient RESPUESTA A INTERCONSULTA Insttucién de salud Hallazgos de evatuacion Focd Lu presser oiacndsTico Cleat chro’ TRATAMIENTO Lae tft lig Bx bf abet cee Gag Le fof J secede aise (S) 00 ra pn cn Esato see Feet 4s fae 26 OCT. 2020 cie10 Féee J SO RNE, TRO peeyFORMATO DE INTERCONSULTA NarsaR Instn S.G,NATCLARS. A.C Fecha | 20tora20 Apidos y Nombre CCHACONDOR! FERNANDEZ, RONALD HUMBERTO Nomero de ON 49696005, COcupacién o cargo a que postila 'SOPORTE DE SISTEMAS, ‘Riasgo de la ocupacion 0 cargo uit Cl concicraonos C) Toroestuse [x] carte = [] Altura de labor rome (L] maghcon EE] ices) trove. verter [] sores] rom = EC] >) 4.800msnm vows) meespesie CJ ree] one) Interconsuta ale especialidad de iaaen Motive de interconsuta ‘Obesidad grado | (IMC 30.1) Se slcta Evaluacén tratamiento yrecomendacions, Otros Medico SANTILLAN LEON, FIORELLA IRIS cme, 71493 Firma y sell dal Medico ims RESPUESTA A INTERCONSULTA Insitucion de solid Poblinico Son Prdonio Feta 2Y_ 10-2026 vatzgo Go evhckn Pausch om Solgar cameras Avr aniguae incnésrico eso INC = 30 Jobupeso TRATAMIENTO Be Nipowlenee Hore gerorwes “WiTerdtosto» Cider elconsimo Cy comide chetorre Recomendaciones Alemertes (eas on gibee f misleache CQ eple des] sencocheds [> fade} > ne o er porién ree lo Pas letes dearer | Naranja+ na | Mandarina | Naranja Manzana | Naranje Manzana | [aguade | verde Agua pure | Aguade | verde Agua de pia | verde Loins limonada vif Agua pure [cena_| polloaia | Ensalada | Bistecala | Polloals | Gelatina Pollo ata | atin con plancha | defrutas | plancha plancha light 2 planchacon | ensalada con con con porcién | — ensalada |_ensalade ensalade | ensslada | stevia no utilizar azuicar Agua 2 litros al dia agua cascara de pifia, menta EVITAR fumar, bebidas elecholica,mezclar harinas > _chocolates dulces pasteles 22ucargrasas,comides al paso, cremas,, pan, bufiuels,ceparinas,— gasecsas, pléteno, mango, higd, licuma, chirimoya, empanade, manjar fmermeleda,exceso de ISS beterrage