Está en la página 1de 3

El sistema de clasificación del estado físico de la Amercian Society of

Anesthesiologists (ASA-PS, por sus siglas en inglés), es el método de evaluación


que más utiliza el anestesiólogo previo al procedimiento anestésico. Mediante la
valoración pre-anestésica se determina el estado físico del sujeto que será
intervenido quirúrgicamente; por sí misma no es un predictor de riesgo quirúrgico
ya que es diferente debido al tipo de intervención, pero la condición física del
paciente es la misma antes del procedimiento quirúrgico.

En 1940-41 la ASA forma un comité de tres médicos (M Saklad, E Rovenstine, I


Taylor,) para estudiar, examinar, experimentar y diseñar un sistema para la
colección y tabulación de datos estadísticos en anestesia, aplicables bajo
cualquier circunstancia.
Proponen entonces una clasificación centrada en el estado físico de los pacientes,
que pudiera asociarse a riesgos potenciales, la clasificación ASA de estado físico
(ASA-PS) es uno de los componentes del riesgo preoperatorio, con estratificación
de la gravedad de la enfermedad en seis categorías, para proporcionar una
terminología común. Es una herramienta indispensable, que el anestesiólogo
está obligado a conocer e interpretar de la mejor manera y esta se ha
transformado en un ceremonial dedicado, por todos los anestesiólogos, a la
memoria de los médicos pioneros que intentaron definir el “riesgo anestésico” en
una época pasada. 
Comenta Saklad, que la clasificación sirve, pero junto con:
• Tipo de cirugía planificada.
• La habilidad y experiencia del cirujano en el procedimiento contemplado.
• La calidad de los cuidados post-operatorios.
• La experiencia del anestesista en circunstancias similares.

Clasificación
Actualmente se comprime al formato siguiente, a pesar de intentar dar un carácter
objetivo, no es siempre interpretada de igual forma por los anestesiólogos.
Se agrega “E” si la cirugía es de emergencia.

Puede generar confusión, ya que los límites de condiciones físicas son difusas, se
superponen con patologías sistémicas, esto lleva a la necesidad de agregar
definiciones más específicas.
Debemos agregar evaluaciones complementarias focalizadas a la/las patologías
principales detectadas.

Ejemplos
ASA-PS 2 pueden incluir:
a) Enfermedad cardíaca.
b) Hipertensión esencial.
c) Diabetes mellitus.
d) Edad extrema.
e) Obeso mórbido.

ASA 3
Enfermedad cardíaca limitante, HTA mal controlada, diabetes mellitus con
complicaciones vasculares,enfermedad pulmonar crónica con limitación de
actividad, angina pectoris, historia de infarto miocárdico

Ejemplo ASA 4
Falla cardíaca congestiva, angina pectoris inestable, enfermedad pulmonar, renal
o hepática avanzada.

ASA 5
Hemorragia no controlada como aneurisma aorta abdominal, edema cerebral,
embolia pulmonar.

Actualidad
Actualmente la clasificación de la ASA-PS
1. Cuantifica la reserva funcional que posee el paciente al momento de la
evaluación. Puede cambiar para bien o para mal.
2. No debe ser usado como predictor único de riesgo quirúrgico.
3. La clasificación ASA-PS para un paciente se basa en la presencia de
enfermedad sistémica.
4. Es sólo un componente de la evaluación de riesgo, pero es de fácil
aproximación en laprimera consulta.
5. Un paciente ASA 3 ó 4 debería tener una evaluación con un anestesiólogo
experimentado apenas se considere la posibilidad de ser operado.
6. Una consulta planificada puede cuantificar el riesgo, optimizar la condición del
enfermo y evitar discusiones o cancelaciones.
Se recomienda complementar con escalas de riesgo perioperatorio generales
como “The Project Perioperative Risk” o índices específicos por tipos de
patologías asociadas.

Conclusión
La clasificación carece de especificidad y precisión científica lo que conduce a
inconsistencias. A pesar de las limitantes resulta práctica de utilizar y es un elemento
importante en la comunicación entre anestesiólogos, su desacuerdo se debe a la
ausencia de elementos que permitan definir con más exactitud cada una de las
categorías. Sería conveniente establecer consensos para uniformar criterios y
establecer una estratificación más precisa de esta clasificación.

También podría gustarte