UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

CURSO : INTERNADO

JEFA DE CURSO : LIC. MARITZA TORAL

SERVICIO : CIRUGÍA I

ALUMNA : MARIVEL VALDIVIA AGUIRRE

AÑO ACADÉMICO : 9 VNO. CICLO

Lima – Perú
2009

ÍNDICE
I - VALORACIÓN

1.1 Datos de filiación

1.2 Proceso de salud
1.3 Patrones de Respuestas Humana

II - DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
2.1 Priorización Diagnóstico
2.2 Proceso Diagnóstico
2.3 Enunciado Diagnóstico

III - PLANIFICACIÓN

IV - EJECUCIÓN
4.1 Preparación
4.2 Intervención

V - EVALUACIÓN

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. Valoración:

1.1 Datos de filiación:

Nombre y apellido: Benigno Collado Alata
Edad: 78 años
Sexo: Masculino
Etapa de vida: Adulto mayor
Lugar de procedencia: Lima
Ocupación: Sesante
Estado civil: Casado
Religión: Católico
Fecha de ingreso: 05/04/1932
Antecedentes patológicos: Operado de apendicitis hace 10 años,
operado de meniscos hace 8 años, hipertensión positivo.
Diagnostico médico:
 Hipertrofia Benigna Prostática
 APTV
Intervenciones quirúrgicas:
 Operado de apendicitis
 Operado de meniscos
Diagnostico postoperatorio:
 Hipertrofia Benigna Prostática
 APTV

2. PROCESO DE SALUD

El paciente adulto mayor, es referido del hospital mariano molina e

ingresa al Hospital Alberto Sabogal Sologuren, por presentar las
siguientes sintomatologías disuria, cistitis y luego se le retiro la orina
anuria, produciendo un dolor intenso motivo por el cual lo llevaron a dicho
nosocomio ingresando por el servicio de emergencia, encontrando
engrosamiento de la pared prostática, cistitis, de acuerdo a los estudios
realizados se le programó la cirugía de emergencia Apertura Prostática
Transvesical , posteriormente lo llevaron al servicio de cirugía I con
Irrigación Vesical Continua con dren tubular a bolsa de colostomía
contenido cero hemático y herida operatoria a gasa secos.
Actualmente se encuentra LOTEP, con AREG, AREN, AREH, despierto
ventilando espontáneamente se muestra intranquilo refiere “mucho dolor
en la zona operatoria y sobre todo cuando la orina por la sonda con
coágulos de sangre” refiere el paciente. Post operado de APTV con vía
periférica en miembro superior izquierdo para tratamiento, con dren
tubular con contenido cero hemático en región supra púbica lado derecho
con herida operatoria a gasa con secreción hemática región hipogástrica,
Irrigación vesical continua con 1000cc de NaCl de ingreso y 1000cc en la
bolsa colectora color hematúrica con restos de coagulo, recibe visita
médica, administración de tratamiento, control de funciones vitales.
P/A= 130/70
FC= 90
Tº= 37 Cº
FR= 24x`
Quedando en observación, tranquilo después de haber recibido visita de
sus familiares y manifiesta su agradecimiento al personal.

Antecedentes patológicos
 Operado de apendicitis hace 10 años,
 Operado de meniscos hace 8 años,
 Hipertensión positivo.

Medicamentos
 Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. vía E.V
 Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Vía I.M
 Ranitidina 300mg V.O. c/24h
 Metamizol 1/gr. c/8hrs. Vía I.M
 Valsartan 80mg V.O. c/12 hrs. V.O
GENOGRAMA

Mujer
Hom 72
bre

51 4 4 44
8 7

21 24 1 23 2 1
2 1
3 2 0
1 3

Historial:
Mujer
Hombr
e

El Señor Benigno Collado Alata tiene una muy estrecha relación con su familia
4. PATRONES DE RESPUESTA HUMANA

A. Patrón Intercambio:

Neurológico: El paciente se encuentra lúcido, orientada en tiempo,

espacio y persona (LOTEP).

Cardíaco: El paciente se encuentra con una F.C.: 90 x’; P.A.: 130/70

mmHg.

Respiración: Presenta fosas nasales permeables, a la auscultación no

presenta ruidos anormales, con una F.R.: 24 x ‘

Integridad de la piel:
La piel es seca, turgente, su T° es 37. Presenta vía heparinizada en
miembro superior izquierdo y herida operatoria en hipogastrio. Se
encuentra con irrigación vesical continua pasando 1000 cc de ClNa por
sonda Foley.

Nutrición: El paciente recibe dieta completa. Su apetito se mantiene.

Su peso es 75Kg y talla 1.62 cm.
Manifiesta: “Señorita enfermera, ¿debo dejar de comer algunos
alimentos o puedo comer normalmente?

Eliminación: El paciente refiere: “antes de la cirugía tenia ardor, dolor

al orinar, también refiere que orinaba poco por poco, después de la
operación mi orina sale con sangre y coágulos sobre todo cuando me
muevo y hago esfuerzo al bajarme de mi cama y eso me duelo
intensamente por eso tengo miedo de orinar porque me bajaba más
sangre”. “No fui al baño en todo el día, creo que estoy estreñido”
Al control de funciones vitales:
 T°: 37 ºC
 F.C: 90x´
 FR.: 24 x´
 P.A.: 130/70 mmHg
Examen Físico:

 PIEL: Tez trigueña, seca, caliente a la palpación, temperatura oral de

37 ºC.
 CABEZA: sin zonas de dolor. Cabello: canoso, corto, en buen
estado de higiene. Cara: simétrica, sin lesiones. Ojos: Simétricos,
movimientos oculares conservados, escleróticas blancas, párpados
sin alteración. Nariz: a la inspección simétrica, fosas nasales
permeables, sin presencia de secreciones. Oídos: A la
inspección pabellón auricular alineado a la orbita externa del ojo. A la
palpación pabellón auricular bien implantado, sin presencia de
anormalidad alguna, ni zonas dolorosas. Boca: Simétrica, cavidad
oral húmeda. Lengua: rosada, húmeda, móvil. Dientes: dentadura
incompleta con prótesis.
 CUELLO: Cilíndrico, simétrico, móvil, no doloroso a la palpación,
TÓRAX Y PULMONES: Tórax simétrico, buena ampliación pulmonar.
Se ausculta murmullo vesicular. Aparato respiratorio: FR. 24 x´;
Aparato cardiovascular: FC: 90 x’, P.A.: 130/70 mmHg
 MAMAS: no se observa masas extrañas.
 ABDOMEN: Abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación. En zona de hipogastrio presenta herida operatoria de
Apertura prostática transvesical (APTV).
 ZONA PERINEAL: No se observa lesiones.
 MIEMBROS SUPERIORES: A la inspección, simétricos, movimientos
voluntarios, a la palpación hay zonas dolorosas, en el miembro
izquierdo presenta vía periférica salinizada para la administración de
tratamiento. Manos: grandes, dedos de las manos completas. Uñas:
limpias, con buena implantación.
  MIEMBROS INFERIORES: A la inspección, simétricos. Ligera
dificultad para movilizarse. A la palpación no presenta zonas
dolorosas. Pies: dedos de los pies completos, Uñas: Implantadas,
con presencia de micosis.

B. Patrón Comunicación:

El paciente se comunica locuazmente tanto con los pacientes como con

el personal de salud. Refiere: “Quisiera que por favor me cambien la
cama, porque es muy alta y hago esfuerzo al bajarme, por eso me baja
sangre con coágulos en la orina”. El paciente manifiesta su preocupación
a todo el personal de salud.
Refiere también “tengo miedo de que mi herida se habrá por eso no
quiero moverme, señorita porque no dejan entrar a mis nietos quisiera
ver a toda mi familia”. El paciente queda muy agradecido por la atención
brindada.

C. Patrón De Relación:

El paciente de 78 años de edad, casado, con cuatro hijos, 2 hijos d de 47

y 48 años de edad profesionales ambos con hijos y 2 hijas de 51 y 44
años de edad ambas tienen sus hijos y mantiene una buena relación con
toda su familia. Sus 2 hijos son policías, y la hija mayor trabaja en el
hospital de policías y la hija menor trabaja en el hospital Mariano molina,
su familia llega a visitarlo periódicamente a dicho nosocomio.

D. Patrón De Valores:

El paciente refiere “soy de religión católica, no voy a misa todos los

domingos, pero si leo la biblia”.
E. Patrón De Elección:

El paciente debido a su estado de salud estuvo a un inicio en el hospital

Mariano molina el cual fue derivado de emergencia a este nosocomio
Hospital sabogal el cual lo aperaron de APTV, operación quirúrgica de
Adenomectomía Prostática Transvesical.

F. Patrón De Movimiento:

El paciente refiere “Necesito caminar por indicación de los doctores y

me hace bien para mi salud, además no puedo ir a mi cama porque me
incomoda que sea tan alta y eso hace que me esfuerce mas para subir
y tengo miedo de mi herida”.

G. Patrón De Percepción:

El paciente manifiesta: “La única preocupación que tengo es que mi

cama sea tan alta y quisiera la visita de todos mis familiares como
estarán”
“Me siento a gusto con el personal de salud que me atiende porque me
han tratado bien, sobre todo con usted (señorita enfermera) y porque me
hace tantas preguntas” señorita refirió el paciente. Al final se mostro
agradecido por la atención brindada.

H. Patrón de Conocimiento:

Paciente refiere. “Tengo una operación de la próstata por eso me

hicieron un corte abajo del ombligo, ahora debo tener cuidado”

I. Patrón de Sentimiento / Sensación:

El paciente manifiesta su agradecimiento a las personas que lo

apoyaron en su proceso de salud. Actualmente se encuentra en
recuperación.
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

.1. Priorización Diagnóstico

1. Deterioro de la integridad cutánea r/c herida operatoria

2. Ansiedad r/c medios que dificultan el proceso de salud/enfermedad m/p

cama hospitalaria

3. Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos m/p sonda Foley y vía

periférica.

4. Disposición para mejorar el afrontamiento individual r/c conocimientos

sobre de salud/enfermedad m/p preguntas y acciones acordes al
mejoramiento de su salud.
 II. 1.a.-PROCESO DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DE
IDENTIFICACIÓN DEL ENFERMERÍA
DATOS RELEVANTES BASE TEÓRICO
PROBLEMA RESPUEST FACTOR
A HUMANA RELACIONADO

Datos subjetivos.- El No se conoce con certeza el origen de la HPB. El paciente presenta el Deterioro de Herida operatoria
paciente refiere: “Tengo Se sabe desde años que la edad y los diagnóstico post la integridad (APTV)
una operación de la andrógenos tienen un rol fundamental en su operatorio de Hipertrofia Cutánea.
próstata, me hicieron un desarrollo. De allí que los pacientes Benigna Prostática, con
corte abajo del ombligo orquiectomizados en la pubertad no la intervención de
para quitarme la desarrollan HPB. Adenomectomía
próstata” La operación se denomina Adenomectomía Prostática transvesical,
Datos objetivos.- Prostática bilateral (APTV). La adenomectomía con incisión supra
Paciente varón, adulto prostática transvesical o retropúbica, está púbica para el
mayor, se encuentra indicada en adenomas grandes, cuando desarrollo.
lúcido, orientado en coexiste litiasis vesical imposible de extraer
tiempo espacio y endoscópicamente o divertículos de vejiga de
persona es un post gran tamaño que deban resecarse, también en
operado mediato de una pacientes que no mejoran con tratamiento
Hipertrofia Benigna médico, o que a raíz de la HBP presentan
Prostática (HBP), la infecciones urinarias, sangrado por la vía
intervención fue una urinaria o deterioro de la función renal. Es
Adenomectomía también la opción en caso de que alteraciones
prostática transvesical musculoesqueléticas severas impidan poner al
APTV. enfermo en la posición adecuada para una
RTU. Ambas modalidades de adenomectomía
proporcionan buenos resultados desde el
punto de vista clínico, su mayor desventaja
está en la mortalidad y morbilidad,
actualmente reducida por los adelantos en
anestesia y técnica quirúrgica.

.
 II.1.b. ENUNCIADO DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESPUESTA

ENUNCIADO EVIDENCIA DOMINIO
SEGÚN TEORÍA HUMANA
Patrón de Respuestas Deterioro de la  Intervención quirúrgica: Deterioro der la Dominio 11:
Humanas. integridad cutánea. (Adenomectomía Prostática integridad Seguridad/protección
Transvesical) cutánea. Clase 2: Lesión física
Código: 00004

III.1.c.- PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO DE OBJETIVO/ INTERVENCIONES EVIDENCIA INDICADOR DE

ACTIVIDADES
ENFERMERÍA RESULTADO DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA RESULTADO
Deterioro de la Mantener en buen 6540: Control de  Hacer uso  Lavado de El paciente
integridad cutánea estado la integridad infecciones de las medidas de manos antes y mantiene en
r/c herida de la piel del bioseguridad. después de cada buen estado la
operatoria. paciente. procedimiento, y integridad de
calzado de guantes, la piel con la
pues ayudará a ayuda del
minimizar el contagio y personal de
transmisión de agentes salud y con los
infecciones conocimientos
obtenidos en
3660: Cuidado de la  Limpiar la  Limpiar la zona la realización
herida operatoria. zona que rodea que rodea la incisión del mismo
la incisión con ayudara a disminuir la
una solución proliferación de
antiséptica microorganismos
apropiada o con infecciosos.
agua y jabón.

3590: Vigilancia de  Inspeccionar el  Permite identificar

la piel. estado del sitio complicaciones de la
 de incisión. piel, posteriores a la
 Observar si hay intervención
enrojecimiento,
calor extremo o
drenaje de la piel.

II.2.a. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
DATOS IDENTIFICACIÓN
BASE TEÓRICO RESPUESTA FACTOR
RELEVANTES DEL PROBLEMA
HUMANA RELACIONADO
Datos Subjetivos: La ansiedad es una vaga sensación de La ansiedad está Se infiere Medios que
El paciente Benigno malestar o amenaza acompañada de una asociada a la ANSIEDAD. dificultan el
Collado Alata 78 años. respuesta autonómica, sentimiento de preocupación ya que proceso de
Refiere: “Quisiera que aprensión que es causado por la anticipación de en este caso el señor salud/enfermeda
por favor me cambien un peligro inminente y permite al individuo tomar no puede estar d m/p cama
la cama, porque es medidas para afrontarlo. tranquilo hasta arreglar hospitalaria.
muy alta y hago su problema que
esfuerzo al bajarme, perjudica su problema
La ansiedad, la preocupación o los síntomas
por eso me baja de salud.
físicos provocan un malestar significativo o
sangre en la orina”.
deterioro en las relaciones familiares, sociales,
Datos Objetivos:
laborales o de otras áreas importantes de la
Se le observa ansioso
actividad de la persona.
e inquieto por esa
preocupación, y lo
La ansiedad y preocupación se asocian a:
manifiesta a todo el
personal de salud.

 Nerviosismo, inquietud o impaciencia

 Dificultad para concentrarse o poner la

mente en blanco

 Irritabilidad
  Incapacidad para relajarse

 Alteraciones del sueño: dificultad para

conciliar o mantener el sueño o
sensación al despertarse de sueño no
reparador.

II.2.b. ENUNCIADO DIAGNOSTICO

DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESPUESTA
ENUNCIADO EVIDENCIA DOMINIO
SEGÚN TEORÍA HUMANA
Patrón de Respuestas Ansiedad - Nervisosismo Patron de Dominio 11:
Humanas. - Preocupación Sensación – Afrontamiento-
- Aprensión percepción. tolerancia al estr
Clase 2:
Código: 00146

II.2.c.PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

 OBJETIVO - INTERVENCIÓN INDICADOR
DIAGNÓSTICO ACTIVIDADES FUNDAMENTO
RESULTADO (NIC) RESULTADO
Ansiedad
relacionado con Aumentar el Ayudar al paciente Se le hace entender El paciente se
medios que afrontamiento. a desarrollar una al paciente que no siente más
dificultan el valoración objetiva es fácil hacer los tranquilo al
proceso de del cambios de cama solucionar el
salud/enfermedad acontecimiento. pero que tenga problema, y
m/p cama Disminuir la ansiedad paciencia para manifiesta:
hospitalaria en el paciente. satisfacer su “Señorita
necesidad. enfermera la
gracias por
Disminución de la Escuchar con Siempre escuchar al brindarme una
ansiedad. atención. paciente y ser escalerita ahora
empática, en todo tengo como
momento sobre todo bajar
cuando exprese sus suavemente con
preocupaciones para la ayuda de su
así ver de qué forma persona estoy
poder apoyarla. muy agradecido.
 Crear un ambiente Se conversa con el
que facilite la paciente se aclara la
confianza. situación y se le
manifiesta que se le
va ayudar
brindándole una
escalera.

Manejo ambiental Crear un ambiente Dar comodidad al

hogareño paciente es
fundamental ya que
hacemos que se
siento tranquilo.

Brindar su Se le acondiciona su
comodidad( propor unidad buscándole
cionándole una una escalera para su
escalera) tranquilidad.
II.3.a. PROCESO DIAGNOSTICO II
 Diagnostico De Enfermería
Datos Relevantes Determina Identificación
Respuesta Factor
ción De Base Teórico Del Problema
Humana Relacionado
Patrones
Datos Objetivos:
Estado en que una El atraso en la
Riesgo de Procedimientos
Incidental.
persona está en riesgo operación y la
Se observa piel Infección. invasivos: Sonda
de ser invadida por duración de la
en buen estado Foley y vía
microorganismos misma
general de periférica.
oportunistas o patógenos contribuyen el
higiene, seca,
(virus, hongos, bacterias, riesgo de
caliente a la
u otros parásitos) infección en el
palpación y
procedentes de fuentes paciente.
temperatura oral
endógenas o exógenas.
de 37 °C.
Como la hemoglobina La presencia de
está presente en el sitio cuerpos extraños
de la operación, durante sobre todo
la degradación. De los suturas de seda o
glóbulos rojos, se libera trenzadas
hierro férrico que permanentes o
estimula la proliferación absorbibles y un
bacteriana. El tejido espacio muerto
necrótico es excelente contribuye a la
medio de cultivo, los generación de
contaminantes evitan las infecciones.
defensas fagocíticas del
huésped debido a la
presencia de este tejido.
II.3.b.ENUNCIADO DIAGNOSTICO

Diagnostico
enfermero según Enunciado Evidencias Respuestas Dominio
teoría Humanas

 Procedimientos
Dominio11:
invasivos Seguridad / protección
 Intercambio
Clase 1: Infección
 Riesgo de ser
Patrón de Riesgo de Infección
invadido por Código: 0004
Respuestas
microorganismos
Humanas
patógenos
 II.3.c. PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO DE Indicador de
ENFERMERÍA OBJETIVOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES FUNDAMENTO Resultado

Riesgo de Infección El paciente no Manejo ambiental Controlar la iluminación Mediante una buena El paciente no
r/c Procedimientos presentará para conseguir ventilación, ventanas presenta signos, ni
invasivos: Sonda signos ni beneficios terapéuticos abiertas y luz síntomas de
foley y vía síntomas de adecuada, se mejora infección durante la
periférica. infección durante el ánimo del paciente y estancia
la instancia se previene hospitalaria.
hospitalaria. infecciones
intrahospitalaria.
Monitorización de los Observar en todo El monitoreo de las
signos vitales. momento el monitor, funciones vitales da a
verificando la presión conocer la presencia
sanguínea, pulso, de una anormalidad de
temperatura y estado estas, lo que podría
respiratorio. indicar un proceso
infeccioso

Control de Lavado de manos Permitirá minimizar el

Infecciones antes y después en contagio y transmisión
cada actividad de de agentes
cuidados del paciente. infecciosos.

Instruir al paciente Para evitar una

acerca de técnicas infección es
correctas de lavado de imprescindible las
 manos. medidas de asepsia
para evitar la
contaminación con
agentes patógenos y
prevenir la infección
Ordenar a las visitas
que se laven las
manos al entrar y salir
de la habitación.

Fomenta la ingesta de
líquidos.

Administración de
antibióticos.

Cuidados del catéter Mantener la Permite mantener la

urinario. permeabilidad de la permeabilidad de la
sonda Foley. sonda evitando falsos
controles y muestras
 Limpiar la zona de lo obtenido.
dérmica genital a
intervalos regulares.

Anotar las
características del
líquido drenado.

Limpiar la sonda
urinaria por fuera del
meato.

Vigilancia de la piel Observar si hay Recogida y análisis de

enrojecimiento, calor, datos del paciente con
inflamación o pérdida el propósito de
de integridad de la piel. mantener la integridad
de la piel y de las
membranas mucosas.
IV. EJECUCIÓN:

4.1 Preparación:

Ambiente :
Se ha realizado en el Hospital Alberto Sabogal S. Adecuando el
ambiente, con los materiales suficientes para así poder brindar los
cuidados requeridos al paciente.

Recursos materiales:
 Alcohol y gasa
 Termómetro, reloj, tensiómetro y estetoscopio.
Medicamentos:
 Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. vía E.V
 Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Vía I.M
 Ranitidina 300mg V.O. c/24h
 Metamizol 1/gr. c/8hrs. Vía I.M
 Valsartan 80mg V.O. c/24

Recursos humanos
La alumna del 9nov. Ciclo, internado I de la facultad de Enfermería de la
Universidad Alas Peruanas, y con apoyo de la Lic. Maritza Toral y equipo de
salud.
4.2 Intervención:
 Comenzamos con el lavado de manos.
 Control de las funciones vitales.
 Administración de los medicamentos
 Cuidados de la herida operatoria y/o procedimientos invasivos
 Se brindó contenido educativo
Nos despedimos agradeciendo por su colaboración y el tiempo brindado
4.2 Intervención:
 Comenzamos con el lavado de manos.
 Control de las funciones vitales.
 Administración de los medicamentos
 Cuidados de la herida operatoria y/o procedimientos invasivos
 Se brindó contenido educativo
Nos despedimos agradeciendo por su colaboración y el tiempo brindado.

FECHA/HOR
NOTA DE ENFERMERÍA
A

27/10/11 Paciente adulto mayo de 78 años, se encuentra

07:30 am LOTEP, con AREG, AREN, AREH, despierto
ventilando espontáneamente se muestra
intranquilo refiere “mucho dolor en la zona
operatoria y sobre todo cuando la orina por la
sonda con coágulos de sangre” refiere el
paciente. Post operado de APTV con vía
periférica en miembro superior izquierdo para
tratamiento, con dren tubular con contenido cero
hemático en región supra púbica lado derecho
con herida operatoria a gasa con secreción
8:00 am hemática región hipogástrica, Irrigación vesical
continua con 1000cc de NaCl de ingreso y
11:00 am 1000cc en la bolsa colectora color hematúrica
con restos de coagulo, recibe visita médica,
administración de tratamiento, control de
12:00 m funciones vitales.
P/A= 130/70
13:00 pm FC= 90
Tº= 37 Cº
FR= 24x`
 Quedando en observación, tranquilo después de
haber recibido visita de sus familiares y
manifiesta su agradecimiento al personal.

 Deterioro de la integridad cutánea r/c herida

operatoria
 Ansiedad r/c medios que dificultan el proceso
de salud/enfermedad m/p cama hospitalaria
 Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos
m/p sonda Foley y vía periférica.
 Disposición para mejorar el afrontamiento
individual r/c conocimientos sobre de
salud/enfermedad m/p preguntas y acciones
acordes al mejoramiento de su salud

Actividades:
 Comenzamos con el lavado de manos.
 Control de las funciones vitales.
 Administración de los medicamentos:
 Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. vía E.V
 Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Vía I.M
 Ranitidina 300mg V.O. c/24h
 Metamizol 1/gr. c/8hrs. Vía I.M
 Valsartan 80mg V.O. c/24

Cuidados de la herida operatoria y/o

procedimientos invasivos
 Se brindó contenido educativo
Monitorización de signos vitales

El paciente fue capaz de tener la temperatura dentro

de los parámetros normales, con ayuda del personal e
salud. Queda con una temperatura de 36.8 °C.

________________
Interna de la UAP
III. EVALUACIÓN

En la intervención con los cuidados brindado al paciente, se logro los

objetivos planteados en un 90%.

Antes:

El paciente se mostraba agitado, quejumbroso por su estado de salud.

Durante:

En el proceso de intervención al paciente le brindaremos los cuidados

que requiere, donde se demostró atento y colaborador.

Después:

Se le noto tranquilo, la temperatura iba cediendo, atento con el personal,

se deja al paciente en aparente mejoría.

El paciente logro:

 Mantener la temperatura dentro de los parámetros normales, con

ayuda del personal de salud. Queda con una temperatura de 36.8
°C.
 HOJA TERAPEUTICA

 Dieta blanda mas LAV

 Ceftriaxona 2g EV c/12hrs. vía E.V

 Tramadol de 50 mg. c/8hrs. Vía I.M

 Ranitidina 300mg V.O. c/24h

 Metamizol 1/gr. c/8hrs. Vía I.M

 Valsartan 80mg V.O. c/24

 Control de funciones vitales

 QUÉ ES LA PRÓSTATA

La próstata es una glándula localizada justo debajo de la vejiga (donde se

almacena la orina) y rodea el conducto urinario que lleva la orina al exterior
(uretra). Su función principal es producir el líquido prostático, uno de los
componentes principales que constituyen el semen en la eyaculación. En
hombres sanos, la próstata tiene aproximadamente el tamaño de una nuez.

¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata?

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una enfermedad frecuente en

hombres mayores de 50 años. Se produce cuando aumenta el número de
células de la próstata, haciendo la glándula más grande. El aumento del
tamaño de la próstata puede causar problemas a la hora de orinar. La HBP no
deriva directamente en cáncer de próstata, que también aparece en hombres
mayores. Sin embargo, la HBP es una enfermedad que puede derivar en
complicaciones si no se trata adecuadamente.
¿Por qué se produce la HBP?

Todavía no se conoce con exactitud cuál es el mecanismo por el que aumenta

el tamaño de la próstata. Lo que sí se sabe, es que el crecimiento no se
produce si al individuo se le han extirpado los testículos en la infancia. Como el
testículo produce la hormona masculina (testosterona) se presume que esta
hormona es de gran importancia para el crecimiento de la próstata.

¿Cuáles son los síntomas de la HBP?

Disminución del chorro urinario, aumento de la frecuencia urinaria (más de 6 –
8 veces al día) necesidad imperiosa de miccionar, hacer esfuerzo para iniciar la
micción, chorro urinario entrecortado, despertarse en la noche para miccionar,
sensación de no haber evacuado por completo la vejiga después de la micción.
No necesariamente se van a presentar todos los a síntomas a la vez, la
obstrucción progresiva de la uretra por la HBP, va a ser que inicialmente solo
se presenten algunos pocos de estos y que vayan aumentando con el paso del
tiempo.

¿Pueden surgir otros problemas?

Si el tratamiento no es oportuno, estos síntomas pueden conllevar a retención

urinaria, infecciones urinarias, formación de cálculos en las vías urinarias e
incluso insuficiencia renal.

¿Cómo se hace el diagnostico?

Se hace a través del interrogatorio, en el cual se evalúa la presencia de los

síntomas anteriormente mencionados y del examen físico, dentro del cual se
encuentra el tacto rectal (TR) que es sumamente importante para evaluar el
tamaño y la consistencia de la próstata. Adicionalmente se solicita el antígeno
prostático especifico (PSA), el cual conjuntamente con el TR, evalúan la
posibilidad o no de un problema prostático maligno. Además se puede solicitar
una Ecografía vesico-prostática, examen de orina o alguna prueba de función
renal, según sea el caso.

¿Qué opciones de tratamiento hay?

Pueden ir desde la observación hasta el tratamiento quirúrgico y esto va a

depender de los síntomas que presente el paciente, las complicaciones
asociadas, el tamaño y el grado de obstrucción que ocasiona la próstata. La
observación (medidas dietéticas y control periódico) indicada en pacientes
asintomáticos o con síntomas muy leves. La terapia farmacológica con
fitoterapia (serenoa repens, sabal serrulata, etc.), en casos leves y en
pacientes con síntomas moderados o severos; se indica alfabloqueadoes
(tamsulosina, terazocina, alfuzocina) los cuales relajan el músculo liso de la
próstata y el cuello de la vejiga. Hay otro grupo de medicamentos que reducen
el tamaño prostático (dutasteride y finasteride) los cuales evidencian su efecto
luego de por lo menos 6 meses de tratamiento.

¿En qué casos se indica la intervención quirúrgica por HBP?

En pacientes que no mejoran con tratamiento médico, o que a raíz de la HBP

presentan infecciones urinarias, cálculos urinarios, sangrado por la vía urinaria
o deterioro de la función renal.

¿Cuál es la mejor alternativa de tratamiento quirúrgico?

Sigue siendo la primera opción la Resección transuretral de próstata (RTU-P) la

cual está indicada en pacientes que tienen próstatas menores de 90gr. y en
caso de ser más grandes, se realiza la cirugía abierta (adenomectomía
prostática transvesical).

Existen otros de tipos de tratamientos como la Terapia con Láser que aún no
ha demostrado ser mejor que la RTU de próstata.

BIBLIOGRAFÍA
 Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008 –
NANDA. Edición 2008. Editorial Elsevier España S.A. – Madrid. España.

 Guía metodológica del PAE aplicación de la NANDA NOC Y NIC por

especialidades propuesta de registro para la Aplicación del PAE, 2da
Edición Mg. Mery Bravo Peña. ASOCIACIÓN PERUANA DE
ENFERMERÍA ASPEDEN

 Nuevo Manual De Enfermería, Océano centrum

 SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR EN EL PERÚ 1ra. Edición 2008

lima Perú, Dra. Carmen Amat y Leon Guevara

 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Joanne McCloskey

Dochterman - 4ª Edición. Elsevier España S.A. Madrid – España

 http://www.urologosdechile.cl/pdf.php?id=76