Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Sucede en los tejidos duros del diente y puede llegar a afectar los tejidos blandos relacionados.
EVOLUCION
400,000 a.C. encuentran restos del homosapiens neardenthalensis en este cráneo se pueden
apreciar una gran formación de abscesos, provocados por dientes cariados. El 11% de los hombres
mayores de 50 años tenían caries, el 76% parodontopias, el 37% de dientes permanentes tenían
caries.
Caries dental
-Dioses (demonios)
Gusano
Acidogeno
Proteolítica
Proteólisis-quelacion
Endógena
Vital
Autoinmune
Sacarosa-quelacion
2200-1800 a.C.: caries de un niño hallado en Baja Austria en la primera edad de bronce
3000-1000 a.C.: las enfermedades se concebían con frecuencia como posesión demoniaca, eran
provocados por la ira de los dioses. “el toque de Dios X”
249 d.C.: según la leyenda, durante una persecusion de cristianos en Alejandria, atrapa a Apolonia,
la golpearon rompiéndole los dientes. En el siglo Vll, el culto a Apolonia se extiende por toda
Europa. No fue hasta 1634 que fue canonizada por el papa.
1427: J. Arculanus, es el primero en usar láminas de oro para obturar dientes; dentistas =”saca
muelas”
1819: Bell, fue el primero en utilizar limadura de plata obtenida de monedas, combinándola
con estaño y mercurio para realizar obturaciones. EXAMEN
1871: J. Beall Morrison patenta su “maquina dental, una perforadora mecánica accionada por el
pie, gira a 2000 rpm
1889: W.Dayton Miller (E.U.A) escribe acerca de los microorganismos de la cavidad bucal decía
que son los que producen caries. (Fundador de la teoría moderna de las caries) EXAMEN
1915: En EUA se crean nuevos taladros para dentistas. S.S White Corp, diseña taladro eléctrico en
el que reúnen el suministro de aire, agua y evacuación de residuos, se le denomina “UNIDAD”.
1970: comienza una revolución de materiales, técnicas y aparatos dentales que no para hoy en día
(casas comerciales)
2000: Recaldent
ESPECIALIZADAS:
TEMA II
CARIES DENTAL
DES-RE:
La acción de las bacterias (producción de ácidos) ocasiona la desmineralización del esmalte, el pH
baja a estado crítico:
La capacidad buffer (tapón) de la saliva estabiliza el pH, logrando que dé oportunidad de que se
incorporen cristales en la superficie (remineralización)
GRAFICA PENTAFACTORIAL
Le agregaron la EDAD
ACTUALIDAD
FORMACION DE BIOFILM
COLINIZACION DE BOFILM:
1. Aproximación bacteriana
2. Adhesión: se da por
Componentes bacterianos: adhesinas, puentes de calcio y magnesio
Del huésped, como polisacáridos extracelulares
Ocurres durante las primeras 24 horas, después de ese tiempo ya se le puede llamar placa
bacteriana
El metabolismo bacteriano produce una caída el pH bucal, baja hasta un estado crítico. Para que
haya una desmineralización en el esmalte debe de caer:
A. Huésped: las caries se va a presentar con más frecuencia en los primeros molares
B. Dieta: los carbohidratos y azucares son ideales para la proliferación de m.o.
C. Microorganismos: después de la ingesta de alimentos, el pH baja a 4-5 en 4 a 7 min.
Comienza el crecimiento bacteriano (acidófilas (afinidad por un medio acido), acidógenas
(producen acido) y acido úricas (perpetúan el ambiente acido, lo acido se quede acido))
Otras bacterias como actinomices spp. Y Bifidobacterium spp. Superan a S. mutans en el biofilm y
apoyan en el inicio y progreso de la lesión cariosa
La presencia de lactobacillus spp. Podría tener una relación inversa con la presencia de caries.
Esmalte
-96% hidroxiapatita (fosfato de calcio)
-1% sustancias orgánicas (Ca10, (PO4)6 e (OH)2
-3% agua
Tiene una zona superficial a-prismático o capa de Darling, con una porosidad del 5,0% y
perdida mineral del 5,0%
Es una franja permeable a la entrada de productos bacterianos, en especial a los ácidos.
Unión amelodentinaria (entre 22-25 mPa: unidad de presión/fuerza de
unión=10kg/cm, cuadrado)
-Esmalte nudoso
*lineas de retsu*
CARIES EN ESMALTE
-MANCHA BLANCA: zona de desmineralización no cavitada
Dentina
Complejo dentino-pulpar (dentina)
20% material organico
1. Red de colágena
tipo I
2. Glicosaminoglicanos
3. Proteoglicanos
4. Factores de crecimiento
70% material inorgánico (hidroxiapatita)
10% agua (plasma acuoso)
*Fibras de Thomes*
El odontoblasto libera hidroxiapatita y la endurece, forma calcoferitos (islas mineralizadas que van
uniendo dentina circunpulpar)
La dentina terciaria se forma debido a factores externos, su función es PROTEGER.
DONDE SE FORMA LA DENTINA TERCIARIA? se forma en el interior de la cámara pulpar –
EXAMEN
-Metamorfosis cálcica: calcificación de la dentina, sucede que la luz de los túbulos dentinarios se
sierra completamente y se forma una barrera para que no pasen las bacterias fácilmente
Dentina terciaria: se forma hacia el interior de la cámara pulpar, cuando recibe agresiones o
irritaciones *Cuernos pulpares, primeros en sufrir el daño de la caries, se comienzan a
calcificar* -EXAMEN
Dentina esclerótica: se forma en sitios cercanos a lesiones o agresiones, la luz de los tubulos
dentinarios disminuye hasta obliterarse casi en su totalidad, forma una barrera para
En esmalte el cono es asi Cuando llega a la unión amelodentinaria busca el punto más débil y
el cono se invierte , cuando llega a dentina se vuelve a invertir
La reacción del complejo dentino-pulpar varía según el grado de penetración de los ácidos
bacterianos:
1. Esclerosis de tubulos dentinarios (se empiezan a cerrar-hipermineralizar)-llega el estímulo a la
de thomes, manda la señal a los odontoblastos y secretan sustancias que se tapen los túbulos
CARIES EN DENTINA
La degradación de las fibras de colágena, solo es posible mediante la acción de la colagenasa y/o
gelatinasas, enzimas propias del huésped que se encuentra en la matriz calcificada y/o saliva
(matiz-metaloproteinasas (mpp) y se activan con la caída del pH (debajo del 5.5).
Remineralizacion
Dentina infectada (capa externa de caries): Blanda, húmeda, color amarillo-marrón, esta
irreversiblemente desnaturalizada y desmineralizada (108 bacterias /gr.)
Dentina afectada (capa interna de caries): su estructura esta alterada, con dureza parcial (105
bacterias/gr.) desmineralizada, pero no destruida, solo débil, se puede endurecer
Presenta dentina peritubular densa y mineralizada, rica en fibronectina (proteína que parece
ejercer control sobre los odontoblastos), tiene diversos grados de reblandecimiento, la matriz de
colágena se presenta de intacta o afectada de MODO REVERSIBLE
Pulpa
Cemento
Tejido mineralizado mesenquimantoso, se origina del saco dentario sirve de anclaje a las fibras de
colágeno del ligamento periodontal (fibras de Sharpey)
Grosor del cemento:
-Delgado en cervical (50-300 micras
-Grueso en apical (600-1200 micras)
Básicamente no se puede detectar una lesión localizada exclusivamente en el cemento pues casi
siempre está asociado a una lesión en dentina
-En marzo del 2005, se propuso unificar criterios reemplazándolos por el acrónimo (CARS) CARIES
ADYACENTE A RESTAURACIONES Y SELLADORES
-Ha sido bien acogida por provenir del denominado ICDAS (SISTEMA PARA LA
DETECCION Y EVALUACION DE CARIES)
CRITERIOS PARA DETECTAR CLINICAMENTE CARIES (dentina afectada (interna))
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONSECUENCIAS DE LA CARIES
Estados de la pulpa:
2. Perdida estructural
3. Perdida de la estética
4. Perdida de la función
5. Perdida de la fonación
*Necrosis pulpar se da, pero no por intervención bacteriana y la gangrena se ocasiona por
bacterias*
DIAGNOSTICO PULPAR:
1. Calor
2. Fio
3. Rx
4. Vitalidad pulpar (vitalometro)
5. Observación digital y con instrumentos
Se recomiendan:
Software Cariograma
PREVENCION
1. Control de la placa bacteriana mediante métodos mecánicos (hilo dental, cepillado) y
químicos *wáterpick*
2. Control dietético
Planos de corte: son trazos imaginarios que se realizan en las diferentes superficies del órgano
dentario con la finalidad de localizar cavidades, fracturas, restauraciones, traumatismos o
afecciones en sus diferentes me caras
Plano oclusal
Plano medio
Plano cervical
Plano pulpar
Plano de subpulpar
2. Planos de corte Verticales: son planos que tienen una trayectoria en sentido ocluso apical
(cervical, gingival, paralelo al eje longitudinal del diente
Mesial
Medio
Distal
CLASIFICACIONES de cavidades :
a) Extensión: está determinada por el no. de caras que involucra una cavidad
1. Simples: toda cavidad que involucra una sola cara, se abrevia s (minúscula)
2. Compuestas: involucran dos caras del diente y están unidas entre si por la misma
cavidad, se abrevia c (minúscula)
3. Complejas: más de 2 caras del. O.d. unidas en una sola cavidad, se abrevia “comp”
(minúscula)
b) Finalidad:
1. Terapéutica: tratan una lesión sin que involucre la colocación de una restauración
(remodelado de las caras oclusales de superficies anatómicas)
2. Protésicas: son preparadas con la finalidad de modificarlas y convertirlas en anclaje para
alojar en su interior una restauración protésica (inlays, onlays)
3. Operatorias: son cavidades que deberán respetar procedimientos quirúrgicos para
permitir retener un material de obturación
4. Patológicas: lesiones cariosas y/o fracturas, de extensión y profundidad variable
c) Dr. Greene V. Black 1908, etiología o por superficies anatómicas y lisas: es vigente y ha sido
modificada por la llegada de nuevos materiales (CLASIFICACION DE BLACK):
todas las cavidades proximales van a ser clase ll o lll y se va a tener acceso por otra cara, (excepto
cuando falta un diente adyacente) se le llaman expuesta-proximal
d) Profundidad:
-Incipiente 0: no hay cavidad (solo zona desmineralizada)
-Grado 1: caries con cavidad solo en esmalte
-Grado 2: se divide en 2, dentina superficial y dentina intermedia. Caries que ya llego a dentina
-Grado 3: dentina profunda
-Grado 4: caries ya llego a un cuerno pulpar
Se toma en cuenta la dentina por las fibras y túbulos, características morfológicas diferentes
NOMENCLATURA
Ejemplo: ClsO
COMPONENETES CAVITARIOS
1. Periféricas o circundantes: aquellas que limitan el contorno periférico de una cavidad (V,
D, M, L, P, C, I) en el interior de una cavidad
2. De fondo: limitan en profundidad una cavidad (protección del complejo pulpar)
a) Fondo pulpar: plano horizontal. (fPu)
b) Fondo axial: plano vertical (fAx)
ANGULOS
Unión o intersección, conjunción de dos o mas paredes
<d 3er grupo (<d3g): solamente aparece en cavidades compuestas o complejas con escalón
a) <d3g AxPu-D
b) <d3g AxPu-M
c) <d3gV (L,P)
- [ ] Una dentina secundaria, vamos encontrando túbulos dentinarios calcificados conforme más
grande, es un proceso natural
- [x] En dentina: a tener mayor material orgánico (colagena), para que haya una destruccion
tiene que haber una desmieneralizacion y una desnaturalizacion
-en dentina: se tapan los tubos dentianrios de cualquier tipo de destina, provocado por los ácidos
de la caries
CEMENTO
- ————————————————————
El detector de caries:
- Todos los colorantes tiñeran una fina línea de la dentina circunpulpar y puede engañar y quitar
dentina que se está formando
¿Cuáles son los dos estudios completarlos para determinar el riesgo de caries?
R= Tasa de secreción salival y la cuantificación de la capacidad buffer
- [ ] Que es el waterpick
Las cavidades próximales son las más difíciles de detectar ya que no la podemos ver y necesitamos
transluminicencia o radiografías.
- [ ] Grado dos: este grado de profundidad se divide en dos 1.1 en dentina superficial y 1.2 en
dentina intermedia
- [ ] Mount y Hume nos dicen qué hay 3 superficies donde aparecen caries: tamaño 1 en esmalte,
tamaño 2 en dentina superficial, tamaño 3 en dentina profunda y tamaño 4 ya en pulpa
- [x] Paredes son 5, 8 ángulos diedros (4 de primer grupo y 4 de segundo grupo), 4 ángulos tiedros,
4 de cavo superficial = 21 componentes cavitarios ———> pregunta de examen
- [ ] Mencione todos los componentes va itrios que tiene una pared axial: ángulo diedro de