NEUTROPENIA FEBRIL

1. Generalidades
 Emergencia oncológica
 Fiebre >= 38.3C oral l dos registros de 38C en una hora
 Neutropenia <500 <1000 con

2. Infección en paciente con cancer

 Enfermedades infecciosas son causa importante

3. Patogenesis:
a. Deficiencias inmunes relacionadas con la malignidad de base
b. Disminución en numero de neutrofilos, alteracion en fagocitosks y quimiotaxis
c. Efectos inmunosupresores de la Quimioterapia
d. Efectos directos de la quimioterapia sobre mucosas
e. Mucositis
f. Ingreso de flora endogena del TGI

4. Factores predisponentes
 Lineas centrales o perifericas
 Disminucion

5. Microorganismos comunes
 Bacterias
 Hongos

6. Evaluación del riesgo

 Duración anticipada de neutropenia
 Profundidad anticipada de neutropenia
 Comorbilidades
 Riesgo alto si existe:
o Hospitalizado al momento de fiebre
o Comorbilidad aguda significativa o inestabilidad
o Neutropenia severa y prolongada anticipadaInsuficiencia hepstica o renal
o Cancer no controlado
o Mucositis importante
o Puntaje MASCC <21
 Bajo riesgo
o

7. Examen fisico
 En la ausencia de neutrofilos.

8. Estudios de laboratorio:
 Hemograma completo con diferencial y plaquetas
9. Tto
 Bajo riesgo: terapia oral ambulatoria
 Alto riesgo: terapia IV antibióticos
 Usar antibióticos de amplio espectro
 Cuando adicionar vancomicina
o Inestabilidad hemodinamica
o Neumonía documentada por RX de tórax
o Bacteria G+ en hemocultivo preliminar
o Infección relacionada con catéter
o Infección de piel o tejidos blandos
o Colonización con SAMR! NeumococoRP
o Mucositis severa, profilaxis con quinolonas
 Precaucionez
