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Convocatoria:LINEA PADRES DE FAMILIA 2021 1 0

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS


Si eres menor de edad, el diligenciamiento AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN MENOR DE EDAD:=
del presente formulario debe ser DE DATOS PERSONALES: Esta DATOS DEL APODERADO
acompañado y autorizado por tu Padre, autorización faculta al ICETEX, a
Madre, Apoderado o Tutor. Una vez se recolectar, transferir, almacenar, usar,
cumpla esta condición, puedes continuar el circular, suprimir, compartir, actualizar y
proceso.= MENOR DE EDAD transmitir, de acuerdo con el procedimiento
para el tratamiento de los datos personales
en procura de cumplir con las siguientes
finalidades: (1) Validar la información en
cumplimiento de la exigencia legal de
conocimiento del cliente aplicable al
ICETEX, (2) adelantar las acciones de
cobro y de recuperación de cartera, en
virtud de la naturaleza pública de los
recursos colocados en procura de hacer
sostenible el sistema de crédito educativo
del ICETEX, (3) para el tratamiento de los
datos personales protegidos por nuestro
ordenamiento jurídico, (4) para el
tratamiento y protección de los datos de
contacto (direcciones de correo físico,
electrónico, redes sociales y teléfono), (5)
solicitar y recibir de las instituciones de
educación superior y de las entidades de
derecho público y/o empresas de carácter
privado la información personal,
académica, laboral y de seguridad social,
que reposa en sus bases de datos. (6)
Realizar transferencia de datos personales a
entidades vigiladas por la Superintendencia
Financiera, así como cualquier otra entidad
con quienes ICETEX suscriba alianzas,
convenios y/o contratos que tengan por
objeto de fortalecer la gestión
administrativa y ampliar la oferta de
productos y servicios. (7) Realizar
transferencia internacional de datos
personales sobre créditos, becas en el
exterior, convenios administrativos y/o para
servicios de computación en la nube. (8)
Transmitir información personal a terceras
partes que hacen tratamiento de datos a
modo de Encargo, aspecto necesario para la
ejecución de las operaciones del ICETEX y
poner en circulación en el Mercado de
Valores la información personal
relacionada con el pagaré del crédito. (9)
Enviar mensajes con contenidos
institucionales, notificaciones, información
del estado de cuenta, saldos, cuotas
pendientes de pago y demás información
relativa al portafolio de servicios de la
entidad, a través de correo electrónico y/o
mensajes de texto al teléfono móvil. A su
vez autorizo, de manera previa, expresa, e
informada a realizar el tratamiento de datos
personales sensibles tales como el origen
racial o étnico, datos biométricos, aspectos
socio económicos y situaciones de
vulnerabilidad al tenor de lo dispuesto en el
artículo 6 de la Ley 1581 de 2012. Así
mismo, autorizo para tratar los datos
personales de mis beneficiarios menores de
edad, en calidad de Representante Legal o
Tutor de ellos, obedeciendo exclusivamente
al interés de su educación superior. Mis
derechos como titular del dato son los
previstos en la constitución y la ley,
especialmente el derecho a conocer,
actualizar, rectificar y suprimir mi
AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS
información personal; así como el derecho
a revocar el consentimiento otorgado para
el tratamiento de datos personales. Estos
los puedo ejercer a través de los canales
dispuestos por el ICETEX para la atención
al público y observando la política de
tratamiento de datos personales de ICETEX
disponible en www.icetex.gov.co=
ACEPTO
Parentesco del solicitante menor de edad Tipo documento del Apoderado:= CC Número de documento del Apoderado:=
con su apoderado:= Madre del solicitante 52877176
Fecha Expedición del documento de Lugar de expedición del documento de Nombre(s) - Apoderado:= DIANA
identidad del Apoderado:= 27/04/2001 identidad del Apoderado:= 001-BOGOTÁ CAROLINA
D.C. (11-BOGOTÁ D.C.)
apellidos replegal= TORRES PRIETO Fecha de Nacimiento - Apoderado:= Lugar de Nacimiento - Apoderado:= 001-
24/03/1983 BOGOTÁ D.C. (11-BOGOTÁ D.C.)
Correo electrónico - Apoderado:= Dirección de residencia - Apoderado:= CL Departamento y Ciudad de Residencia del
HELUDI28@GMAIL.COM 16 A SUR NRO 14 B - 04 Apoderado:= 754-SOACHA (25-
CUNDINAMARCA)
Celular - Apoderado:= 3003053890

DATOS DEL SOLICITANTE


Te invitamos a diligenciar la información País, departamento y Ciudad/Municipio de Dirección de Residencia= CL 16 A SUR
personal del estudiante= Residencia = 754-SOACHA (25- NRO 14 B - 04
CUNDINAMARCA)
Tipo de documento= TI Número de documento= 1074812168 Fecha Expedición Documento= 09/10/2014
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa)= País, Departamento y Ciudad/Municipio de País, departamento y Ciudad de
19/05/2007 expedición del documento de identidad= Nacimiento= 001-BOGOTÁ D.C. (11-
001-BOGOTÁ D.C. (11-BOGOTÁ D.C.) BOGOTÁ D.C.)
Teléfono Celular= 3003053890 Primer nombre= HELEN Teléfono Fijo = 5719043167
Estrato= 2 Segundo nombre= El correo electrónico registrado será el
medio de comunicación que utilizará el
ICETEX para contactarse con usted durante
todo el proceso del crédito=
Primer apellido= PERALTA Correo Electrónico Personal= Segundo apellido= TORRES
HELUDI28@GMAIL.COM
Género= F ¿Cuál es la edad del estudiante?= 13

2. REFERENCIAS PERSONALES Y FAMILIARES


El estrato socioeconómico seleccionado Estrato socioeconómico del núcleo Número de hijos a cargo del padre, madre o
debe coincidir con la información familiar= 2 tutor legal= Uno o dos hijos
registrada en su recibo de servicio público
(Agua, Luz o Gas)=
Rango de ingresos del padre, madre o tutor Como padre, madre o tutor legal del En caso de que no cumpla con los
legal= Hasta 1.000.000 solicitante ¿declara la imposibilidad de requisitos de condonación seleccione el
pago por la ausencia o disminución de plazo en cual realizaría el reembolso= 24
ingresos como consecuencia de la Meses
pandemia por Covid -19?= SI
¿Cuántas mensualidades adeuda?= 2 ¿Cuántas mensualidades requiere financiar Valor de pensión mensual cobrado por el
incluyendo los periodos adeudados? colegio o jardín (no incluye transporte,
(Recuerde que el número máximo de alimentación u otro tipo de cobros)=
mensualidades es 6 y el tope a financiar es 100000
$1.200.000)= 6
2. REFERENCIAS PERSONALES Y FAMILIARES
Valor total solicitado. Nota: tenga en
cuenta que el valor máximo a financiar en
el Fondo corresponde a $1.200.000. Para el
diligenciamiento de este campo tenga en
cuenta lo establecido en el literal D.
CUBRIMIENTO DE LOS CRÉDITOS
EDUCATIVOS. NOTA 1. Del Documento
Marco de la Convocatoria.= 600000

HISTORIAL ACADÉMICO
Grado que cursa el estudiante - Educación Puntaje obtenido por el estudiante= 90.0 Este es el puntaje obtenido según la
Formal= OCTAVO información consignada por la familia=
País, departamento y Ciudad del colegio=
(25)CUNDINAMARCA;(25754)SOACHA
;(325754004076)INSTITUCION
EDUCATIVA LICEO
CONVIBA;EDUCACION
FORMAL;COLEGIO;

SARLAFT
Tipo de Documento= TI ¿Es usted una persona públicamente ¿Realiza operaciones en moneda
expuesta? (Decreto 1674 de 2016)= NO Extranjera?= NO
Numero de Identificación= 1074812168 ¿Es usted una persona que goza de Lea y acepte para continuar= SI
reconocimiento público?= NO
¿Es usted representante legal de una Primer Nombre= HELEN ¿Tiene familiares que sean personas
organización internacional?= NO públicamente expuestas?= NO
Segundo Nombre= Primer Apellido= PERALTA Apellidos= TORRES
Número de documento del familiar PEP=

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