REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

EJERCITO BOLIVARIANO
21 BRIGADA DE INFANTERIA
2001 COMPAÑÍA DEL CUARTEL GENERAL G/J ELEAZAR LOPEZ CONTRERAS
COMANDO

CONTROL DE ENFERMERIA Y HOSPITALIZACION PERTENECIENTE A: ________________________________________

Nº DURACION MOTIVO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO FIRMA

DESDE HASTA

COMANDANTE DE PELOTON COMANDANTE DE COMPAÑIA