ESTÓMAGO (PATO)

PÓLIPOS GÁSTRICOS

Se dividen en 90% hiperplásicos (asociados a gastritis no potencial maligno) y 10% adenomatodos

(neoplásicos, asociados a displasia: trastorno de epitelios).

Pólipo: protrusión sobre la superfice mucosa/cutánea, que puede tener un tallo, puede ser
notorio. En la imagen derecha se puede observar un pólipo sin tallo, en la derecha con tallo.

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

Patogenia:

- Dieta: alimentos salados, ahumados, curados, conservas, asados, falta de nevera en la

casa, bajo consumo de frutas y verduras, nitritos, tabaco.
- Helicobacter pylori

Factores predisponentes: H. pylori, gastritis crónica atrófica, anemia perniciosa, pólipos gástricos,
gastrectomías parciales.

Factores morfológicos predisponentes: gastritis crónica atrófica, pólipos adenomatosos, displasia.

Factores pronósticos: profundidad de infiltración (mucosa, submucosa, serosa, muscular), patrón

macroscópico (ulcerado, polipoide, difuso), variedad histológica (intestinal (es más diferenciado:
adeno-glánddulas) y difuso (cél en anillo de sello: bulas papales)), ganglios linfáticos.

Patogénesis: modificación del gen CDH1 que tiene que ver con la heterogeneidad tumoral, cél
pierden uniones intercelulares fuertes por las E-caderinas, esta mutación hace que se pierdan.
Mutación de la B-catenina. En la inestabilidad microsatélite, las prot MMR (encargadas de corregir
desajustes de nucleótidos) se alteran y no se pueden corregir discordancias del DNA.

Tipos: intestinal y difuso

- Intestinal: predomina en zonas de alto riesgo; lesiones precursoras. Es bien diferenciado.

- Difuso: distribución geográfica irregular; no lesiones precursoras.

- Temprano: limitado a mucosa o submucosa, con o sin ganglios comprometidos. Sobrevida

de 90% a 5 años.
En linitis plástica la pared se torna rígida, firme, gruesa.
LINFOMA GÁSTRICO

“Linfoma B de la zona marginal”. Sitios de inflamación crónica con escaso tej linfoide organizado.
El infiltrado linfoide es denso/importante.

- Puede ser por H. pylori

Fracaso de tratamiento:

1. Transformación a linfoma de cél grandes

2. Invasión de la muscular propia
3. Afectación de ganglios linfáticos
La gastritis nodular linfoide puede asemejar/similar un tumor maligno de la mucosa gástrica: