INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO “JOSÉ CHIRIBOGA GRIJALVA”

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO

“JOSÉ CHIRIBOGA GRIJALVA”

TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

TEMA:
Medicamentos Antimicrobianos

INTEGRANTES:
 Carol Calderón
 Freddy Cuzco
 Daniela Simbaña
 Carlos Yamberla
 Adriana García

SEMESTRE:
Segundo “C”

DOCENTE:
Dra. Maite Gonzales
FECHA:

17/07/2021

Ibarra - Ecuador
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GENTAMICINA SULFATO

Indicaciones:
Sepsis infecciones de la piel y tejidos blandos, de las vías respiratorias (incluyendo
pacientes de fibrosis quísticas) del SNC (Meninges y ventriculitis) infecciones
complicadas y recurrentes de vías urinarias, infecciones óseas y de articulaciones,
intraabdominales y endocarditis bacteriana.
Contra indicaciones:
En caso de hipersensibilidad a gentamicina o a otro antibióticos amino glucósidos.
Interacciones:
Con aminoglucosidos, vancomicina, clindamicina, y o antibióticos poli péptidos
pueden aumentar el riesgo de nefrotoxicidad
Se coadministrador con sales de magnesio, bloqueantes neuromusculares o
antibióticos poli péptidos pueden llegar a potenciar bloqueo neuromuscular con
debilidad del musculo esquelético con casos de parálisis respiratoria. El uso
simultáneo con analgésicos opiáceos puede ser aditivo con los efectos depresores
respiratorios a nivel central.
Gentamicina es fácilmente eliminada de la circulación sistémica por hemodiálisis y en
cierta medida por diálisis peritoneal en pacientes con fallo renal grave.
Mecanismos de acción:
Se une irreversiblemente a proteínas receptoras específicas de la subunidad 30s. El
ADN puede leerse en forma errónea lo que da lugar a producción de proteínas no
funcionales los poli ribosomas se separan y no son capaces de sintetizar proteínas.
Esto da lugar a un transporte acelerado de gentamicina, con lo que aumenta las
rupturas de las membranas citoplasmáticas de las bacterias y la consiguiente muerte
celular.
Vías de administración:
Intramuscular: Si solo se recomienda cuando no está la vía intravenosa. Nunca en el
tratamiento de infecciones graves, pacientes en shock, quemados o con hipotensión
grave.
Intravenosa directa: No recomendable.
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Intravenosa intermitente: si es la vía de elección. Diluir la dosis en 100-200ml.

De cloruro sódico 0,9%, Solución Glucosado 0.5%, S. Glucosalino. Administrar en
30 minutos. Si la dosis es mayor o igual 240mg. Realizar la perfusión en 60min.
Medicamentos incompatibles: Ampicilina, cloxacilina .
Posología adultos:
 3mg/kg/día en dosis única
 1mg/kg/8horas
 De 7 a 10 días

Embarazo: evitar
Lactancia: evitar aunque no es probable que el lactante absorba cantidades
significativas.
Efectos adversos:
Ototoxicidad auditiva bilateral y/o vestibular nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular,
náuseas, vómitos, erupción cutánea, rash cutáneo, picor enrojecimiento o hinchazón.

Cefalexina
Farmacocinética
ABSORCION
La cefalexina es estable en medios ácidos y puede administrarse sin tener en cuenta las
comidas. Se absorbe rápidamente después de la administración oral. Tras dosis de 250
mg, 500 mg y 1 g, se obtuvieron niveles séricos máximos medios de aproximadamente
9, 18 y 32 mg/l, respectivamente, a la hora. Se obtuvieron niveles medibles 6 horas
después de la administración.
 
La cefalexina se absorbe casi completamente del tracto gastrointestinal, y entre el 75 y
el 100% se excreta rápidamente en forma activa en la orina. La absorción se reduce
ligeramente si el fármaco se administra con alimentos. La vida media es de
aproximadamente 60 minutos en pacientes con una función renal normal. La
hemodiálisis y la diálisis peritoneal eliminarán la cefalexina de la sangre.

DISTIBUCION
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Los niveles máximos en sangre se alcanzan una hora después de la

administración, y los niveles terapéuticos se mantienen durante 6-8 horas.
Aproximadamente el 80% de la sustancia activa se excreta en la orina dentro de las 6
horas. No se ha observado acumulación con dosis superiores al máximo terapéutico de 4
g/día.
 
La vida media puede aumentar en los recién nacidos debido a su inmadurez renal, pero
no hay acumulación cuando se administra hasta 50 mg/kg/día.

METABOLISMO

La cefalexina no se metaboliza

ELIMINACION

La cefalexina se excreta en la orina por filtración glomerular y secreción tubular. Los

estudios mostraron que más del 90% del fármaco se excretaba sin cambios en la orina
en 8 horas. Durante este período, las concentraciones máximas en la orina después de
las dosis de 250 mg, 500 mg y 1 g fueron de aproximadamente 1.000, 2.200 y 5.000
mg/l, respectivamente.

FARMACODINAMIA

La acción bactericida de CEFALEXINA resulta de la inhibición en la síntesis de la

pared bacteriana, de manera similar a las penicilinas y cefalosporinas. Al igual que
éstas se une a proteínas fijadoras de penicilina y genera la síntesis defectuosa de la
pared celular, lo que causa inestabilidad osmótica en la bacteria y por consiguiente su
muerte.
También parece estimular la actividad de la mureína hidrolasa, lo que conlleva a la
autólisis de la pared por parte de esta enzima bacteriana.

EFECTOS ADVERSOS
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Los efectos adversos que han sido notificados en ensayos de cefalexina están
categorizados debajo, de acuerdo a las clases de órganos de sistemas y frecuencias.
Las diferentes frecuencias son definidas como:
-Muy frecuentes (≥ 1/10);
-Frecuentes (≥1/100, < 1/100)
-Poco frecuentes (≥1/1.000, < 1/100);
-Raras (≥ 1/10.000, < 1/1.000)
-Muy raras (<1/10.000),
-Frecuencia desconocida (no pueden ser estimado a partir de datos disponibles) Los
efectos adversos para cefalexina ocurren con una frecuencia del 3-6%

Infecciones e infestaciones  
Raras Prurito genital, prurito anal,
Frecuencia desconocida infección vaginal.
Candidiasis vaginal
Trastornos de la sangre y  
del sistema linfático  
Poco frecuentes Eosinofilia
Raras Neutropenia, trombocitopenia,
anemia hemolítica
Trastornos del sistema  
inmunológico Reacción anafiláctica
Raras
Trastornos psiquiátricos  
Frecuencia desconocida Alucinación, agitación, estado de
confusión
Trastornos del sistema  
nervioso Dolor de cabeza, mareos
Raras
Trastornos  
gastrointestinales Diarrea, náuseas
Frecuentes Dolor abdominal, vómitos,
Raras dispepsia, colitis
pseudomembranosa
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Trastornos hepatobiliares  
Raras Hepatitis, ictericia colestásica
Trastornos de la piel y del  
tejido subcutáneo Sarpullido, urticaria, prurito.
Poco frecuentes Síndrome de Stevens-Johnson,
Raras eritema multiforme, necrólisis
  epidérmica tóxica, angioedema.
Frecuencia desconocida Pustulosis exantemática aguda
generalizada.
Trastornos  
musculoesqueléticos y del  
tejido conjuntivo Artralgia, artritis
Frecuencia desconocida
Trastornos renales y del  
tracto urinario Nefritis tubulointersticial
Raras
Trastornos generales y  
alteraciones en el lugar de  
administración Fatiga
Raras
Exploraciones  
complementarias Aumento de alanina
Poco frecuentes aminotransferasa, aumento de
  aspartato aminotransferasa
Frecuencia desconocida Positivo en prueba de Coombs
directa. Falso positivo a la glucosa
en la orina.

FORMA DE ADMINISRACION
La dosis y la posología se establecen de acuerdo con la gravedad de la infección, la
sensibilidad del microorganismo responsable y la edad, el peso y el estado general del
paciente.
 
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La duración recomendada del tratamiento es de 7 a 14 días, pero con las

infecciones por estreptococos del grupo A, la duración del tratamiento debe
extenderse a 10 días como mínimo.
 
Adultos (≥18 años)
La dosis para adultos varía de 1 a 4 g diarios en dosis divididas; la mayoría de las
infecciones responderán a una dosis de 500 mg cada 8 horas. Para infecciones de piel
y tejidos blandos, faringitis estreptocócica e infecciones leves y no complicadas del
tracto urinario, la dosis habitual es de 250 mg cada 6 horas, si está disponible, o 500
mg cada 12 horas.
 
Para infecciones más graves o causadas por organismos menos sensibles, puede ser
necesaria la administración de dosis mayores. Si se requieren dosis diarias de
cefalexina superiores a 4 g, se deben considerar las cefalosporinas parenterales, en
dosis apropiadas.
 
Pacientes con insuficiencia renal
La dosis debe reducirse a un máximo diario de 500 mg si la función renal está
gravemente afectada (tasa de filtración glomerular <10ml/min). Lo mismo aplica a los
pacientes que requieren diálisis debido a fallo renal, la dosis diaria no debe exceder
500 mg (ver sección 4.4).
 
Pacientes de edad avanzada
La dosis recomendada para adultos debe usarse en pacientes de edad avanzada excepto
en aquellos con insuficiencia renal (ver sección 4.4).
 
Población pediátrica (<18 años)
Cefalexina Netpharmalab 500 mg capsulas duras EFG no es adecuado para los
regímenes de dosificación recomendados en población pediátrica.
 
Forma de administración
 
Cefalexina se administra por vía oral, en ayuno o después de la comida. Las cápsulas
deben ser tragadas enteras y tomadas con un vaso lleno de agua.
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CONTRAINDICASIONES
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la
sección 6.1.
 
Pacientes con alergia conocida a los antibióticos del grupo de las cefalosporinas.

FERTILIDAD, EMBARAZO Y LACTANCIA

Embarazo
No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. A pesar de que
los estudios en animales no han mostrado evidencia de teratogenicidad, debe tenerse
precaución a la hora de prescribir cefalexina durante el embarazo (ver sección 5.3).
 
Lactancia
Cefalexina se excreta en la leche humana. Se debe tener precaución al administrar
cefalexina a mujeres lactantes, posibles efectos al niño incluyen la modificación de la
flora intestinal.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Adultos: La dosis recomendada de CEFALEXINA depende del tipo de infección y la
susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos,
divididos en 4 tomas.
Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadas por
bacterias sensibles. Infecciones más severas pueden requerir dosis más altas.
Niños: La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a 50 mg/kg divida en
4 tomas al día, con un máximo de hasta 4 g/día como dosis total.
En algunas infecciones como otitis media se puede administrar 75 a 100 mg/kg/día,
dividida en 4 dosis.
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada CÁPSULA contiene:
Cefalexina.... 250 mg
Cada TABLETAA contiene:
Cefalexina.... 500 mg
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Oxacilina
Indicaciones terapéuticas:
Infecciones debidas a estafilococos productores de betalactamasa incluyendo la otitis
externa, coadyuvante en el tratamiento de neumonías, impétigos, celulitis,
osteomielitis y endocarditis estafilocócicas.
El uso prolongado o indiscriminado puede ocasionar la aparición de gérmenes
resistentes.
Propiedades farmacocinéticas (Absorción, Distribución, Biotransformación,
Eliminación):
Absorción oral: No es completamente absorbida del tracto gastrointestinal. La
absorción se puede ver reducida por la presencia de alimentos en el estómago.
Vida media: 0.5 - 1 hora. La vida media se prolonga en neonatos.
Distribución: Aproximadamente un 93% se une a proteínas plasmáticas. Atraviesa la
barrera placentaria y se distribuye en la leche materna. Es poco difundido en el fluido
cerebroespinal, excepto cuando las meninges están inflamadas. En concentraciones
terapéuticas puede ser encontrada en fluido pleural, sinovial y en los huesos.
Excreción: El fármaco en forma inalterada y sus metabolitos son excretados en la
orina por filtración glomerular y secreción tubular renal. La eliminación renal es entre
un 20 y un 30% de la dosis oral. También es excretada por la bilis
Farmacodinamia
Propiedades Farmacodinámicas Mecanismo de acción: bactericida, con un modo de
acción similar al de las bencilpenicilina; pero es resistente a la penicilinasa
estafilocócica. Es activo contra estafilococos productores y no productores de
penicilinasa. Su actividad contra estreptococos tales como: Streptococcus pneumoniae
y Streptococcus piógenas es menor que las bencilpenicilinas pero suficiente para ser
usado cuando estos microorganismos están presentes con estafilococos resistentes a la
penicilina.
Es inefectivo contra Enterococcus faecalis.
Principales efectos adversos. 
Frecuentes: diarrea leve, náuseas o vómitos, fiebre, rash, cansancio o debilidad no
habituales y eosinofilia.
Ocasionales: neutropenia. Súper infecciones por organismos resistentes incluyendo la
Pseudomona y la Candida en tratamientos prolongados, hematuria, eliminación de
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grandes cantidades de orina de color muy claro, edema de la cara y lóbulos,

respiración dificultosa. Raras: Hepatitis e ictericia por colestasis
Prurito, urticaria, broncoespasmo, angioedema; erupción maculopapular; náuseas,
vómitos, diarrea, estomatitis, lengua negra, colitis pseudomembranosa; elevación
transitoria de la fosfatasa alcalina; nefritis intersticial y tubulopatías inmunoalérgicas;
anemia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis; depresión de la médula. A altas
dosis: encefalopatía, alteración de la conciencia, confusión, movimientos anormales,
mioclonías, convulsiones (sobre todo en pacientes con I.R.).
Formas de presentación
Capsula 250mg
Comprimidos
Polvo para solución inyectable
Vías de administración
Vía oral
Vía intravenosa
Vía intramuscular
Dosis farmacológica.
Capsula 250 mg
Adultos: 0,5-1 g c/4-6 h que puede llegar a 2 g. En infecciones severas. Niños: 50-100
mg/kg/d en dosis divididas.
Vía IV. Administrar por infusión IV lenta. Se usa: solución salina isotónica (Nacl 0,9
%), glucosa isotónica (Dextrosa 5 %) y agua para preparaciones inyectables.
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Metronidazol
El metronidazol es un agente sintético antimicrobiano y antiparasitario clasificado
dentro del grupo de los Nitroimidazoles. Fue introducido en la terapéutica en el año
1959 para el tratamiento de infecciones producidas por Trichomonas vaginalis, pero
con el paso del tiempo fue reconocida su actividad frente a gérmenes anaerobios.

Farmacodinamia
Mecanismo de acción Formación de metabolitos activos: El metronidazol y sus
metabolitos hidrolizados no inducen la degradación del ADN si no son activados en la
célula blanco. Los metabolitos activos serian productos de la reducción del grupo
NITRO del metronidazol.
Antiinfeccioso del grupo nitroimidazólico con acción bactericida, amebicida y
tricomonicida.
Actúa alterando el ADN e impidiendo su síntesis. METRONIDAZOL actúa tanto
sobre células en reposo como en su división.
Su efecto sobre las amebas es máximo sobre las formas de trofozoitos.
Es activo frente a la mayoría de las bacterias anaerobias estrictas. Activo frente a
protozoos, como Trichomonas y Entamoeba.
No tiene actividad sobre virus, hongos ni bacterias aeróbicas facultativas (Montilla,
2014)
Actividad antimicrobiana
a) Anaerobios.
*Gramnegativos: Bacteroides, Prevotella, Prophyromonas y Fusobacterium)
*Grampositivos: especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y muchas
especies de Clostridium, incluyendo C. difficile.
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b) Protozoarios. T. vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y

Balantidium coli.
c) Otros microorganismos. H. pylori y espiroquetas de la boca. Su actividad es
variable frente a Campylobacter fetus, Gardnerella vaginalis y Treponema
pallidum
Efectos secundarios
• Frecuentes: náuseas, malestar gastrointestinal, diarrea, estreñimiento.
• Poco frecuentes: vómito, sabor metálico, resequedad de la boca.
• Raras: erupción cutánea, prurito, leucopenia, neuropatía periférica.
tromboflebitis., oscurecimiento de la orina.
• En dosis altas produce convulsiones.
Interacciones
Alcohol etílico: potencia la toxicidad.
Antiácidos: disminuye su absorción.
Anticoagulantes: aumenta los niveles de anticoagulante
Cimetidina: disminuye el metabolismo del MTZ
Fenobarbital: disminuye la acción de MTZ El metronidazol aumenta la creatinina
sérica y los niveles de litio en sangre.
Contraindicaciones
• Contraindicado en casos de hipersensibilidad al metronidazol.
• Discrasias sanguíneas.
• Lesiones orgánicas activas del sistema nervioso central.
• Durante el primer trimestre de embarazo. Su empleo durante el segundo y
tercer trimestre debe restringirse a pacientes en quienes las medidas locales no fueron
eficaces.(Mendez, 2013)

Farmacocinética
Biodisponibilidad
Las dosis orales del fármaco (250 – 500 mg) son rápidamente absorbidas y
distribuidas a casi todo el organismo. Los alimentos retrasan su absorción. Los niveles
en suero pueden ser detectados después de 1 hora de la administración alcanzando una
concentración plasmática máxima de 8 a 13 mg/l.
Distribución
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El volumen de distribución es de 80% del peso corporal. Menos el 20%que se une

con proteínas plasmáticas. La penetración tisular es excelente en casi todos los tejidos
y líquidos corporales.
Metabolismo
El 50% de la dosis se metaboliza en el hígado por reacciones de oxidación,
hidroxilación y glucuronidación.
Vida media de 8-9 horas
Eliminación
Se realiza por vía renal (60-80%) y en menor proporción fecal Presenta un
aclaramiento total de 50-100 ml/min .es de 6-10 h (hasta 15 h en pacientes con
insuficiencia renal grave y hasta 19 h en pacientes con cirrosis hepática, en neonatos
también es más larga).
Presentación
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Ciprofloxacino
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada tableta contiene:

Ciprofloxacino 250 y 500 mg

Cada 100 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:

Ciprofloxacino 200 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Infecciones otorrinolaringológicas: Otitis media, sinusitis, etc.

Infecciones respiratorias: Bronconeumonía, neumonía lobar, bronquitis aguda, agudización de

bronquitis crónica, bronquiectasia y empiema.

Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis,

pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.

Infecciones gastrointestinales: Enteritis.

Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis séptica.

Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: Úlceras infectadas y quemaduras infectadas.

Infecciones de las vías biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vesícula biliar.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener antecedentes de hipersensibilidad a las

quinolonas.

PRECAUCIONES GENERALES: Mantener vigilancia clínica en pacientes con déficit de

glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa (riesgo de anemia hemolítica), pacientes con historial de
epilepsia y/o estados de demencia.

Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal y pacientes ancianos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

CIPROFLOXACINO es generalmente bien tolerado, los efectos secundarios más frecuentes

son: náuseas, diarrea, vómito, molestias abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones
exantemáticas.
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

Alimentos: No se recomienda la administración conjunta de leche o derivados con quinolonas

como CIPROFLOXACINO por vía oral, por disminución de la absorción del fármaco, con
reducción de la biodisponibilidad, por posible formación de quelatos poco solubles con el
calcio.

Antiácidos: Se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de la quinolona, se

recomienda espaciar la administración 2 ó 3 horas.

Anticoagulantes (warfarina): Se ha registrado aumento del tiempo de protrombina (41%) con

riesgo de hemorragia, por posible inhibición del metabolismo hepático del anticoagulante.

Antiinflamatorios no esteroideos (ácido mefenámico, indometacina, naproxeno): Se ha

reportado potencialización de la toxicidad del CIPROFLOXACINO, con neurotoxicidad y
convulsiones.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Oral.

La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos de
infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.

Evaluar de forma independiente a cada paciente.

Inyectable.

Se administra en infusión intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones osteoarticulares,

neumonías, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al día por vía
intravenosa.

Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al día. El tratamiento debe continuarse
por lo menos 48 a 72 horas después de la desaparición de los síntomas. Para la mayoría de las
infecciones, la duración del tratamiento recomendable es de 7 a 14 días y de 2 meses para la
osteomielitis.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

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Bibliografías
 Zschöck, M., El-Sayed, A., Eissa, N., Lämmler, C., & Castañeda-
Vazquez, H. (2011). Resistencia a penicilina G y oxacilina, de cepas de
Staphylococcus aureus aisladas de mastitis bovina
subclínica. Veterinaria México, 42(3), 207-217.
 Irala, J. D. (2014). Progresión de la resistencia de Staphylococcus aureus
a Oxacilina en el Instituto de Medicina Tropical de Asunción–
Paraguay. Revista del Instituto de Medicina Tropical, 8(1), 18-25.
 Mendez, H. (2013). Slideshare. Obtenido de
https://es.slideshare.net/hectorhmendez/metronidazol-28660444
 Montilla, M. (2014). Slideshare. Obtenido de
https://www.slideshare.net/milagrosmontilla/metronidazol-36562312/10

https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/85347/FT_85347.html
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/38.HTM

https://www.normon.es/files/ES-Cefalexina-
a452c23c51aa08a7b22adb5ed2d8ecc2.pdf