TAREA: PLAN DE CUIDADOS

EN PACIENTE CON LESION EN

LA MEDULA ESPINAL
CARRERA: ENFERMERIA
TECNICA
CICLO:VI
UNIDAD DIDACTICA:
ASISTENCIA EN
FISIOTERAPIA Y
REHABILITACION
DOCENTE: LIC. NORA
MIRANDA BRANDAN
ALUMNA: JANY CRISTINA
RAMIREZ GOMEZ

IESTP-HY
2021
La lesión medular es una afectación en la médula espinal, un cordón nervioso que, protegido por la
columna vertebral, se extiende desde la base del cerebro hasta la región lumbar. Los nervios
raquídeos aparecen a lo largo de la columna vertebral y, según la región de la columna de la que
emergen, se denominan: cervicales, torácicos, lumbares o sacros. La médula espinal forma parte del
Sistema Nervioso Central y constituye la vía principal por la que el cerebro recibe información del
resto del organismo y envía las órdenes que regulan los movimientos.

CASO CLINICO:

Paciente de sexo masculino de 16 años de edad, sin antecedentes patológicos relevantes, quién
desarrolló dolor cervical asociado a espasmos musculares en dicha región, manejado hasta ese
momento con medidas locales y analgésicos comunes. Dos meses después del inicio de estos
síntomas, el paciente desarrolló monoparesia del miembro superior izquierdo y alteración sensitiva
distal distal 1 en el mismo miembro. Al ingreso a nuestra institución se encontró al paciente sin déficit
en la esfera mental, ni alteraciones al examen físico general, pero con monoparesia de miembro
superior izquierdo 2/5 y con hipoestesia ipsilateral en el dorso de la mano.
 PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE EN FISIOTERAPIA Y
REHABILITACIÓN
Apellidos y nombres: RAMÍREZ GOMEZ JANY CRISTINA
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO
r/c deterioro físico por
enfermedad
DOLOR CRONICO neurodegenerativa
m/p molestia en
extremidades superiores
e inferiores, referenciado
por el paciente.
r/c temblores y espasticidad
m/p enlentecimiento del
Deterioro de la movimiento, limitación de la
capacidad para las
movilidad física
habilidades
motoras finas, limitación de
la amplitud de movimientos
OBJETIVO EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Ayudar a combatir el dolor con  Administración de
medidas farmacológicas, como analgésicos
con  Asegurarse de que la
técnicas no farmacológicas paciente reciba los paciente manifestó que logro
para mejorar los periodos de cuidados analgésicos
disminuir episodios de dolor
remisión de este. Periodo Correspondientes
en su estancia hospitalaria
de tiempo estimado: 90 días.  enseñar el uso de
Dolor frecuentemente que la técnicas no
paciente sólo controla farmacológicas
con medidas farmacológicas  administrar analgésicos
de forma adecuada
 enseñar a la paciente a
prevenir ciertos efectos
secundarios
 instruir al paciente acerca
de no tomar la
medicación, saltarse una
dosis o deja de tomar la
medicación bruscamente
 Terapia de ejercicios:
Fomentar el ejercicio dentro de equilibrio
lo posible para mejorar su  Enseñar al paciente a mover
primero los pies y luego el el paciente presentara
estado
físico. Periodo de tiempo para cuerpo al girarse para andar mejoría en la movilidad física
desde la posición de
gracias alos ejercicios
acostumbrar a la paciente a bipedestación. Al paciente a
realizar ejercicios: 90
utilizar posturas y la realizados que se le brindo
días. Ambulación y equilibrio mecánica corporal para
moderadamente comprometido evitar lesiones al realizar
a causa de cualquier actividad física
espasticidad y rigidez muscular  cambios posturales
 explicar al paciente acerca
los ejercicios que se
realizaran (pasivos, activos)
 ofrecer al paciente un
ambiente agradable libre de
ruido
 evaluar las funciones


Realizar actividades que
r/c temblores, disminuyan el riesgo de caídas,
Riesgo de caídas alteraciones visuales y así como
realizar una adaptación
deterioro de la doméstica que facilite la vida
movilidad física diaria (alfombrilla
antideslizante en baño,
barandillas en escalera,
utilización de ducha en vez de
bañera). Periodo de tiempo: 90
días. La paciente presenta
conocimientos
deficientes en este campo.
sensoriales (audición y
visión)
 ayudar al paciente a
construir un ambiente se logró mantener la seguridad para
más seguro la prevención de caídas y paciente
 uso de silla de ruedas no manifestó signos de lesiones.
para la movilización
 uso de barandales
 prevención de caídas
 mantener en buen estado
los dispositivos de ayuda
instruir al paciente y a
familiares para que
solicite ayuda en caso
necesario