AUTORIZACIÓN DE VIAJE DE MENOR

DENTRO DEL PERU

Yo, PALOMINO HUANAY NELLY, identificada con DNI Nº 48892996, domiciliada en el jr. Sucre
S/N del centro poblado de Huayllaspanca, Distrito de Sapallanga, Provincia de Huancayo de
estado civil soltera, ocupación independiente, en plena lucidez mental.

AUTORIZO:
Para  que mi menor hijo PALOMINO HUANAY HENRY identificado con DNI N°
80701204, realice su viaje a la ciudad de Pichanaki, Provincia de Chanchamayo, Departamento
de Junín, a la casa de mi hermana doña REYMUNDA PALOMINO HUANAY, con quien se
quedará por espacio unos días cuyo retorno será el día martes 01/10/2019, cabe mencionar que mi hijo viajará
solo.

En señal de autorización de viaje de mi menor hijo dentro del Perú, firmo y estampo mi huella digital.

26 de Setiembre del 2019

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PALOMINO HUANAY NELLY
DNI Nº 48892996