Lic.

Alejandro Cano Mejía

Docente ULADECH
SEDE – Huaraz -2011
 Los líquidos
realizan una  Aproximada
función
importante en el mente el
organismo como 60% del
es : transporte de
oxígeno y los peso
nutrientes, la corporal del
eliminación de
los productos de hombre
desecho y la adulto está
conservación del
ambiente físico y constituido
químico estables. por agua. El
El agua es
esencial para la agua
vida en todos los
seres humanos.
 Dentro del cuerpo se mantiene en dos
compartimentos: intracelular y extracelular

 El líquido intracelular es el agua dentro de las

células. El liquido extracelular incluye: el líquido
intravascular (agua dentro de los vasos
sanguíneos), el líquido intersticial (agua entre las
células)
 La distribución del agua y
solutos (electrolitos) en los
diversos compartimentos del
organismo son importantes
para mantener un estado de
equilibrio.
 El sodio es el principal
electrolito responsable del
mantenimiento del volumen
extracelular. Por otra parte el
potasio es un catión
esencialmente intracelular.
Agua Metabólica
 Líquidos ingeridos : 1500ml
 Alimento : 1000ml
 Agua metabólica :400ml
 Total :2900ml
 Perdidas Insensibles
 El agua se pierde del OJO:
cuerpo a través de la - Por fiebre persistente
piel por la se pierde 5cc / 1cº /kg
sudoración, de los peso por dìa.
pulmones en la
respiración . - Hiperventilaciòn:
 (perdidas nsensibles= 150cc /cada 5
Peso x 0.5mlx Nº respiraciones por
horas, Peso x 12ml en encima de 20.
24 horas) y por los - Hipersudoraciòn: leve:
riñones en la orina, 8ml / Kg peso dia.
por las heces se Moderado – severo:
excreta un volumen 20ml /kg peso por dìa.
pequeño de líquido
La perdida diaria de agua del
cuerpo es de 2900ml en 24 horas.
 Orina : 1500ml
 Heces : 200ml
 Piel : 700ml
 Pulmones : 500ml
 Total : 2900ml
 Mecanismo regulador mas
importante para conservar el
equilibrio de líquidos del
cuerpo son: el renal, las
hormonas antidiuretica,
aldosterona, el tubo
digestivo, la sed, y los
pulmones..
 Por lo general , el
volumen de agua que se
pierde por los pulmones
es mínima, sin embargo
si aumenta su
profundidad y
frecuencia, también se
incrementa el volumen
de agua que se elimina
por esta vía y puede
constituir un factor de
importancia
considerable.
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO
DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS:
 Ingestión insuficiente de agua.
 Alteraciones tubo
gastrointestinal
 Alteraciones función renal.
 Sudoración o evaporación
excesiva : una cantidad
importante líquidos y electrolitos
se pierde en la sudoración como
cloruro de sodio.
 Hemorragias, quemaduras y
traumatismos del cuerpo
PROBLEMAS COMUNES:
 Deshidratación: el
cuerpo no tiene tanta
agua y líquidos como
debiera y puede ser
causada por la pérdida
excesiva de líquidos, el
consumo insuficiente
de agua o una
combinación de ambos.
El vómito y la diarrea
son las causas más
comunes.
 PROBLEMAS COMUNES:
 Edema: Alteración en la
que hay una retención
excesiva de líquidos en
los tejidos, puede ser
generalizado o
localizado y puede
deberse a mal
funcionamiento del
riñón o circulatorio.
VALORACION
 Datos subjetivos: La enfermera deberá
Obtener información sobre: Costumbres
normales de ingestión y eliminación de
alimentos y líquidos del paciente. Por
ejemplo ¿Cuantos vasos de agua toma al
día, que tipos de líquidos le gusta, que
alimentos suele comer?.
 Averiguar si ha tenido alteraciones
recientes del patrón de eliminación: por
ejemplo ¿ha sufrido anorexia, ha notado
que orina menos de lo normal, o por el
contrario más de lo normal, esta tomando
algunos medicamentos, ha sentido mas
sed, ha bajado de peso o a aumentado.
Tiene falta de fuerza muscular o signos de
irritabilidad muscular como temblores o
calambres.
 VALORACION
 Datos Objetivos: Puede haber
Deshidratación:
•Lengua seca y sarrosa.
•Puede quejarse de sed
•Piel y mucosas secas(
turgencia disminuida)
•Fatiga
•Ojos hundidos
•Disminución o ausencia de
producción de orina; la
orina concentrada aparece
de color amarillo
oscuro
muchos problemas por líquidos y
electrolitos, pero es importante
conocer los siguientes:
Deshidratación:
•Estado letárgico o
comatoso, desmayo (con la
deshidratación severa)
•Ausencia de producción de
lágrimas
•Pulso débil y presión
arterial baja.
• vómitos o diarrea.
 VALORACION
Edema:
•Edema alrededor de los ojos , en la
parte baja de las piernas o tobillos,
•Puede ser localizado
generalizado en todo el cuerpo o
como un extraño aumento de peso.
•La piel se ve fofa y es blanda al
tacto.
•Cuando el edema es considerable
aumenta en volumen sanguíneo y
la presión arterial.
•Puede el paciente tener disnea,
•Retención de líquidos,
•Disminución volumen de orina.
 Datos Objetivos
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Para enfermos con problemas
renales o posibles de líquidos y
o electrolitos suelen incluir exámenes
de laboratorio de sangre y orina.
Puede calcularse los valores de los
electrolitos en suero después de
obtener unos 5ml de sangre
venosa. Se miden las
concentraciones de potasio,
sodio, calcio y
magnesio.
EXAMENES DE LABORATORIO
 Los valores normales de
un adulto son:
 Potasio : 3.5 a 5.0 meq/l
 Sodio : 136 a 145 maq/l
 Calcio : 8.8 a 10.5 mg /
100 ml
 Magnesio: 1.5 a 2.5 meq /
l
PRINCIPIOS RELATIVOS AL EQUILIBRIO DE
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
 1. El adulto promedio necesita
entre 2100 y 2900 ml de líquidos
en 24 hs.
 2. Los niños requieren mayor
volumen de líquidos, en
proporción con su peso corporal,
que los adultos.
 3. Normalmente, la ingestión de
líquidos se equilibra en relación
con su perdida.
 4. cuando se pierden o retienen
volúmenes excesivos de líquidos
hay una perdida o aumento
concomitantes de los electrolitos.
PRINCIPIOS RELATIVOS AL EQUILIBRIO DE
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

 5. Los signos y síntomas relacionados

con un desequilibrio electrolítico
varían según el exceso o la carencia
del electrolito especifico.
 6. Los electrolitos específicos que se
eliminan del Cuerpo cuando se
pierden líquidos dependen de la vía
de la perdida.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 La enfermera es quien debe
juzgar la necesidad de
líquidos, determinara si el
paciente con fiebre o infección
necesita mayor o menor
cantidad de líquidos (cuando
menos 3000ml / día) si el
paciente esta deshidratado o
perdió un volumen excesivo de
líquidos, debe estimularse a
que ingiera más.
Procura una ingesta
adecuada de alimentos
y líquidos
 Esta contraindicado, cuando tiene nauseas o
vómitos no toleran líquidos por vía bucal. Con
trastornos renales o cardiacos quizás sea
necesario restringir la digestión de líquidos.
Normalmente las personas toman sus
electrolitos de sus alimentos y líquidos que
ingesta. Por ende es necesario mantener una
nutrición adecuada, cuando necesito mas
electrolitos se pueden administrar con
medicamentos. Por ejemplo: tabletas de calcio
o embarazadas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vigilancia del ingreso y
eliminación de líquidos:
 En pacientes con problemas de
líquidos y electrolitos es necesaria la
vigilancia de ingreso y eliminación.
Para ello la enfermera deberá realizar
el balance hídrico del paciente
estricto. La enfermera debe medir con
precisión la diuresis del paciente,
cualquier drenaje como la bilis y la
aspiración, anotar la perdida de
líquidos por los heces, heridas o
sudor.
 Vigilancia del ingreso y eliminación
de líquidos:
 Es difícil obtener un registro exacto, del
ingreso y la eliminación de líquidos.
Suele ser más difícil anotar las pedidos,
por ejemplo es imposible medir lo
perdido de liquido del paciente con
fiebre y sudor. En ese caso la enfermera
estimara las perdidas insensibles por
medio de una formula. La diuresis del
adulto es: 1100 o 1700 ml en 24 horas.
Cuando es menor de 25ml o mayor de
500ml/hora, suele ser anormal. Si es
excesivo debe comentárselo al medico,
para que pueda instituirlo terapéutico
adecuado.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Signos y síntomas de desequilibrio
 Cuando la enfermera ayuda a conservar el
equilibrio de líquidos y electrolitos. Debe estar
pendiente de algunos de los desequilibrios. Se
observan y registran las valoraciones del grado de
hidratación del paciente. Es necesario que vigile
los signos de deshidratación o edema.
 La enfermera debe conocer el estado medico del
paciente, por ejemplo si el paciente tiene
deterioro de la función renal, debe buscar
cuidadosamente los desequilibrios de sodio y
potasio.
 Puede indicar una disminución substancial del
potasio cuando presenta debilidad muscular,
irregularidad del pulso o inmovilidad nervioso.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Asistencia para el reestablecimiento del
equilibrio de líquidos y electrolitos:
Es necesario tomar las medidas adecuadas para
establecer la homeostasis, ya que las principales
fuentes de líquidos y electrolitos son los alimentos
y líquidos que se ingieren pueden bastar con:
1. Controlar la dieta.
2. Administrarse en forma de medicamentos
los líquidos y electrolitos. Controlar goteo
intravenosos.
3. Cuando no son tolerados por vía oral se
pueden administrar por otras vías: Venoclisis,
transfusión sanguínea, intestinal o rectal. El
médico es quien
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 4. La higiene es importante en
pacientes con estos problemas. Su
comodidad física depende en
gran parte de la sensación de
limpieza y frescura. Cuando la
sudación es profusa quizás se debe
bañar con mas frecuencia, la piel
escamosa y las mucosas secas se
pueden lubricar con cremas
emolientes.
5. Los pacientes con excesivo
hidratación deben voltearse en la
cama para permitir una mejor
circulación y nutrición adecuada
de los tejidos, caso contrario se
pueden formar edemas y ulceras
por decúbito.
FORMULAS PARA ENCONTRAR EL
VOLUMEN , LIQUIDOS:
 Volumen total = 3 X N0gotas X
N0 Horas

 No Horas = Volumen total

3 X No gotas

 No gotas = Volumen total

3 X No Horas
1gota= 3 micro gotas
 Agua Metabólica (A.M):
Es el agua que se genera producto de las reacciones
químicas de nuestro organismo.

Se halla: A. M = Peso X 5

Ej.. Paciente peso 50Kg. A. M = 50 X 5 = 250 ml

 Perdidas Insensibles(P.I):
Agua que se pierde de nuestro organismo a través de la
respiración y la piel.

Se halla: P I=Peso X 12

Ej.. Paciente peso 50kg P. I = 50 X 12 = 600ml.

Dudas…!
alecm2004@hotmail.com