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Crisis suicida

Dirección de Calidad Educativa


Dr. Carlos Mendoza Amaya
GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
MANEJO
GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
MANEJO
▪ Fenómeno multicausal y complejo que ha estado
presente en todas las épocas históricas y todas las
sociedades

▪ Se manifiesta por una variedad de comportamientos


que va desde la ideación en sus diferentes
expresiones, pasando por las amenazas, los gestos
e intentos, hasta el suicidio propiamente dicho.
NIVELES DE SUICIDABILIDAD

 Desesperanza
 Ideación suicida pasiva
 Ideación suicida activa
 Conductas autolesivas
 Intento suicida
 Suicidio consumado
GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
MANEJO
▪ La principal causa de suicidio es la depresión
(70%)
▪ Motivo principal:
 Problemas de pareja: 45.1 %
 Problemas económicos: 15.5 %
 Problemas con los padres: 14.5 %
▪ De cada 20 personas mayores de 15 años, una se
deprime al año
▪ De cada 20 personas con episodio de depresión,
una intenta suicidarse
▪ De cada 20 intentos de suicidio, uno llega a
consumarse
60-70% MDD; 15-20% BD
~ 5%

10% suicide; 75% attempt


GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
MANEJO
El suicidio es un síndrome pluricausal

Genética
Existen dudas sobre que el riesgo de suicidio se debe a
factores genéticos o si está más relacionado con el
ambiente familiar y social.
Antecedentes familiares de suicidio ↑ Riesgo de suicidio
Etiología bioquímica

↓ actividad del sistema 5HT


↑ actividad del sistema NA
↑ actividad del eje HHA
Etiología psicosocial

Fracaso en la resolución de los problemas interpersonales


Altos niveles de desesperanza con respecto al futuro
Desregulación emocional
Niveles elevados de impulsividad
Pobre soporte social primario
GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
MANEJO
▪ Tratamiento médico o quirúrgico apropiado

▪ La atención de emergencia que sea requerida para


asegurar la estabilidad clínica del paciente

▪ Establecer relación terapéutica

▪ Escucha empática
▪ Validación de sus sentimientos
▪ Evaluación del riesgo

▪ Preguntar directamente al paciente:

▪ Desde ideas pasivas, hasta intentos previos

▪ Duración, frecuencia, estrategias de


afrontamiento, medidas disuasorias, métodos
ideados o empleados

▪ Consultar a familiares
MITOS Y ACTITUDES INADECUADAS

• “No hay que preguntar sobre las ideas suicidas”


• “Pon de tu parte”
• “A ver, mátate pues”
• “Piensa en tu familia”
• “¿Por qué quieres matarte, si lo tienes todo?”
• “El suicidio es propio de cobardes”
• “El que avisa, en realidad no quiere matarse”
• “Sólo se tomó unas pastillas, no la tomen en cuenta”
• “No es la primera vez que lo intenta, no le hagan
caso”
▪ Tras la realización de una evaluación de riesgos, no se
espera que el médico sea capaz de predecir el futuro

▪ Pero sí de tener un juicio sobre el nivel actual de riesgo y


actuar en consecuencia, en interés de la seguridad del
paciente
▪ Si la ideación suicida es fuerte y persistente y/o va
acompañado de algún nivel de agitación psicomotriz,
es necesario realizar sedación farmacológica
▪ Reevaluación en 1 o 2 horas:
 Si la ideación ha disminuido
 Se muestra arrepentido o reflexivo
 Acepta la medicación
 Cuenta con soporte social primario
▪ Pasar a vía oral
▪ Cita cercana por consultorio externo
• SI HAY SINTOMATOLOGIA DEPRESIVA:

• Fluoxetina 20mg tab: 1 tab VO c/24 horas


• Sertralina 50mg tab: 1 tab VO c/24 horas

• SI HAY INSOMNIO / ANSIEDAD

• Clonazepam 2 mg tab: ½ tab VO c/ 12 horas


• Diazepam 10 mg tab: ½ tb VO c/12 horas
• SI HAY SINTOMATOLOGIA IMPULSIVA :

• Valproato de Sodio 500 mg tab: ½ tab c/12 horas


• Risperidona 2 mg tab: ½ tab VO c/12 horas
• Quetiapina 100 mg tab: ½ tab VO c/12 horas

• SI HAY SINTOMATOLOGIA PSICOTICA:

• Risperidona 2 mg tab: ½ tab VO c/12 horas


• Quetiapina 100 mg tab: ½ tab VO c/12 horas
▪ CONDICIONES PARA INTERNAMIENTO:

▪ Voluntad firme y persistente de morir


▪ Ausencia de soporte familiar/social primario
▪ Síntomas psicóticos
▪ Intento suicida cruento o reiterados
BIBLIOGRAFÍA

• Belloch. Manual de psicopatología. Segunda


edición. McGraw Hill. 2008
• Caballo. Manual de Psicopatología y trastornos
psicológicos. Segunda edición. Pirámde. 2015
• Vallejo. Introducción a la Psicopatología y a la
Psiquiatría. 8° edición. Elsevier. 2015
• Asociación Americana de Psiquiatría, Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA,
Asociación Americana de Psiquiatría. 2014

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