CASO 6

1. ¿Cuál es el agente etiológico de la COVID-19? ¿Qué características tiene?

El agente etiológico es el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2),

un virus ARN que pertenece al género de los beta coronavirus (Beta-CoV). El género incluye
también el SARS-CoV, responsable de la epidemia en 2002 y 2003.Durante la pandemia de
COVID-19, el SARS-CoV-2 ha mutado y ha llevado a la emergencia de variantes virales.

El coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 o SARS-CoV-2 pertenece a la familia

Coronaviridae, género Beta coronavirus. Se trata de un virus de ARN monocatenario lineal de
polaridad positiva, de unos 100-160 nanómetros (nm) de diámetro, con forma esférica y una
envuelta lipídica de la que emergen unas espículas en forma de maza de unos 20 nm de
tamaño, que le dan un aspecto de corona solar.

Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) [Internet]. Empendium.com. 2019

[cited 2021 Sep 22]. Available from:
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Coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) [Internet]. [cited

2021 Sep 22]. Available from: https://www.sesst.org/wp-
content/uploads/2021/01/coronavirus-del-sindrome-respiratorio-agudo-grave-2-sars-
cov-2-1.pdf

2. ¿Cuáles son los mecanismos de contagio de la COVID-19?

La transmisión de SARS-CoV-2 se ha descrito por mecanismos directos e indirectos:

 FORMA DIRECTA:
 Transmisión por gotas: tienen un tamaño > 5-10 μm; se producen al hablar,
toser, estornudar, cantar o respirar. Se desplazan aproximadamente un metro
de distancia al hablar y hasta cuatro metros al toser o estornudar.
 Transmisión por aerosoles: partículas < 5 μm que quedan suspendidas en el
aire ambiente siendo infectivas por al menos tres horas, con una mayor
concentración en las fases iniciales de la enfermedad y durante la realización
de procedimientos que generen aerosoles como intubación endotraqueal,
broncoscopia y resucitación cardiopulmonar. Se desplazan aproximadamente
de ocho a diez metros de distancia. Modelos experimentales han demostrado
que en una conversación de 10 minutos, una persona infectada puede
producir hasta 6,000 partículas de aerosoles.
 FORMA INDIRECTA:
 transmisión es por contacto, ya que el virus depositado en distintas superficies
por las gotas o aerosoles producidos por un individuo infectado permanece
viable por tiempo variable en función de las características del material. Así, el
contacto con algún fómite y, posteriormente, con alguna mucosa (oral, nasal o
conjuntival) puede ocasionar la infección.

Latinoamericana R. DESCRIPCIÓN DEL VIRUS. Rev Latin Infect Pediatr [Internet].

2020; 33(3):143–8. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-2020/lip203g.pdf
3. En el desarrollo de la COVID-19, que rol juegan los receptores de la enzima convertidora de
angiotensina 2 (ECA 2)

El sistema renina-angiotensina (SRA) es un conocido regulador de la función cardiovascular,

implicado en la hipertensión arterial, enfermedad renal, cardíaca, arteriosclerosis, diabetes y
patología pulmonar.

Se ha comprobado que el virus SARS-CoV-2, como otros coronavirus, se introduce en las

células pulmonares acoplándose a la enzima convertidora de angiotensina II (ECA2), que forma
parte importante del SRA. Esta enzima, expresada en diversos tejidos humanos, parece tener
como función principal mantener el equilibrio entre los efectos vasoconstrictores, pro
inflamatorios, proliferativos, profibróticos y oxidantes de este sistema y sus antagónicos,
mediante la degradación y disminución de la producción de angiotensina II y la formación de
angiotensina 1-7. Parece que la principal regulación de la ECA2 sobre la angiotensina II sería la
degradación directa, puesto que se ha estimado que este efecto es 400 veces mayor que el
que tiene sobre la angiotensina I.

Lamas-Barreiro JM, Alonso-Suárez M, Fernández-Martín JJ, Saavedra-Alonso JA.

Supresión de angiotensina II en la infección por el virus SARS-CoV-2: una propuesta
terapéutica. Nefrología [Internet]. 2020 May [cited 2021 Sep 23];40(3):213–6.
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4. ¿Qué mide la saturación de hemoglobina? ¿Cómo se interpretaría el valor que presenta este
paciente?

La saturación del oxígeno mide el porcentaje del oxyhemoglobin (hemoglobina del oxígeno-
salto) en la sangre, y se representa como la saturación arterial del oxígeno (sao2) y saturación
venosa del oxígeno (SvO2). La saturación del oxígeno es un parámetro vital para definir el
contenido en oxígeno de la sangre y el lanzamiento del oxígeno.

Cada molécula de la hemoglobina contiene cuatro grupos del heme que puedan atar
fácilmente el oxígeno molecular presente en la sangre. Esto significa que una molécula de la
hemoglobina puede atar a cuatro moléculas del oxígeno durante transporte en la sangre.

Para los adultos, el alcance normal del sao2 es 95 - 100%. Un valor más inferior el de 90% se
considera la saturación con poco oxígeno, que requiere la suplementación externa del
oxígeno. El paciente tiene un 70% de saturación del oxígeno, por lo tanto, se encuentra por
debajo de los valores normales de la saturación del oxígeno y es considerada hipoxemia

News-Medical. ¿Cuál es saturación del oxígeno? [Internet]. News-Medical.net. 2020

[cited 2021 Sep 23]. Available from: https://www.news-medical.net/health/What-is-
Oxygen-Saturation-(Spanish).aspx

5. ¿Qué factores de riesgo presenta este paciente que dan severidad a la COVID-19

Uno de los factores de riesgo que tiene el paciente es la obesidad, la hipertensión, también
tiene una saturación baja, fiebre, taquicardia y tiene el azúcar elevado por lo cual es diabético.