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Enfermedades
Endocrinas y Sus

Manifestaciones Orales

K.A.R Modificado
Dra APLG

HIPOFISIS

Secreta hormonas, que controlan la


actividad de las glandula efectoras

Gonadas Tiroides Suprarrenales

La actividad de los tejidos del cuerpo en general:


HORMANA DEL CRECIMIENTO

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EL PACIENTE CON ALTERACIONES DE LA


GLÁNDULA TIROIDES

La glándula tiroides
Está situada en la región anterior del cuello,
Tiene una estructura bilobulada
Encargada de mantener un nivel metabólico óptimo en los tejidos,

Hormonas tiroideas
Tiroxina, T4
Triyodotironina, T3
Triyodotironina inversa
Calcitonina

Función de las hormonas tiroideas

Influyen en el crecimiento, maduración y


diferenciación del organismo
Fundamentales para el crecimiento óseo
Efectos sobre el sistema cardiovascular
Ayudan a la cicatrización de las heridas
Es>mulan la médula ósea

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Hipertiroidismo
También conocido como tirotoxicosis.
Incremento de la secreción de hormonas tiroideas.
Se caracteriza por la triada exoftalmos, bocio (nodular o
difuso) y mixedema pretibial.
Otras manifestaciones son
taquicardia, hipertensión, acropaquia, eritema palmar,
temblor, palpitaciones, nerviosismo, insomnio, fatiga, mayor
sudoración, piel caliente y húmeda, aumento del apetito y
pérdida de peso.
A nivel oral produce erupción prematura de la dentición
y osteoporosis.

Manejo clínico

Evitar estrés
Cuidado con la medicación porque puede tener
efecto anticoagulante
Evitar adrenalina y focos de infecciones ante el
riesgo de una crisis tirotóxica,
caracterizada por:
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal
Taquicardia
Arritmias
Sudor profuso
Coma

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Hipotiroidismo

Deficiencia en la síntesis de hormona tiroidea.


En la infancia se manifiesta como Cretinismo y como Mixedema en la
edad adulta.
En el CRETINISMO encontraremos retraso mental, del desarrollo y del
crecimiento, piel engrosada, seca y con arrugas, y unas característica
faciales, ancha, nariz corta y aplanada e hipertelorismo.

En la cavidad oral encontraremos:


Macroglosia,
Engrosamiento de los labios
Micrognatia
Mordida abierta,
Pérdida de saliva,
Respiración bucal
Erupción dental retrasada

En el MIXEDEMA observaremos
Aumento de peso,
Aspecto de adormecimiento,
Piel engrosada,
Disminución de la sudoración,
Edema de cara y extremidades,
Nariz, orejas y labios engrosados.

En la cavidad oral solo veremos macroglosia.

Manejo clínico
Manejo de conducta adecuado por el retraso mental en niños con
cretinismo. Pacientes controlados: Evitar infección.
Pacientes no controlados:
Evitar problemas por el retraso de la cicatrización.
Cuidado con Fármacos (anestésicos, analgésicos, barbitúricos, hipnó?cos
y tranquilizantes)

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EL PACIENTE CON ALTERACIONES DE LAS


GLÁNDULAS PARATIROIDES

Glándulas paratiroides
Son 4 glándulas situadas junto a la cara dorsal de
la glándula tiroides,
Producen la hormona paratiroidea (PTH),
Regula el metabolismo del Calcio y del Fósforo,
encargados del desarrollo dental y la
mineralización ósea.

Hiperparatiroidismo

Hipersecreción de la hormona paratiroides,


que puede ser primario o secundario a otras
enfermedades.
Se produce una hipercalcemia, afectación ósea,
renal y sistémica.

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Manifestaciones orales
Tumor pardo
Pérdidas del espesor óseo
Alteraciones dentales
Maloclusión
Calcificaciones de los tejidos blandos
Radiotransparencia generalizada

Manejo clínico
Cuidado por el riesgo de fractura
Tener en cuenta la posible sospecha diagnóstica
de tumor pardo lesión benigna de hueso

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Hipoparatiroidismo

Hay una deficiencia de PTH,


Produce una hipocalcemia,
Aumento de la excitabilidad neuromuscular (parestesias, espasmos y
tetania),
Anomalías en pelo, piel y uñas.

Manifestaciones orales
Parestesias labiales o linguales
Alteración de los músculos faciales
Exostosis mandibulares
Edad dental retrasada
Hipoplasia del esmalte y formación anormal de dentina
Raíces acortadas e hipodoncia
Presencia de cálculos pulpares
Manejo clínico
Mayor tendencia a padecer caries
¡PREVENCIÓN!
Los maxilares son anormalmente densos

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EL PACIENTE CON ALTERACIONES DE LAS


GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Glándulas suprarrenales
Se encuentran en los polos superiores de cada
riñón.
Tienen 2 porciones:
Cortical: mineralocorticoides (aldosterona),
glucocorticoides (cortisol) y andrógenos.

Medular: Adrenalina, noradrenalina, dopamina y


progesterona.

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Enfermedad de Addison primaria


Insuficiencia en la secreción de hormonas glucocorticoides y
mineralocorticoides

Clínica
Aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la diuresis, astenia,
disminución de la glucemia, hipotensión, pérdida de peso, inmunosupresión y
menor tolerancia al estrés.

Cavidad oral
Pigmentación de color parduzco frecuente en mucosa yugal, pero también en
encías, paladar, lengua y labios.

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Insuficiencia suprarrenal aguda o crisis de


Addison
Es una situación que se produce en los pacientes con enfermedad de
Addison cuando el estrés provoca un fallo súbito de la función de la corteza
suprarrenal.

Se manifiesta con:
Náuseas y vómitos
Dolores abdominales
Confusión mental
Fiebre
Disminución del nivel de conciencia
Deshidratación intensa
Parada cardiaca
Si se produce esta situación lo conveniente seria trasladar al paciente a un
centro hospitalario, donde le repondrán hídricamente con suero salino y le
administraran corticoides en altas dosis.

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Manejo clínico

Colaboración con el endocrinólogo


Dosis sustitutivas de corticoides
Evitar ansiedad y tensión emocional
Analgesia
Prevenir infecciones

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Hiperadrenocorticismo. Síndrome de
Cushing

Se produce de forma iatrogénica por la


exposición crónica y excesiva a los
glucocorticoides.
Clínica:
Cara de “luna llena”
Obesidad en la parte alta de la espalda
Depresión
Debilidad muscular
Hipertensión
Diabetes
Osteoporosis
Retraso en la cicatrización
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Manejo clínico

Evitar las complicaciones derivadas de:


Hipertensión
Hiperglucemia
Insuficiencia cardiaca
Retraso de la cicatrización
Fracturas
Manifestaciones orales
Osteoporosis de los maxilares, por efecto metabolico de los
corBcoides,
Enfermedades periodontales y candidiasis

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HIPERPITUITARISMO

• Condicion debida a una excesiva produccion de la


hormona del crecimiento

• Los adenomas de la glandula fabrican y liberan


grandes cantidades de hormona de crecimiento
provoca GIGANTISMO Y ACROMEGALIA.

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GIGANTISMO
• Produccion de grandes cantidades de la
hormona de crecimiento en la niñez, o en la
adolescencia,

• Provoca un exceso de crecimiento de todo el


esqueleto

ACROMEGALIA
• Exceso de la hormona de crecimiento

• Cambios esqueleticos limitados del craneo, manos y


pies.

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MANIFESTACIONES ORALES DEL


GIGANTISMO
HIPERPITUITARISMO
• Erupcion prematura de los dientes
permanentes
• Caida precoz de los temporales
• Dientes con macrodoncia
• Grandes espacios interdentarios debido
aumento del tamaño de los maxilares.
• Radiograficamente se observa
engrosamiento de la corticales

ACROMEGALIA
• Abombamiento de los hueso frontales ,
nariz grande y labios prominentes
• Mandibula agrandada: prognatismo
• Boveda del paladar aplanada
• Enfermedad periodontal
• Grandes espacios interdentales
• Lengua grande

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GONADAS
HIPERGONADISMO
• Raros tumores de la corteza suprarrenal y de las gonadas
de provocan una excesiva produccion de hormonas
gonadales
• Cuando este tumor se presenta en la niñez provocan un
desarrollo prematuro de las caracteristicas sexuales:
PUBERTAD PRECOZ

HIPOGONADISMO
• Insuficiencia de la funcion endocrina de
las gonadas
• Insuficiente produccion de hormonas,
ovulos y espermatozoides
• Hipogonadismo primario:lesiones
residen en las gonadas
• Secundario: insuficiencia de la
estimulacion gonadotrofica
hipofisiaria.

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MANIFESTACIONES ORALES
HIPOGONADISMO

• Denticion con cambios


• Tamaño aumentado de incisivos y
disminuido de laterales
• Hipocalcificacion de los dientes
• Mayor facilidad de caries
• Mujeres: gingivitis descamativa

HIPERGONADISMO

• Acelerado crecimiento de los maxilares


• Caida prematura de dientes temporales
• Erupcion precoz de dientes permanentes
• Aumeto de tamaño de los dientes

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DIABETES
Trastorno de etiología múltiple, se caracteriza por Hiperglicemia
crónica con trastornos en el metabolismo de carbohidratos, grasas
proteínas de resultan de un defecto en la secreción de insulina en
su acción o ambas

DIABETES DIABETES
TIPO I GESTACIONAL

DIABETES
TIPO II

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Poliuria 1, polidipsia 2 y polifagia 3
Pérdida de peso 4 3
Fatiga o cansancio, Astenia 5.
Cambios en la agudeza visual
Vaginitis en mujeres, balanitis en
hombres
Aparición de glucosa en la orina 4

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Manifesciones Orales
• Caries Dental
• Enfermedad Periodontal: Gingivitis
Periodontitis
• Aftas o fuegos
• Xerostomía

Alteraciones de gusto

Síndrome de la boca ardiente (Estomatodinia esencial,
Estomatopirosis).

Candidiasis Oral

Mucormicosis o ficomicosis.

Glositis romboidal media.

Agrandamiento de las glándulas salivales.

Liquen plano bucal

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Caries Dental
Periodontitis y Gingivitis
Placa Bacteriana y
+ Glucosa en la
Saliva
Factor co-ayudante

Pcte Diabético
Inmunosuprimido

+ Higiene
oral
deficiente

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Xerostomía, Sialomegalia
Alteraciones del gusto
Sialomegalia

Por compensación

Sabor Metálico

Coayudada por
Xerostomía
Medicamentos

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Síndrome de la boca ardiente y


Alteraciones de gusto
• Estomatodinia esencial, Estomatopirosis

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Susceptible a infecciones
Cándida Albicans

Aftas

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Mucormicosis o ficomicosis.
• Definición.
La ficomicosis es una infección fungosa aguda
por la inflamación y trombosis vascular
debida a la invasión de las paredes y luz de los vasos sanguíneos
• por el hongo
o una infección fungosa del tejido subcutáneo.

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• Gracias!!!!

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