PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE GENITALES, CON

ADECUADA DINAMICA UTERINA , DILATACION Y BORRAMIENTOS COMPLETOS, POLO FETAL

CEFALICO EN PLANO III DE HODGE-LEE, SE LE PIDE A LA MATERNA REALIZAR MANIOBRA DE
VALSALVA PARA HACER DESCENDER LA PRESENTACION, UNA VEZ CORONADA LA CABEZA Y SE
PROTEGE PERINÉ CON GASAS ESTERILES, SE REALIZA ROTACION EXTERNA DE LA CABEZA
FETAL, SE EXTAE HOMBRO ANTERIOR MIENTRAS SE INDICA A AUXILIAR DE ENFERMERIA
APLICARLE A LA MATERNA 10 UDS DE OXITOCINA INTRAMUSCULAR, LUEGO SE EXTRAE
HOMBRO POSTERIOR Y RESTO DEL CUERPO, OBTENIENDO PRODUCTO DE SEXO FEMENINO, A
LA 11+10 AM, CON BUEN APGAR AL NACIMIENTO (APGAR DE 8/10-), SE ESPERAN 2 MINUTO
MIENTRAS SE PINZA Y SE CORTA CORDON UMBILICAL Y POSTERIORMENTE SE PASA PRODUCTO
AL AREA DE ADAPTACION NEONATAL PARA TOMA DE MEDIDAS ANTOPROMETRICAS Y
MANEJO INICIAL DE RUTINA. 5 MINUTOS DESPUES DEL EXPULSIVO SE PRODUCE EL
ALUMBRAMIENTO ESPONTANEO CON PLACENTA TIPO SCHULTZE CON COTILEDONES
COMPLETOS, LUEGO SE EXTRAEN COAGULOS DE CAVIDAD VAGINAL Y UTERINA,NO SE
OBSERVAN DESGARROS, PACIENTE TOLERA PROCEDIMIENTOS SIN COMPLICACIONES,
FINALMENTE SE REALIZA NUEVA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE LOS GENITALES DE LA MATERNA
PARA ASI PASAR A SALA DE PUERPERIO JUNTO A SU BEBÉ CON ORDENES Y
RECOMENDACIONES.

DESCRIPCION DEL RECIEN NACIDO

NEONATO DE SEXO FEMENINA PRODUCTO DEL SEGUNDO NACIDO POR PARTO VAGINAL A LAS
40.1 SEMANAS DE GESTACION, SIN COMPLICACIONES, APGAR AL MINUTO DE 8 Y A LOS 5
MINUTOS DE 10. PESO AL NACER: 3100 GR, TALLA AL NACER:50 CM, PERIMETRO CEFALICO:
34 CM PERIMETRO TORAXICO: 34 CM, PERIMETRO ABDOMINAL:32 CM, NORMOCEFALO,
FONTANELAS NORMOTENSAS, CABELLO Y PABELLONES AURICULARES BIEN IMPLANTADOS,
PUPILAS ISOCORICAS NORMO REACTIVAS A LA LUZ, PUENTE NASAL EN LINEA MEDIA, PALADAR
SIN ALTERACIONES, MUCOSAS HUMEDAS, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TORAX
SIMETRICO NORMO EXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DISTRES RESPIRATORIO, ABDOMEN BLANDO,
DEPRESIBLE, NO SE PALPAN MASAS NI MEGALIAS, EXTREMIDADES EUTROFICAS, GENITALES
NORMO CONFIGURADOS, CON PERMEABILIDAD URETRAL Y ANAL, NEUROLOGICO SIN DEFICIT,
CON REFLEJOS PRIMITIVOS PRESENTES (MORO, BABINSKI, PREHENSION PALMAR, PREHENSION
PLANTAR, ETC)

QUEDA PACIENTE EN SALA DE GINECOLOGIA, CONSIENTE, ORIETNADA, EN SUS TRES ESFERAS,

EN ALOJAMIENTO CONJUNTO CON RNV. MATERNA, PENDIENTE SEGUIMIENTO POR GO, RN
PENDIENTE PAI, VALORACION CON PEDIATRIA, PENDIENTE CONFIRMAR NACIDO VIVO
ORDENES PUERPERA

1.HOSPITALIZADA
2. HARTMAN A 80CC/H
3. OXITOCINA 5 U IV A SALIDADE HOMBRO ANTERIOR
4. AMPICILINA 1GR IV CADA 6 HORAS
5. ACETAMINOFEN 1 GR V.O CADA 8 HORAS
6. VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
7. VIGILAR SANGRADO VAGINAL
8. ATENTOS A EVOLUCION
9. METHERGYMA MP IM AHORA

10.CSV Y AC

ORDENES DEL RN
1. SECAR Y ESTIMULAR
2. CORTE Y CLAMPEO DE CORDON UMBILICAL
3. ASPIRAR SECRECIONES OROFARINGEAS
4. GENTAMICINA OCULAR PROFILACTICA
5. VITAMINA K 0.5MG I.M DOSIS UNICA
6. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
7. CURACION DE ONFALO CADA 8 HORAS
8. MANTENER EUTERMICO
9. LECHE MATERNA A LIBRE DEMANDA
10. PASAR A LECHO MATERNO
11. INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION SEGUN PAI
12. VIGILAR PATRON RESPIRATORIO
13. CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
14. SS/ TSH+ HEMOCLASIFICACION+VDRL
15. ATENTOS A EVOLUCION
PACIENTE CURT

PACIENTE G1P0 CON EMBARAZO DE EDAD GESTACIONAL DESCONOCIDA,SIN CONTROL

PRENATAL, FUR DESCONOCIDA, NO ECOGRAFÌA,. NO SABIA QUE ESTABA EMBARAZADA QUE
PRESENTA CUADRO CLINICO DE 24 HORAS DEEVOLUCIÒN CONSISTENT EEN PRESENTAR
SANGRADO GENITAL Y DOLOR PELVICO, ASOCIADO A EXPULSIÒN DE FETO A TRAVEZ DE
VAGINA, POR LO CUAL CUAL CONSULTAA 1ER NIVEL DE DONMDE REMITEN

TA:100/70 FC:80X`

ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACIÒN, NO MASAS, NO MEGALIAS,

NO HAY SIGNOS DE IRRITACIÒN PERITONEAL

GENITALES EXTERNOS: SE HALLA FETO DE SEXO MASCULINO SIN SIGNOS DITALES 50 GR DE

PESOPEIDNEIDO DE CORDON UMBILICIAL ESTRECO A TAVES DE VAGINA. EN CANAL VAGINAL
SE TACTA PLACENTE. SE EXTRAE DIGITALMENTE FETO Y PLACENTA.

TV: CUELLO LAREGO, POSTERIOR, PERMEABLE 1 DEDO EN TODO EL TRAYECTO, SE TACTAN

RESTOS OVULARES. SANGRADO ESCASO

IDx ABORTO INCOMPLETO

PLAN

HOSPIALIZAR

NADA VIA ORAL

SSN 0.9% 100CC/H

CEFAAZOLINA 1 GR IV C/8H

SE SOLICITA HEMOGRAMA TIEMPOS DE COAGULACION

LEGRADO MAÑANA AL HABER DISPONIBILIDAD DE QUIROFANO